Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Комплексное лечение туберкулеза органа зрения

Комплексное лечение туберкулеза органа зрения
Раздел: Лечение заболеваний

Книга для офтальмологов общей лечебной и противотуберкулезной сети, фтизиатров.

Цена: 50 грн.

Авторский коллектив:

профессор Е.И. Устинова,
профессор Ю. С. Астахов,
канд. мед. наук В. М. Багаев,
главный врач санатория «Красный вал» В. М. Дресзянников,
врачи Т. И. Безрукавая, С. Л. Ляпин, Г. П. Захаренко.

Рецензенты

доктор мед. наук , профессор Н.А. Браженко , зав. кафедрой фтизиопульмонологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова;
доктор мед. наук В.В. Бржеский , зав. кафедрой офтальмологии СПб государственной педиатрической медицинской академии.


Аннотация

В пособии представлены современные методы медикаментозного и патогенетического лечения больных туберкулезом органа зрения. Предлагаются схемы относительно краткосрочной системной и местной этиотролной химиотерапии для впервые выявленных больных с гематогенно- диссеминированными заболеваниями, в зависимости от тяжести клинических проявлений, больных с рецидивами туберкулеза глаз, а также основные принципы лечения туберкулезноаллергических заболеваний и поражений органа зрения при туберкулезе ЦНС Даны рекомендации по применению медикаментов патогенетической направленности. Определены критерии клинического излечения туберкулеза глаз. Освещены задачи офтальмологов противотуберкулезной и общей лечебной сети в лечении больных туберкулезом глаз. В пособии учтены положения Приказа М3 РФ от 21.03.03 г. № 109 " О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации ”.

Пособие рассчитано на офтальмологов общей лечебной и противотуберкулезной сети, фтизиатров. Может быть использовано при обучении интернов ВУЗов, а также для обучения офтальмологов на курсах повышения квалификации и сертификации.


ВВЕДЕНИЕ

С начала 90-х гг. в нашей стране и за рубежом повысилась заболеваемость населения туберкулезом легких. В ряде регионов России эпидемиологическая ситуация по туберкулезу близка к критической. Имеются отдельные сообщения и о росте заболеваемости внелегочными формами, в том числе туберкулезом глаз.

До последнего времени, впервые выявленным больным туберкулезом глаз традиционно назначался длительный основной курс этиотропной химиотерапии (при тяжелом процессе - до 10-12 мес. при процессе средней тяжести - 7-10 мес.) [Ченцова О.Б., 1990]. По этой схеме больным назначали по два химиопрепарета для системного применения и по 1 -2 курса местной специфической терапии на весь курс лечения. После основного курса в течение 2-5 лет проводили сезонные курсы лечения противотуберкулезными препаратами 2 раза в год по 2-2,5 мес в весенний и осенний периоды. Тем не менее имеются данные о частых рецидивах заболевания (до 19-26%) (Хокканен В.М.. Ягафарова Р.К., 1998; Ченцова О.Б., 1990].

В последние годы во фтизиатрии научно обоснован переход к сокращению сроков лечения туберкулеза легких при его интенсификации. Приказом М3 РФ № 33 от 02.02.1998 г. были утверждены стандарты лечения больных туберкулезом каждой локализации. При туберкулезе глаз рекомендовался основной курс лечения 8 мес, в т.ч. в течение первых 3-х мес - по 2-3 химиопрепарата. По этой схеме рифампицин назначался редко, стрептомицин - длительно (до 2-3 мес), с чем трудно согласиться .

Известно, что гематоофтаяьмический барьер ограничивает поступление медикаментов в глаз. Поэтому было важно определить, возможно ли клиническое излечение туберкулеза глаз при относительно краткосрочном, хотя и более интенсивном основном курсе этиотропной химиотерапии. Первоначально следовало изучить эффективность применения существующей, традиционной схемы специфического лечения туберкулеза глаз. € этой целью ретроспективно проанализировали результаты лечения болных 3 групп (всего 100 человек) [Moрева Т.Н с соавт., 1999; Устинова Е.И. с соавт., 2000]. Оказалось, что у 22% больных по окончании основного курса лечения еще сохраняются некоторые признаки ак тивного воспалительного процесса, а у 15-29% больных, признанных в диспансерах излеченными, выявляются очаговые реакции на введение туберкулина в дозах от 2 до 50 ТЕ. В то же время у 13 (53%) из 24 больных со стойким излечением туберкулеза глаз, переведенных в неактивную группу более 2-х лет назад, рецидивов заболевания не было, хотя основной курс лечения составлял всего 6 месяцев.


Оглавление

ВВЕДЕНИЕ - 3
1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ГЛАЗ - 5
1.1. ДИАГНОСТИКА ГЕМАТОГЕННОЕ-ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА - 6
1.2. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАЩИТНОГОАППАРАГА ГЛАЗА -  11
1.3. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ -  12
1.4 ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЦНС - 12
2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ГЛАЗ  -  12
3. ЭТИОТРОПНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ - 14
3.1. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ -  14
3.2 ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ -  16
3.3. МЕТОДИКА ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ГЕМАТОГЕННО-ДИССЕМИНИРОЗАННОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ - 16
3.4. ОСОБЕННОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ГЛАЗ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ПЕРЕРЫВОВ В ЛЕЧЕНИИ И ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МБТ - 19
3.5. ОСОБЕННОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ТУБЕРКУГЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ И ИСКАЖЕНИЯХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЦНС - 21
4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - 21
4.1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ - 22
4.2. ФИЗИОТЕРАПИЯ И САНАТОРНО-КЛИМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - 25
4.3. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ - 27
4.4. МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - 29
5. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ - 30
6. УЧАСТИЕ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ГЛАЗ - 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - 32
СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ - 34



Кол. страниц: 36. Год издания: 2005.

Теги: комплексное лечение, туберкулез, лечение, офтальмология


В нашем магазине Вы также можете купить следующие книги по данной теме: