Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Центральная серозная хориоретинопатия: современные аспекты диагностики и лечения

Центральная серозная хориоретинопатия: современные аспекты диагностики и лечения
Раздел: Диагностика

Книга предназначена для практикующих врачей-офтальмологов.

Цена: 1500 грн.

Авторский коллектив:
Дога Александр Викторович - доктор медицинских наук, профессор,
заместитель генерального директора по научно-клинической работе ФГАУ
«МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России;

Качалина Галина Федоровна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения офтальмологии Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
Клепинина Ольга Борисовна - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела лазерной хирургии сетчатки ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.


Рецензенты:
Акопян В.С. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова;
Болыиунов А.В. - доктор медицинских наук, профессор, руководитель Научно-исследовательской лаборатории новых лазерных технологий в офтальмологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней».

В книге отражены результаты собственных исследований авторов по изучению центральной серозной хориоретино- патии. Показана значимость мультимодального подхода в диагностике заболевания, определена информативность современных неинвазивных методов исследования: оптической когерентной томографии с модулем улучшенной глубины изображения, коротковолновой и инфракрасной аутофлюоресценций глазного дна, данных микропериметрии. Разработана современная классификация различных клинических форм и стадий заболевания, отличающихся характером течения и разрешения, а также зрительным прогнозом. Проведена дифференциальная диагностика сходных клинических случаев. Впервые подробно описана новая технология субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия, научно обоснована ее безопасность и эффективность при центральной патологии сетчатки. Отражен собственный опыт лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии: представлены результаты непрерывной коагуляции и микроимпульсного воздействия, проведено сравнение с естественным течением заболевания, а также показана динамика процесса в различные сроки. Разработаны показания к выбору определенного вида лазерного воздействия и установлены критерии зрительного прогноза.

Книга предназначена для практикующих врачей-офтальмологов.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ - 6
ПРЕДИСЛОВИЕ - 8
ВВЕДЕНИЕ - 9
Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 12
Глава 2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 17
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 26
З.1. Классификационные критерии ЦСХ - 26
3.2. Клинические проявления различных форм ЦСХ - 34
Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МУЛЬТИМОДАЛЬНОГО ПОДХОДА ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 48
4.1. Спектральная оптическая когерентная томография с модулем улучшенной глубины изображения (ОКТ-ЕОІ) - 49
4.2. Сканирующая лазерная ангиография - 58
4.3. Аутофлюоресценция глазного дна - 58
4.4. Изображение в монохроматическом (инфракрасном) свете - 61
4.5. Мультиспектральное изображение глазного дна - 63
Глава 5. МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ СТРУКТУР ХОРИОРЕТИНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 67
5.1. Спектральная оптическая когерентная томография - 67
5.1.1. Визуализация хориоидальной ткани - 67
5.1.2. Оценка состояния ретинального пигментного эпителия - 73
5.1.3. Визуализация нейросенсорной сетчатки - 83
5.2. Аутофлюоресценция глазного дна - 95
5.3. Флюоресцеиновая ангиография - 103
5.4. Ангиография с индоцианином зеленым - 106
5.5. Исследование хориоидального кровотока - 112
5.6. Электроретинография - 113
5.7. Микропериметрия - 114
5.8. Адаптивная оптика - 123
Глава 6 .КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ТЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 130
6.1. Структурно-функциональные изменения ХРК глаз с острой и хронической ЦСХ при активной стадии процесса - 130
6.2. Структурно-функциональные изменения ХРК глаз с острой и хронической ЦСХ при разрешении процесса - 132
Глава 7. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 142
7.1. Хориоидальная неоваскуляризация - 142
7.1.1. Возрастная макулярная дегенерация - 142
7.1.2. Пахихориоидальная неоваскулопатия - 144
7.2. Полипоидная хориоидальная васкулопатия - 148
7.3. Синдром Фогта-Каянаги- Харады - 154
7.4. Ограниченная хориоидальная гемангиома - 156
7.5. Аномалии диска зрительного нерва - 160
Глава 8. ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ  ХОРИОРЕТИНОПАТИИ - 167
8.1. Наблюдение и исключение факторов риска - 167
8.2. Консервативные методы лечения - 168
8.3. Интравитреальное введение ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF- npenapaтов) - 168
Глава 9. ФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ - 171
9.1. Механизм действия и ограничения в применении - 171
9.2. Ретроспективный анализ клинико-функциональных результатов фокальной ЛКС у пациентов с ЦСХ - 172
9.2.1. Результаты первичного осмотра пациентов - 172
9.2.2. Методика проведения фокальной ЛКС -172
9.2.3. Комплексная оценка безопасности и эффективности фокальной ЛКС в лечении ЦСХ - 173
Глава 10. СУБПОРОГОВОЕ МИКРОИМПУЛЬСНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ - 179
10.1. Механизм действия и принципы СМЛВ - 179
10.2. Выбор наиболее селективной длины волны лазерного излучения - 182
10.3. Оптимизация режимов СМЛВ на лазерной установке «IRIDEX IQ 577» для избирательного воздействия на РПЭ на основе математического моделирования - 182
10.4. Разработка протокола СМЛВ длиной волны - 577 нм в лечении ЦСХ на основе алгоритма лазерной дозиметрии энергетических параметров - 186
Глава 11. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СМЛВ ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 577 НМ И ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ ТЕЧЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦСХ - 197
11.1. Общая характеристика и результаты первичного осмотра пациентов - 197
11.1.1. Результаты первичного осмотра пациентов с острой формой ЦСХ (I А и II А клинические подгруппы) - 199
11.1.2. Результаты первичного осмотра пациентов с хронической формой ЦСХ (I В и II В клинические подгруппы) - 201
11.2. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов СМЛВ и наблюдения за естественным течением при острой ЦСХ - 203
11.3. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов СМЛВ и наблюдения за естественным течением при хронической ЦСХ - 206
11.4. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов СМЛВ при острой и хронической формах ЦСХ - 209
Глава 12. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ - 212
Пример 1 - 212
Пример 2 - 213
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - 223

