Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных
Раздел: Детская офтальмология

Предназначено для студентов, обучающихся по специальностям «лечебное дело» и «педиатрия».

Цена: 100 грн.

2015 год 480 страниц

Описаны норма и патология развития сетчатки. Дано представление об этиологии, патогенезе, факторах риска ретинопатии недоношенных. Рассмотрены классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, осложнения заболевания.
Предназначено для студентов, обучающихся по специальностям «лечебное дело» и «педиатрия»; помогает формированию таких профессиональных компетенций, как методика офтальмоскопического исследования недоношенных детей, способность оценивать стадии и тяжесть ретинопатии недоношенных, дифференцировать данную патологию с другими похожими болезнями, выбирать патогенетически обоснованные методы лечения.

ВВЕДЕНИЕ
Проблема ретинопатии недоношенных в настоящее время сохраняет свою злободневность как для практической, так и для академической российской офтальмологии.
Представленное издание преследует цель дать информацию по оказанию квалифицированной помощи детям с ретинопатией недоношенных.
Краткость и четкость изложения материала способствуют легкости восприятия, позволяют составить достаточно полное представление о современном взгляде отечественных и зарубежных авторов на описанную патологию. Компактность изложения алгоритмов лечения дает возможность использовать данное учебное пособие как быстрое и эффективное введение в проблему студентов, интернов и ординаторов, обучающихся по специальности «офтальмология».
В книге затронуты не только клинические аспекты, но и организационные, касающиеся офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных, что адаптирует данное учебное пособие к российской практической офтальмологии и отличает от ряда зарубежных и отечественных изданий.
Ретинопатия недоношенных (PH) является одной из основных причин детской слепоты во всем мире. Это болезнь, поражающая лишь недоношенных младенцев. В ее основе — фиброваскулярная пролиферация, которая уникальна тем, что возможна только в недоразвитой сетчатке. Болезнь проявляется спустя некоторое время после рождения. При достижении определенной стадии PH вероятность неизлечимой слепоты очень велика. Однако ретинопатия развивается не у всех недоношенных детей, кроме того, самопроизвольно регрессирует на начальных стадиях.
Впервые описал ретинопатию недоношенных офтальмолог Т. Terry (1942, США). Эту болезнь он назвал ретролентарной (современный вариант — ретролентатьная) фиброплазией, охарактеризовав ее как васкуляризованную фиброзную мембрану, находящуюся за хрусталиком и обусловливающую двухстороннюю слепоту у недоношенных детей. С течением времени было установлено, что это терминальная стадия патологии, поражающей исключительно недоношенных новорожденных, и спустя десятилетие благодаря работам Р. Heath болезнь была переименована в ретинопатию недоношенных.
К. Campbell (1951) был сделан вывод, что одним из главных факторов в развитии PH является кислородотерапия. Случаи заболевания PH чаще встречались в больницах для состоятельных людей, где кислородом пользовались без ограничения. Среди малоимущих, для которых лечение кислородом было роскошью, случаев ретинопатии было гораздо меньше.
В экспериментах на животных установлено влияние кислорода на развитие ретинопатии недоношенных. Подобные результаты описали Kinsey и соавт. на примере клинических исследований. В середине шестидесятых годов прошлого века с ограничением количества кислорода завершилась так называемая первая эпидемическая волна PH. Введение строгого контроля над концентрацией вдыхаемого кислорода способствовало уменьшению частоты заболевания, но полностью избежать его не удавалось. Кроме того, были установлены случаи развития PH у младенцев, в лечении которых никогда не применяли кислород.
Во второй половине прошлого столетия в США и других западных экономически развитых странах увеличилось число детей, страдающих PH, в связи с тем, что выживали крайне недоношенные младенцы. Это так называемая вторая волна ретинопатии недоношенных, вслед за которой в настоящее время в развивающихся и посткоммунистических странах офталь-мологи и неонатологи сталкиваются с новой для этих стран болезнью — третьей эпидемической волной PH.
Из-за существенных различий в социально-экономических и экологических условиях частота и тяжесть ретинопатии недоношенных широко варьируют применительно к различным странам, регионам, городам, достигая 12,2-24,7 на 100 000 выживших недоношенных детей.
По данным зарубежной литературы, PH развивается у 4,5-32,6% недоношенных новорожденных и составляет 0,04% от числа всех новорожденных (доношенных и недоношенных). Данные по частоте PH в России ограничены и колеблются от 17 до 37,4%. Также существует мнение, что PH поражает недоношенных детей чаще, чем ее диагностируют. Риск развития ретинопатии повышается со снижением гестационного возраста (ГВ) и массы тела (МТ) недоношенных детей.
В настоящее время благодаря внедрению новых технологий и развитию медицинской науки выживает все большее число детей, родившихся преждевременно и с небольшой массой тела.
В недавнем прошлом медики были бессильны против ретинопатии недоношенных. В настоящее время доказано, что лечение холодом (криотерапия) и световым лучом (лазеротерапия) может уберечь от безвозвратной потери зрения, хотя абсолютно эффективных методов профилактики и лечения данной патологии, несмотря на достигнутые успехи, не существует.
В отечественной литературе до последнего времени сообщения о PH носили преимущественно обзорный (по материалам зарубежных публикаций) и описательный характер. Широкомасштабные клинические исследования по проблеме ретинопатии стали проводиться в России только в течение последнего десятилетия.
Актуальность проблемы, несомненно, подтверждается рас-пространенностью заболевания, требуются более тщательный мониторинг и статистическая обработка данных о ретинопатии недоношенных.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение - 3
Возрастная анатомия и развитие сетчатки - 6
Сетчатка недоношенного новорожденного - 10
Факторы риска, этиология, патогенез ретинопатии
недоношенных - 11
Классификация ретинопатии недоношенных - 17
Диагностика ретинопатии недоношенных - 21
Дифференциальная диагностика - 25
Исход заболевания - 29
Осложнения ретинопатии недоношенных - 30
Лечение - 32
Заключение - 36
Список рекомендуемой литературы - 37
Тесты - 39
Ответы к тестам - 47

Теги: