Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Первичная открытоугольная глаукома: нейродегенерация и нейропротекция

Первичная открытоугольная глаукома: нейродегенерация и нейропротекция
Раздел: Диагностика

Вопросы нейродегенеративных изменений при первичной открытоугольной глаукоме

Цена: 620 грн.

2019 год издания, 176 страниц

Авторы:
Егоров Евгений Алексеевич — д-р мед. наук, проф., акад. РАЕН и РАМТН, зав. кафедрой офтальмологии им. акад. А.П. Нестерова ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
Алексеев Владимир Николаевич — д-р мед. наук, проф., профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России;
Газизова Ильмира Рифовна — д-р мед. наук, врач-офтальмолог ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» ФАНО России.


В книге освещены вопросы нейродегенеративных изменений при первичной открытоугольной глаукоме. На основе анализа литературных и собственных клинических и экспериментальных данных выведено определение глаукомы как нейродегенеративного заболевания, при котором поражаются не только ганглионарные волокна сетчатки и аксоны зрительного нерва, но и проводящие пути зрительного анализатора, вплоть до коры головного мозга. Рассмотрено влияние вторичной митохондриальной дисфункции на развитие и прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. Обобщены вопросы нейропротекторной терапии при первичной открытоугольной глаукоме.
Издание предназначено практикующим врачам-офтальмологам, слушателям курсов повышения квалификации врачей-офтальмологов, аспирантам, интернам, клиническим ординаторам.


ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и условных обозначений - 5
Предисловие - 6
Введение - 8
Глава 1. Современные взгляды на процессы нейродегенерации при первичной открытоугольной глаукоме - 12
1.1. Глаукома как нейродегенеративное заболевание - 12
1.2. Изменение центральных отделов зрительного анализатора при глаукоме - 18
1.3. Клинические проявления патологии центральной нервной системы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой 22
1.4. Возможности инструментального и визуального исследования изменений центральных отделов зрительного анализатора при глаукоме - 33
1.5. Возможные механизмы прогрессирования оптической нейропатии при первичной открытоугольной глаукоме - 37
1.6. Молекулярно-биологические аспекты нейродегенерации при глаукоме - 45
1.7. Роль митохондриальной дисфункции в современной медицине и офтальмологии - 51
1.8. Глаукома и митохондриальная дисфункция - 57
1.9. Коррекция митохондриальной дисфункции как основа нейропротекции при глаукоме - 64
1.10. Методы исследования функций митохондрий - 70
1.11. Экспериментальное моделирование глаукомы - 73
Глава 2. Клинические и морфологические исследования нейродегенеративных изменений при глаукоме - 85
2.1. Зрительные функции у больных первичной открытоугольной глаукомой - 85
2.2. Нейродегенеративные изменения в проводящих путях зрительного анализатора у больных первичной открытоугольной глаукомой - 90
2.3. Магнитно-резонансная диагностика изменений головного мозга у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой 94
2.4. Позитронно-эмиссионная диагностика изменений центральной нервной системы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой - 99
2.5. Функциональные особенности митохондрий у больных первичной открытоугольной глаукомой - 111
2.6. Ультраструктурные особенности митохондрий у больных первичной открытоугольной глаукомой - 115
Глава 3. Экспериментальные исследования нейродегенеративных изменений при глаукоме - 120
3.1. Морфологические изменения проводящих путей зрительного анализатора при экспериментальной глаукоме - 120
3.2. Ультраструктура митохондрий клеток проводящих путей зрительного анализатора при экспериментальной глаукоме - 125
Глава 4. Базовые принципы нейропротекторной терапии при первичной открытоугольной глаукоме - 131
4.1. Прямое нейропротекторное воздействие - 133
4.2. Прямое нейропротекторное действие гипотензивных препаратов - 142
4.3. Непрямое нейропротекторное воздействие гипотензивных препаратов - 149
Заключение - 154
Список литературы - 157


