Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Інфекції ока

Інфекції ока
Раздел: Диагностика

Книга призначена для лікарів-офтальмологів, сімейних лікарів, інтернів та студентів медичних університетів.

Цена: 350 грн.
Год выхода
Количество страниц

Рецензент:
Сергієнко Микола Маркович — доктор медичних наук, член-кореспондент НАН та АМН України, професор кафедри очних хвороб Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика.

Книга присвячена інфекційним процесам поверхневих та глибоких відділів ока та його придатків. Висвітлені механізми потрапляння інфекції, розвитку запального процесу та наведено схеми лікування. Багаторічні спостереження за хворими зі специфічними хоріоретинітами дозволили показати картину очного дна в динаміці та навести способи лікування запалення на сітківці. Окремим розділом представлена патологія ока у ВІЛ-інфікованих. Детальний аналіз антибактеріальних, противірусних, фунгіцидних та антипротозойних препаратів як загального так і місцевого застосування допоможе вибрати найефективнішу схему лікування.

Для лікарів-офтальмологів, сімейних лікарів, інтернів та студентів медичних університетів.


Зміст книги

Вступ - 5
Розділ 1
Вірусні захворювання повік - 9
Бактеріальні захворювання повік - 13
Грибкові захворювання повік - 17
Паразитарні захворювання повік - 19
Розділ 2
Запалення сльозової залози - 25
Запалення сльозовивідних шляхів - 27
Запальні захворювання орбіти - 31
Розділ З
Класифікація кон'юнктивітів - 35
Бактеріальні кон'юнктивіти - 35
Хламідійні кон'юнктивіти - 40
Вірусні кон'юнктивіти - 41
Грибковий кон'юнктивіт - 48
Розділ 4
Класифікація кератитів - 51
Бактеріальний кератит - 52
Вірусні кератити - 55
Грибковий кератит - 59
Акантамебний кератит - 62
Розділ 5
Токсоплазмозний хоріоретиніт - 67
Туберкульозний хоріоретиніт - 69
Сифілітичний хоріоретиніт - 72
Кандидозний хоріоретиніт - 73
Токсокарозний хоріоретиніт - 74
Розділ 6
Класифікація і методи профілактики ендофтальміту - 79
Клінічні прояви ендофтальміту - 82
Токсичний синдром переднього сегменту - 83
Лікування ендофтальміту - 84
Розділ 7
Класифікація стадій ВІЛ-інфекції - 91
Патологія переднього відрізка ока у ВІЛ-інфікованих - 93
Патологія заднього відрізка ока у ВІЛ-інфікованих - 97
Синдром відновлення імунної системи - 102
Нейроофтальмологічні прояви ВІЛ-інфекції -  109
Ураження орбіти у ВІЛ-інфікованих -  110
Розділ 8
Протимікробні засоби - 113
Особливості антибіотикотерапії -  116
Противірусні препарати -  117
Протигрибкові препарати - 123
Антипротозойні препарати -  126
Протигельмінтні препарати -  128


Вступ

Потрапляння мікрофлори на повіки та поверхню ока відбувається одразу після народження дитини. Сапрофітна мікрофлора у вигляді Staphilococcus epidermidis та Staphilococcus aureus потрапляє на поверхню ока під час кліпальних рухів повік, однак вона успішно змивається сльозою, а поодинокі бактерії не викликають запальний процес через те, що в муцині присутні макрофаги, що фагоцитують та лізирують патогенні мікроорганізми. У разі інвазії на поверхню ока великої кількості вірусів, бактерій чи грибків, місцевий імунітет не забезпечує належної елімінації мікроорганізмів, вони розмножуються, виробляють токсини і викликають запальний процес у тканинах ока і його придатків.

Інфекційні процеси як поверхневих, так і глибоких структур ока можуть виникати у будь-якому віці та за будь-якого соціального положення людини. З-поміж інфекцій зовнішніх частин ока найбільш розповсюдженим  є  бактеріальний кон'юнктивіт. Він зустрічається у дитячому і дорослому віці, не залежить від пори року, переважно передається від хворої людини до здорової контактно-побутовим чи повітряно-крапельним шляхом.

Вірусні процеси на поверхні ока мають сезонний характер: спалахи захворювання спостерігаються навесні та восени, у групі ризику перебувають люди зі зниженим імунітетом. У розвитку себорейних блефаритів і мейбоміїтів основну роль відіграють порушення в структурі країв повік і залоз, що призводять до розповсюдження мікроорганізмів, які виділяють прозапальні цитокіни та ліпази на поверхню слізної плівки та край повік.

Місцеві антибактеріальні препарати є першим і єдиним засобом у лікуванні інфекції, однак чутливість бактерій, вірусів та грибків до антибактеріальних препаратів може змінюватися. У зв'язку з цим у фармакології розробляються нові препарати та схеми лікування для успішного знищення бактерій та уникнення антибіотикорезистентності.

Виникнення інфекційних процесів у склистому тілі, хоріоїдеї та сітківці відбувається за високої вірулентності бактерій та вірусів, а також їх здатності долати гематоретинальний бар'єр. Бактеріальний ендофтальміт найчастіше є наслідком оперативних втручань чи інтравітреальних ін'єкцій, хоча гематогенне занесення інфекції також буває у імунокомпрометованих осіб та наркозалежних. У такому разі від негайного призначення загального антибактеріального лікування і введення антибіотиків в око залежить можливість збереження функціональної активності сітківки та ока як органа.

До особливої групи належать пацієнти зі специфічними хоріоретинітами. Токсоплазмозний хоріоретиніт зустрічається найчастіше і може бути вродженим або набутим захворюванням. Вроджені токсоплазмозні рубці на периферії сітківки, що не спричиняють зниження зору, найчастіше є випадковою знахідкою під час профогляду. Набутий токсоплазмоз у дорослому віці може бути наслідком реактивації інфекції або первинним зараженням. Туберкульозний хоріоретиніт досить часто супроводжується кератоувеїтом, а сифілітичне ураження сітківки зустрічається у дорослих в третинному періоді захворювання і, в першу чергу, викликає підгострий неврит зорового нерва.

Хоріоретиніти у ВІЛ-інфікованих пацієнтів виникають внаслідок значного порушення імунного захисту, зустрічаються у 12-15% хворих та вимагають посилення основної антиретровірусної терапії та призначення специфічного лікування для сітківки. За умови зниження кількості лімфоцитів нижче 100 клітин на мікролітр крові у 95% ВІЛ-інфікованих розвивається цитомегаловірусний або герпетичний некроз сітківки. Такий стан потребує застосування віроцидних та імуностимулюючих засобів впродовж тривалого періоду.

До переважної більшості запальних захворювань ока існують клінічні протоколи (наказ № 117), які описують діагностичні та лікувальні методики. Всі існуючі протоколи представлені у даному виданні в оригіналі. До деяких захворювань протоколи потрібно розробити.

У разі складних та довготривалих запальних процесів в оці лікування варто проводити спільно з іншими спеціалістами: дерматологами, урологами, гінекологами та інфекціоністами. Не завжди вдається одразу правильно визначити та швидко знищити інфекцію на повіках або у оці, однак ті зусилля, які прийдеться докласти до аналізу перебігу хвороби та лікування пацієнта, вивчення літератури та перегляду власних помилок нададуть безцінний досвід для лікування складних пацієнтів у майбутньому.


Кільк. сторінок: 128. Рік видання: 2014.

Теги: инфекции