Список сокращений:
вмд - возрастная макулярная дегенерация
вес - ветвящаяся сосудистая сеть
гке - глюкокортикостероиды
дБ - децибел
ДЗН - диск зрительного нерва
ДРПЭ - диффузная ретинальная пигментная эпителиопатия
ИК-АФ - инфракрасная аутофлюоресценция
КВ-АФ - коротковолновая аутофлюоресценция
ЛКС - лазеркоагуляция сетчатки
МКОЗ - максимально корригированная острота зрения
нпм - наружная пограничная мембрана
окт - оптическая когерентная томография
ОКТ-EDI (enhanced depth imaging) - оптическая когерентная томография с модулем улучшенной глубины изображения
ОНЭ - отслойка нейроэпителия
ОПЭ - отслойка пигментного эпителия
охг - ограниченная хориоидальная гемангиома
пхв - полипоидная хориоидальная васкулопатия
РПЭ -ретинальный пигментный эпителий
емлв - субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие
снм - субретинальная неоваскулярная мембрана
сч - светочувствительность
тх - толщина хориоидеи глаз с ЦСХ
ТХп - толщина хориоидеи парного глаза
ФАГ - флюоресцеиновая ангиография
ФАЗ - фовеальная аваскулярная зона
ФДТ - фотодинамическая терапия
ФКХ - Фогта-Каянаги- Харады
хнв - хориоидальная неоваскуляризация
ХРК - хориоретинальный комплекс
цех - центральная серозная хориоретинопатия
ЭРГ - электроретинография
cSLO (confocal scanning laser ophthalmoscope) - конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп
ICGA (indocyanine green angiography) - ангиография с индоцианином зеленым
IR - инфракрасный свет
IS/OS (inner segment/outer segment junction) - линия сочленения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов
MMP - матриксные металлопротеиназы
РАМ (plasminogen activator inhibitor 1) - ингибитор активатора плазминогена 1
PDGF (platelet-derived growth factor) тромбоцитарный фактор роста
PEDF (pigment epithelium-derived factor) пигментный фактор эпителиального происхождения
SD-ОКТ (Spectral Domain ОКТ) спектральный (Фурье) домен оптической когерентной томографии
tPA (tissue plasminogen activator) тканевой активатор плазминогена
VEGF vascular endothelial growth factor) сосудистый эндотелиальный фактор роста

Предисловие
Представленная нами книга отражает результаты собственного многолетнего труда, а также обобщенный опыт зарубежных и отечественных ученых в изучении центральной серозной хориоретинопа- тии (ЦСХ). Данная патология является заболеванием макулярной зоны сетчатки, характеризующимся развитием серозной отслойки при нарушении функций ретинального пигментного эпителия на фоне изменений в хориоидеи. Заболевание имеет особое социальное значение, так как наиболее часто встречается у молодых людей работоспособного возраста, осложняя выполнение повседневных и профессиональных навыков, существенно снижая качество зрительных функций и приводя к необратимой потере зрения. Вопросам диагностики и лечения ЦСХ уделяется большое внимание как в отечественной, так и в зарубежной литературе, но до настоящего времени сохраняются большие разногласия в отношении тактики ведения пациентов. В первую очередь это связано с отсутствием единой общепринятой классификации ЦСХ, сложностью трактовки клинической картины, особенностью течения и разрешения ее различных форм.

В главах глубоко изучен патогенез ЦСХ, приведена современная классификация различных клинических форм. Мы надеемся, что повышенный интерес у офтальмологов вызовет глава, посвященная современной мультимодальной диагностике заболевания. Большое внимание в книге уделено вопросам дифференциальной диагностики схожих патологических состояний.

Впервые в работе подробно представлена новая технология субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия, безопасная и эффективная в лечении заболеваний центральной зоны сетчатки. 

Стоит отметить, что неоценимую помощь в теоретической разработке этого перспективного направления нам оказал доктор физико-математических наук, ведущий научный сотрудник Института физики им. Б.Н. Степанова НАН Беларуси Желтов Георгий Иванович, чьи исследования легли в основу отдельной главы.

В главах отражен собственный опыт лазерного лечения ЦСХ, где подробно представлены результаты непрерывной коагуляции и микроимпульсного воздействия, проведено сравнение с естественным течением заболевания, а также показана динамика процесса в различные сроки, разработаны показания к выбору определенного вида лазерного воздействия и установлены критерии зрительного прогноза.

В связи с этим мы глубоко признательны доктору медицинских наук, профессору Семенову Александру Дмитриевичу - основателю центра лазерной хирургии «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», на базе которого в настоящее время существует и развивается отдел лазерной хирургии сетчатки, разрабатываются новые лазерные технологии. Также мы благодарны лазерному офтальмохирургу Касмыниной Татьяне Алексеевне за большой вклад в выполнение практической части работы.

Авторы признательны генеральному директору ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» профессору Чухраёву Александру Михайловичу за представленную возможность проведения данной работы, ее обобщения и оформления в зрелый научный труд.

Авторы искренне надеются, что книга будет интересна не только опытным лазерным хирургам, но и станет полезным руководством в клинической практике молодых офтальмологов. Также мы с благодарностью рассмотрим все критические замечания и дополнения.

Кол-во страниц: 226. Год издания: 2017.

 

Теги: ЦСХР, лечение заболеваний, офтальмология


В нашем магазине Вы также можете купить следующие книги по данной теме: