Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Постконтузионный гипотонический синдром в офтальмологии

Постконтузионный гипотонический синдром в офтальмологии
Раздел: Диагностика

Руководство посвящено вопросам этиопатогенеза, классификации, диагностики и лечения постконтузионного гипотонического синдрома глаза

Цена: 350 грн.

Кол-во страниц: 155. Год издания: 2016.

Руководство посвящено вопросам этиопатогенеза, классификации, диагностики и лечения постконтузионного гипотонического синдрома глаза. В книге представлены клинические особенности, современные методы обследования, схемы консервативного и хирургического лечения, этапы реабилитации пациентов с данной патологией. Показаны преимущества активной хирургической тактики, особенности проведения и эффективность различных операций в ранние сроки после закрытой травмы глаза до момента функциональной реабилитации пострадавших, приведен алгоритм профилактики и лечения возможных осложнений контузии и даны рекомендации для врачей.

Руководство адресовано врачам-офтальмологам и врачам медицины катастроф.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ - 7
ВВЕДЕНИЕ - 8
Глава I История научных исследований постконтузионного гипотонического синдрома - 10
Глава П Современное состояние проблемы диагностики и лечения постконтузионного гипотонического синдрома - 13
2.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика закрытой травмы глаза - 13
2.2. Особенности этиопатогенеза и клиники постконтузионного гипотонического синдрома - 15
2.3. Диагностика посттравматического гипотонического синдрома - 21
Глава Ш Методы диагностики и клиническая характеристика больных с постконтузионным гипотоническим синдромом - 29
3.1. Характеристика группы пролеченных больных и методы исследования - 29
3.2. Клиническая характеристика постконтузионного гипотонического синдрома - 34
3.2.1. Клиническая характеристика постконтузионного гипотонического синдрома при давности травмы до 14 дней - 34
3.2.2. Клиническая характеристика постконтузионного гипотонического синдрома при давности травмы от двух недель до одного месяца - 40
3.2.3. Клиническая характеристика хронического гипотонического синдрома продолжительностью более одного месяца - 44
Глава IV Результаты инструментальных методов исследования закрытой травмы глаза, осложнённой развитием постконтузионного гипотонического синдрома - 47
4.1. Оценка анатомо-топографических изменений переднего отдела глаза при постконтузионном гипотоническом синдроме с использованием объективных методов исследования (УЗБМ и ОКТ-ПОГ) - 47
4.1.1. Анатомо-топографические изменения переднего отдела глаза V пациентов со свежей закрытой травмой глаза и признаками постконтузионного гипотонического синдрома по данным УЗБМ и ОКТ-ПОГ - 48
4.1.2. Анатомо-топографические изменения переднего отдела глаза у пациентов с закрытой травмой глаза и признаками постконтузионного гипотонического синдрома давностью от двух недель до одного месяца по данным УЗБМ и ОКТ-ПОГ - 52
4.1.3. Анатомо-топографические изменения переднего отдела глаза у пациентов с последствиями закрытой травмы глаза и хроническим гипотоническим синдромом по данным УЗБМ и ОКТ-ПОГ - 56
4.2. Оценка анатомо-топографических изменений заднего отдела глаза при постконтузионном гипотоническом синдроме по данным эхографических методов исследования - 59
4.3. Оценка анатомо-топографических изменений заднего отдела глаза при постконтузионном гипотоническом синдроме по данным ОКТ-ЗОГ - 63
4.4. Критерии диагностики различных клинических форм ност-контузионного гипотонического синдрома и клинико-диагностическая классификация посттравматического циклодиализа - 67
Глава V Существующие подходы к лечению постконтузионного гипотонического синдрома - 71
Глава VI Разработка дифференцированной тактики лечения постконтузионного гипотонического синдрома - 83
6.1. Консервативная терапия постконтузионного гипотонического синдрома -83
6.1.1. Клинико-функциональные результаты консервативной терапии пациентов с постконтузионным гипотоническим синдромом - 85
6.2. Разработка и обоснование способов хирургического лечения постконтузионного циклодиализа - 88
6.2.1. Прямая циклопексия: показания, техника операции, ана-томо-функциональные результаты лечения - 89
6.2.2. Микроинвазивная интраокулярная блокада циклодиализа: показания, техника операции, анатомо-функциональные результаты лечения - 92
6.2.3. Иридоциклопексия: показания, техника операции, анатомо-функциональные результаты лечения - 96
6.3. Алгоритм дифференцированной тактики лечения постконтузионного гипотонического синдрома - 100
6.4. Практические рекомендации по ведению больных с пост-контузионным гипотоническим синдромом - 101
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ - 103
ПРИЛОЖЕНИЕ - 128

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД - внутриглазное давление
Д «тр-р» 250 и 500 -дистанция «трабекула - радужка» в 250 мкм и 500 мкм от склеральной шпоры
Д «тр—ц.о.» 250 и 500 - дистанция «трабекула - отростки цилиарного тела» в 250 мкм и 500 мкм от склеральной шпоры
ДЗН - диск зрительного нерва
ОКТ - оптическая когерентная томография
ОКТ-ПОГ - оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза
ОКТ-ЗОГ - оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза
ПК ср - средняя глубина передней камеры
Пр.б. 250 и 500 - глубина предкарнизиой бухты в 250 мкм и 500 мкм от склеральной шпоры
УЗБМ - ультразвуковая биомикроскогшя
ФЭК - факоэмульсификация катаракты
ЧАЗН - частичная атрофия зрительного нерва
ЭЭК - эксгракапсулярная экстракция катаракты
Мах ЦТ - максимальная толщина цилиарного тела
Rv - размах вариации
rs - коэффициент Спирмена


ВВЕДЕНИЕ
Травматические повреждения органа зрения и их последствия, приводя в 13-38% к слепоте и инвалидности по зрению в РФ, относятся к числу особо сложных клинико-социальных проблем офтальмологии (Гундорова P.A., 2009; Разумовский М.И., 2009). Ухудшение социально-политической и криминогенной ситуации в мире обусловливает увеличение числа больных с тяжелыми контузионными (по классификации В.В. Волкова - закрытой травмы глаза) повреждениями органа зрения (Гундорова P.A., 2004, Ермолаев В.Г., 2005, Кашни-ков В.В., 2007, Сомов Е.Е., 2009, Либман Е.С., 2004). По данным ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, удельный вес закрытой травмы глаза в структуре свежих травм составляет 36,1% стационарных больных с повреждением органа зрения, из них на долю тяжелых повреждений приходится до 61,4% (Курбанова Н.Ф., 2004, Кутуков А.Ю., 2004, Капелюшникова Н.И., 2007).

В 75% случаев травма глаза носит характер комплексной патологии с сопутствующим поражением различных структур глазного яблока и прежде всего переднего отрезка глаза (до 87%) (Гундорова P.A., 2007, 2009, Сусайкова М.С., 2005, Курбанова Н.Ф., 2004). В 40,6% случаев посттравматические изменения при механической травме протекают на фоне резкого снижения ВГД (Пенишкевич Я.И., 1992). Среди большой группы патологий с постконтузионной гипотонией вследствие поражения переднего отрезка глаза наименее изученной и малознакомой для практических врачей является гипотония, индуцированная отрывом цилиарного тела (циклодиализом) с последующей его отслойкой. По данным разных авторов, отслойка цилиарного тела встречается в 1-9% случаев (Алексеева И.Б., 1985, 2009, Вериго Е.Н., 1986, Конджария М.В., 2004) и при длительном существовании приводит к анатомо-функционалъной гибели глаза (Бег-лярбекян В.H., 1983, Вериго Е.Н., 2002). Комплекс вызванных при данном состоянии интраокулярных изменений принято называть постконтузионным гипотоническим синдромом (Collins Е.Т., 1918, O'Brien C.S., 1949).

Проявления постконтузионного гипотонического синдрома не всегда имеют четко выраженную клиническую симптоматику. Наличие сопутствующей посттравматической патологии со стороны различных структур глазного яблока могут значительно затруднять диагностику данного состояния. Кроме того, важной является оценка уровня ВГД, приводящего к развитию данного состояния. Выделение «статистически значимой» (истинный офтальмотонус ниже 10 мм рт.ст. (Amini Н., 2005), 7-8 мм рт.ст. (Нестеров А.П. с соавт., 1974), 6,5-8 мм рт.ст. (Danis Р., 1980)) и «клинически значимой» гипотонии (ВГД ниже индивидуального толерантного уровня (Pederson J.E., 1996; Нестеров А.П., 2008)) позволяет акцентировать внимание на несущественном снижении офтальмотонуса, приводящего к развитию указанного патологического состояния.

Теги: гипотонический синдром, офтальмология, учебники, диагностика заболеваний, лечение заболеваний