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АИГ - адреналининдуцированная глаукома
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
АФК - активные формы кислорода
ВГД - внутриглазное давление
ГКС - ганглиозные клетки сетчатки
дзн - диск зрительного нерва
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КА - карбоангидраза
ЛКТ - латеральное коленчатое тело
мтДНК - митохондриальная дезоксирибонуклеиновая кислота
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
СОД - супероксиддисмутаза
18Р-ФДГ - 18Р-фтордезоксиглюкоза
дне - центральная нервная система
FA - фракционная анизотропия
NMDA - N-метил-D-аспартат
RRF - рваные красные волокна (Ragged-Red Fibres)
TNF - фактор некроза опухоли (Tumor Necrosis Factor)

ПРЕДИСЛОВИЕ
Проблема первичной глаукомы по праву считается одной из приоритетных в офтальмологии в силу своей медико-социальной значимости. До сих пор это заболевание является причиной необратимой слепоты и слабовидения, занимая одно из ведущих мест в перечне инвалидизирующих заболеваний органа зрения. На сегодняшний день первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) болеют около 80 млн человек в мире, и эта цифра с течением времени неуклонно увеличивается.
Значительная распространенность ПОУГ, необратимое течение заболевания и серьезный прогноз служат причиной постоянного внимания к этой патологии со стороны исследователей и практических врачей. Конец XX в. характеризовался лавинообразным накоплением знаний о сущности глаукомного процесса. Выявлялись новые факторы риска ПОУГ, исследовались новые патологические механизмы как в переднем, так и в заднем отрезке глазного яблока, изучались биохимические и молекулярные уровни клеточного метаболизма.
Однако, несмотря на эти многочисленные работы в области изучения этиологии и патогенеза, поиска новых методов диагностики и лечения ПОУГ, в настоящее время у большинства больных (86%), длительно страдающих глаукомой, установлено прогрессивное ухудшение зрительных функций с переходом заболевания в более тяжелую стадию (Нестеров А.П., 2000). В связи с этим количество слепых и слабовидящих вследствие глаукомы с течением времени неуклонно увеличивается.
Возможно, что причиной сложившейся ситуации могут быть неизученные на сегодняшний день механизмы патогенеза и факторы прогрессирования глаукомы. В представленной вниманию читателя монографии рассмотрены вопросы развития и прогрессирования глаукомного процесса с позиций нейродегенеративных изменений.
На сегодняшний день, по нашему мнению, одним из перспективных направлений является изучение состояния митохондрий клеток различных тканей и структур живого организма. Исследователи, занимающиеся данной проблемой, считают, что митохондриальная патология является базой, на основе которой развиваются многие сочетанные заболевания, а некоторые из них протекают более тяжело.
Существуют отдельные немногочисленные публикации о значении митохондриальной патологии в развитии и течении некоторых заболеваний, таких как детские болезни, болезни мышечной, центральной и периферической нервной систем организма. Публикации и научные исследования по данному вопросу в области офтальмологии практически не встречаются. Однако если учесть, что сетчатка глаза, зрительные пути и центральная нервная система (ЦНС) являются единым целым, то можно предположить наличие митохондриальной патологии, усугубляющей течение и развитие не только заболеваний ЦНС, но и заболеваний органа зрения.
Поскольку ПОУГ является хронически текущим неизлечимым заболеванием, при котором, прежде всего, страдают сетчатка и зрительный нерв (а возможно, и более высокие отделы зрительного пути, вплоть до структур коры головного мозга), особого внимания заслуживает изучение состояния митохондрий клеток этих анатомических образований и их значения в течении и прогрессировании глаукомного процесса. Эта проблема представляет определенный научный интерес, чем и обусловлена актуальность рассмотренных в монографии вопросов.
Доктор медицинских наук, профессор Е.А. Егоров Доктор медицинских наук, профессор В.Н. Алексеев Доктор медицинских наук И.Р. Газизова

Теги: внутриглазное давление, глаукома, диагностика, диагностика заболеваний