Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Атлас по диабетической ретинопатии. Практическое руководство для врачей

Атлас по диабетической ретинопатии. Практическое руководство для врачей
Раздел: Атласы

Практическое руководство для врачей

Цена: 650 грн.

Кол-во страниц: 64. Год издания: 2017

В атласе по диабетической ретинопатии представлена информация о патогенезе, этиологии, диагностике, лечению и профилактике этого серьезного микроангиососудистого осложнения сахарного диабета. Современное представление об этом заболевании и особенностях его течения очень важно для предотвращения его пандемического распространения по всему миру. В издании подробно изложены самые современные методы диагностики и лечения диабетической ретинопатии, правильное и своевременное использование которых позволяет в большинстве случаев предотвратить развитие слепоты.
Для практикующих врачей, слушателей системы дополнительного последипломного профессионального образования по специальностям «офтальмология» и «эндокринология», студентов высших медицинских заведений.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список скращений - 4
Введение - 5
Глава 1. Диабетическая ретинопатия — современное состояние проблемы — б
1.1. Классификации диабетической ретинопати - 6
1.2. Эпидемиология диабетической ретинопатии - 8
1.3. Теории патогенеза диабетической ретинопатии - 12
1.4. Современные методы исследования состояния сетчатки - 14
Глава 2. Стадии развития диабетической ретинопатии - 20
2.1. Отсутствие изменений на глазном дне - 20
2.2. Непролиферативная диабетическая ретинопатия - 22
2.3. Препролиферативная диабетическая ретинопатия - 26
2.4. Пролиферативная диабетическая ретинопатия - 28
2.5. Стадия тяжелых осложнений диабетической ретинопатии - 38
2.6. Диабетический макулярный отек - 44
Глава 3. Современные методы лечения диабетической ретинопатии - 48
3.1. Комплексный подход к лечению диабетической ретинопатии - 48
3.2. Лазерная коагуляция сетчатки -
3.3. Патогенетическое лечение при диабетическом макулярном отеке - 58
3.4. Витрэктомия - 60
Заключение - 62
Литература - 63

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВГД - внутриглазное давление
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПМ - внутренняя пограничная мембрана
ГРСД - государственный регистр сахарного диабета
дзн - диск зрительного нерва
ДМО - диабетический макулярный отек
ДР - диабетическая ретинопатия
згм - задняя гиалоидная мембрана
ИРМА - интраретинальные микрососудистые аномалии
ЛКС - лазерная коагуляция сетчатки
НГ - неоваскулярная глаукома
ОКТ - оптическая когерентная томография
сд - сахарный диабет
УПК - угол передней камеры
ФАГ - флюоресцентная ангиография
ФГБУЭНЦ М3 РФ — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФНО -— фактор некроза опухолей
DRS - Diabetic Retinopathy Study
ETDRS - Early Treatment Diabetic Retinopathy Study
FGF  - fibroblast grown factor (фактор роста фибробластов)
IDF - International Diabetes Federation (Международная федерация диабета)
PEDF - pigment epithelium-derived factor (фактор пигментного эпителия)
TGF - transforming growth factor (трансформирующий фактор роста)
VEGF - vascular endothelial growth factor (внутрисосудистый эндотелиальный фактор роста)

ВВЕДЕНИЕ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит статистику, что на нашей планете ежегодно умирает около 60 млн человек, из них 36 млн (63%) уходят из жизни по причине развития неинфекционных заболеваний. Из этих 36 млн каждый четвертый умирает преждевременно, не достигнув возраста 60 лет. Столь высокая пре-ждевременная смертность определяется четырьмя основными неин-фекционными заболеваниями: сахарным диабетом (СД), сердечно-сосудистыми, онкологическими и респираторными заболеваниями. Эти болезни имеют одни и те же факторы риска: нездоровое питание, недостаточная физическая активность, злоупотребление табаком и алкоголем.

По данным Международной федерации диабета (The International Diabetes Federation, IDF), к концу 2015 г. в мире насчитывалось более 415 млн больных СД [11]. Подсчитано, что каждые 6 с в мире умирает один больной СД. Ежегодно умирает около 5 млн больных — это больше, чем от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), туберкулеза и малярии вместе взятых. Каждый год в мире вследствие СД производят более 1 млн ампутаций нижних конечностей, более 600 тыс. больных полностью теряют зрение, около 500 тыс. пациентов начинают получать заместительную почечную терапию (гемодиализ).

В последние годы во всех странах мира (особенно в экономически развитых) мы имеем дело с пандемическим ростом заболеваемости СД. Эксперты IDF прогнозируют особо бурный прирост больных СД (более чем в 2 раза) в Африке, на Среднем Востоке и в Юго-Восточной Азии. Неспроста ВОЗ назвала СД проблемой всех возрастов и всех стран. По данным IDF, в Европе насчитывается 60 млн больных СД, что составляет 6,7% всего населения этих стран. К 2040 г. эта цифра скорее всего превысит 70 млн человек [11].

В Российской Федерации наблюдаются аналогичные тенденции. По данным официального регистра больных СД, в России на 01.01.2015 было зарегистрировано 4094 тыс. пациентов с СД [3]. Однако реальная численность больных СД в 2-2,5 раза превышает зарегистрированную и составляет 6-8 млн человек (5,4% населения страны). Почти четвертая часть пациентов с СД (19,85%) имеет проблемы со зрением. Большую часть из них (70-75%) составляют пациенты с различной степенью диабетической ретинопатии (ДР), меньшую (20-25%) — с диабетической катарактой, вторичной неоваскулярной глаукомой, хроническими заболеваниями краев век, транзиторными нарушениями зрения и другими проблемами [6, 8]. По данным IDF, в ближайшие 10 лет ожидается двукратный прирост распространенности СД за счет диабета типа 2 и, соответственно, тяжелых инвалидизируюгцих осложнений диабета (потери зрения, ампутаций конечностей, потребности в лечении гемодиализом, инфарктов, инсультов).

Всего в официальном регистре по Российской Федерации зареги-стрировано более 630 тыс. пациентов с различными стадиями ДР. Ее распространенность среди взрослых (18 лет и старше) с СД типа 1 со-ставляет 34,7%, а при СД типа 2 — 15,3% [3]. В среднем получается, что почти каждый шестой пациент с СД имеет те или иные проблемы со зрением. Анализ распространенности ДР с учетом пола показал, что существенной разницы между мужчинами и женщинами нет. Исследуя распространенность ДР в различных возрастных группах, можно сделать вывод о том, что при СД типа 1 пик приходится на возрастную группу 50-59 лет, а при СД типа 2 — на более старшую группу 60- 69 лет [8].

У пациентов с компенсированным СД (гликированный гемоглобин менее 6,5%) количество регистрируемых случаев ДР в 3,5 раза ниже, чем у некомпенсированных пациентов. Эти данные еще раз подтверждают необходимость тесного взаимодействия между офтальмологами и эндокринологами в выявлении, наблюдении и лечении этих пациентов.

Теги: атласы, офтальмология, диабетическая ретинопатия