Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Кератоконус: диагностика и лечение

Кератоконус: диагностика и лечение
Раздел: Диагностика

Книга рассчитана на офтальмологов, а также преподавателей и студентов медицинских вузов.

Цена: 400 грн.
Год выхода
Количество страниц

Книга объединяет 30-летний период изучения автором различных форм заболеваний роговицы, именуемых кератоконусом. На основании их клинической и морфологической оценки делается вывод, что истинным кератоконусом является только передний, который относится к прозрачным эктазиям - преимущественно бинокулярным, невоспалительным, медленно прогрессирующим (при нормальном ВГД) заболеваниям роговицы, сопровождающимся уменьшением толщины, изменением формы (трансформация в коническую) и усилением клинической рефракции. Острый кератоконус хотя и относится к дистрофиям роговицы, но это заболевание не является прозрачной эктазией, а представляет собой водянку (hydrops) роговицы. Задний кератоконус по своей сути не является ни кератоконусом, ни болезнью. Это мезодермальный дисгенез, или аномалия роговицы. Уточняются этиология и патогенез, разработан алгоритм диагностики и предложены адекватные способы лечения кератоконуса.

Книга рассчитана на офтальмологов, а также преподавателей и студентов медицинских вузов. Отдельные главы могут быть понятны и небезынтересны больным кератоконусом.


Оглавление книги

Введение - 4
Глава 1. Этиология кератоконуса - 6
1.1. Генетическая теория - 6
1.2. Нейро-гуморальная теория - 8
1.3. Иммунно-аллергическая теория - 9
1.4. Экологическая теория - 10
Глава 2. Кератоконус или кератоконусы? - 11
2.1. Первичный передний кератоконус - 13
2.2. Водянка (hydrops) роговицы - 14
2.3. Мезодермальный дисгенез роговицы - 17
Глава 3. Диагностика первичного кератоконуса - 19
Глава 4. Стадии первичного переднего кератоконуса - 43
Глава 5. Лечение кератоконуса - 54
5.1. Хирургическая коррекция аметропии, являющихся симптомом кератоконуса - 55
5.1.1. Кератотомия - 56
5.1.2. Интрастромальные кольца (роговичные сегменты) - 57
5.1.3. Ленсэктомия и/или имплантация интраокулярной линзы - 60
5.1.3.1. Удаление хрусталика - 61
5.1.3.2. Удаление хрусталика и имплантация интраокулярной линзы - 61
5.1.3.3. Имплантация интраокулярной линзы - 68
5.2. Терапевтические (лечебные) операции, использующиеся при кератоконусе - 69
5.2.1. Эпикератопластика (Epikeratoplasty) - 70
5.2.2. Интерламеллярная кератопластика - 74
5.2.3. Сквозная пересадка роговицы - 77
5.3. Комбинированные операции - 85
5.3.1. Термо-и лазерная коагуляция вершины кератоконуса - 85
5.3.2. Поверхностная кератэктомия - 88
5.3.3 .Эксимерлазерная фотокератэктомия - 88
5.3.3.1. Фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) - 89
5.3.3.2. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) - 89
5.3.3.3. Лазерный кератомилез (ЛАСИК) - Laser in situ keratomileusis ( LASIK) - 90
5.3.3.4. Комбинация фоторефракционной кератэктомии и фототерапевтической кератэктомии (ФРК+ФТК) - 90
5.4. Кросслинкинг (X-linking) роговичного коллагена - 91
Заключение - 93
Заключение - 94
Литература - 109


Введение

Заболевания и повреждения роговицы имеют значительный удельный вес в патологии органа зрения. Среди заболеваний роговицы не столь редко встречаются дистрофии роговицы, и существует тенденция к дальнейшему увеличению их частоты. Традиционно первичные дистрофии роговицы подразделяются на четыре анатомические группы:

1. Дистрофии эпителия и передней пограничной (Боуменовой) пластинки;
2. Дистрофии собственного вещества (стромы);
3. Дистрофии задней пограничной (Десцеметовой) пластинки и эндотелия;
4. Эктазии роговицы.

Именно эктазии роговицы, особенно на ранних стадиях, являются наименее исследованным, хотя и достаточно распространенным видом дистрофий.

К эктазиям роговицы относятся невоспалительные, прогрессирующие заболевания, сопровождающиеся изменением формы и размера (толщины) роговицы. Среди эктазий роговицы наиболее часто встречается кератоконус - частота заболевания им по данным разных авторов составляет от 0,01% до 0,4% [1-7].

Однако, несмотря на обширную посвященную кератоконусу и его лечению научную литературу, накопленную за последние десятилетия, нет полного понимания механизма возникновения и развития этого заболевания. Офтальмологи различают кератоконус с хроническим течением (просто кератоконус), кератоконус с острым течением (острый кератоконус) и задний кератоконус. Важно знать, являются ли эти формы кератоконуса стадиями одного заболевания или представляют три различные заболевания.

Большинство специалистов, занимающихся изучением кератоконуса, полагают, что в происхождении кератоконуса «виноваты» передние слои роговицы, а задние слои вовлекаются в конечной стадии. Известна (хотя и не столь популярна) противоположная точка зрения - патологический процесс при кератоконусе начинается с задних слоев роговицы и только затем распространяется на передние её слои. В одних случаях (реже) развитие кератоконуса бывает острым, в других (чаще) - хроническим.

Бурное развитие рефракционной хирургии роговицы, особенно различных вариантов фотокератэктомии, в случаях отсутствия должного и жёсткого отбора пациентов, может привести к значительному росту числа больных кератоконусом.

До настоящего времени ещё не решен вопрос, является ли кератоконус аномалией роговицы или её заболеванием?

Какие же признаки легли в основу названия различных форм кератоконуса? Может быть, это не отдельные формы, а различные стадии одного патологического процесса? Что является причиной кератоконуса и как он может развиваться? Без ответа на эти вопросы не может быть выработана адекватная тактика лечения.

Анализ офтальмологической литературы, посвященной кератоконусу, в том числе, представленной на сайтах многих офтальмологических клиник, на взгляд автора, скорее указывает на отсутствие единого понимания этой проблемы даже среди ведущих специалистов нашей страны, занимающихся изучением кератоконуса. Естественно, можно понять трудности, возникающие у офтальмологов, осуществляющих первичный прием подобных пациентов. Ведь именно эти офтальмологи должны иметь четкие представления о природе этого заболевания, уметь его диагностировать и первыми рассказывать пациентам о причинах развития кератоконуса, его течении и вариантах лечения.

Основываясь на 30-летнем периоде изучения различной патологии роговицы, включая кератоконус, автор поставил перед собой следующую цель: рассмотреть различные формы кератоконуса, уточнить их этиологию и патогенез, разработать алгоритм диагностики и предложить адекватные способы его лечения.


Кол. страниц: 120. Год издания: 2008.

Теги:

Также Вас могут заинтересовать:

Дронов М.М.

Книга рассчитана на офтальмологов, а также преподавателей и студентов медицинских вузов.
Подробнее ›

Цена: 400 грн.
Серебряков В.А., Бойко Э.В., Ян А.В.

Учебное пособие предназначено для врачей-офтальмологов, аспирантов, слушателей клинической ординатуры, студентов медицинских ВУЗов.
Подробнее ›

Цена: 300 грн.
Фламмер Й.

Книга для пацієнтів, лікарів та медичного персоналу.
Подробнее ›

Цена: 450 грн.