Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Комплексное лечение увеитов и аутоиммунных заболеваний глаз с применением экстракорпоральной гемакоррекции

Комплексное лечение увеитов и аутоиммунных заболеваний глаз с применением экстракорпоральной гемакоррекции
Раздел: Лечение заболеваний

Книга предназначена для врачей-офтальмологов, иммунологов, ревматологов, фтизиаторов, отоларингологов, трансфузиологов и др.

Цена: 390 грн.

Монография посвящена актуальной проблеме медицины - увеитам и аутоиммунным заболеваниям глаз. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, современные терапевтические, лазерные и хирургические методы лечения. Особое внимание уделено экстракорпоральным методам гемо- и иммунокоррекции: плазмаферезу и сочетанию его с методами квантовой гемотерапии. Обсуждается преимущества разработанных авторами программ по сравнению с традиционными терапевтическими методами лечения. Преимущества комплексного метода лечения доказаны на основании инструментальных и иммунологических методов диагностики.

Книга предназначена для врачей-офтальмологов, иммунологов, ревматологов, фтизиаторов, отоларингологов, трансфузиологов и других специалистов.


Содержание книги

Список сокращений - 5
Предисловие  -  6
Глава 1. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, иммунологические методы исследования, постувеальные осложнения и комплексное лечение увеитов - 9
1.1. Этиология увеитов - 9
1.2. Патогенез увеитов - 11
1.3. Патоморфоз увеитов - 13
1.4. Классификация увеитов - 14
1.5. Диагностика увеитов - 15
1.6. Иммунологические методы исследования - 16
1.7. Постувеальные осложнения - 18
1.8. Комплексное лечение увеитов и аутоиммунных заболеваний глаз - 18
1.9. Медикаментозное лечение - 19
1.10. Физиотерапия - 30
1.11. Лазерные методы лечения увеитов  - 32
1.12. Хирургическое лечение увеитов и аутоиммунных заболеваний глаз - 32
Глава 2. Экстракорпоральные методы гемокоррекции - 34
2.1. Патогенетические механизмы экстракорпоральной гемотерапии - 34
2.2. Плазмаферез - 38
2.3. Сорбционные методы - 45
2.4. Методы квантовой гемотерапии - 45
Глава 3. Аутоиммунные заболевания глаз. Патогенез, клиническая характеристика больных и методы экстракорпоральной гемокоррекции - 46
3.1. Аутоиммунные заболевания глаз - 46
3.2. Патогенез аутоиммунных заболеваний глаз  - 49
3.3. Клиническая характеристика больных - 50
3.4. Показания и противопоказания для применения экстракорпоральных методов гемокоррекции у больных аутоиммунными заболеваниями глаз - 56
3.5. Методика плазмафереза при лечении аутоиммунных заболеваний глаз и увеитах - 57
3.6. Методика плазмафереза с экстракорпоральным лазерным облучением крови  - 58
3.7. Методика проведения плазмафереза с ультрафиолетовым облучением лимфоцитов крови - 59
Глава 4. Результаты лечения больных аутоиммунными заболеваниями глаз и увеитами, получавших различные методы экстракорпоральной гемокоррекции - 60
4.1. Оценка эффективности экстракорпоральной гемокоррекции в первой группе больных с поражением переднего отдела глаза (увеиты, кератоувеиты, кератиты, склериты) - 60
4.2. Оценка эффективности экстракорпоральной гемокоррекции во второй группе больных с поражением заднего отдела глаз (хориоретиниты, васкулиты, невриты зрительного нерва) - 65
4.3. Оценка эффективности экстракорпоральной гемокоррекции у больных третьей группы при травматических иридоциклитах и симпатической офтальмии  - 69
Глава 5. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей - 74
5.1. Введение - 74
5.2. Клиническая характеристика наблюдавшихся детей - 75
5.3. Методы диагностики аутоиммунных заболеваний глаз у детей  -  76
5.4. Показания и противопоказания к применению экстракорпоральной гемокоррекции у детей  - 78
5.5. Методика проведения плазмафереза у детей - 78
5.6. Методика проведения ПА в сочетании с экстракорпоральным лазерным облучением крови у детей  - 79
5.7. Методика проведения ПА в сочетании с экстракорпоральным ультрафиолетовым облучением лимфоцитов крови у детей  - 79
5.8. Анализ клинической эффективности экстракорпоральной гемокоррекции при лечении аутоиммунных глаз у детей - 80
5.9. Отдаленные результаты применения экстракорпоральной гемокоррекции у детей с аутоиммунными заболеваниями глаз - 88
5.10.Сравнительная оценка частоты и характера осложнений у взрослых и детей с аутоиммунными заболеваниями глаз и увеитами - 89
Заключение - 90
Литература - 92
Приложение - 101


Предисловие

Монография посвящена актуальной проблеме современной офтальмологии: этиологии, патогенезу, иммунологии, диагностике и лечению тяжелой патологии глаз - увеитам и аутоиммунным заболеваньям органа зрения у взрослых и детей, приводящих к слабовидению и слепоте больных в 10-30% случаев [Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.A., 1984].

Книга содержит современные данные об этиологии, патогенезе и лечении этих заболеваний, основанных на медикаментозном, лазерном, физических и хирургических методах. Основное внимание уделено разработанной авторами методике экстракорпоральной гемокоррекции: лечебному плазмаферезу, а также его сочетаний с методами квантовой гемотерапии - лазерному облучению компонентов крови и ультрафиолетовому облучению лимфоцитов периферической крови.

Аутоиммунные заболевания глаз и иммунозависимые увеиты представляют группу процессов, в основе которых лежат аутоиммунные реакции, возникающие в организме больного и в структурах глаза в ответ на контакт антигенов с иммунной системой больного. Несмотря на достигнутые успехи, обусловленные внедрением в офтальмологическую практику глюкокортикоидов, антибиотиков нового поколения, иммунодепресантов, цитостатиков, ферментов и др., проблема эффективного лечения аутоиммунных заболеваний глаз далека от решения и является сложной задачей. Большинство больных находится в молодом трудоспособном возрасте, что обуславливает социальную значимость проблемы. Слепота и инвалидность по зрению у этой категории больных достигает 30-40% [Ченцова О.Б и др., 1995, 1997; Гусева М.Р. и др., 1996, 2001; Катаргина Л.А., Хватова А.В. 2000 и др.].

Тяжесть течения, частые рецидивы, развитие осложнений, недостаточная эффективность комплексных традиционных методов лечения заставляют продолжить поиск более эффективных иммунотропных методов терапии тяжелых заболеваний глаз. В последние годы отмечается тенденция к интенсификации программ лечения офтальмологических больных с воспалительными заболеваниями глаз, протекающими с нарушением иммунитета. Установлено, что интенсивная длительная медикаментозная терапия недостаточно эффективна при этих заболеваниях. Отсутствие за последние годы существенного прогресса в лечении связано также с недостаточным знанием патогенеза аутоиммунного процесса. Поэтому изучение патогенетических основ развития иммуновоспалительных механизмов является определяющим для разработки новых подходов эффективного лечения аутоиммунных заболеваний глаз. В этом плане принципиально новые возможности открываются с внедрением в клиническую практику методов экстракорпоральной гемокоррекции на основе плазмафереза и квантовой гемотерапии.

В офтальмологии вопросы комплексного лечения воспалительных заболеваний аутоиммунного характера с применением методов экстракорпоральной гемокоррекции освещены недостаточно полно, сведения по этому вопросу носят разрозненный характер, недостаточно изучена патогенетическая концепция комплексного лечения.

В связи с этим возникла необходимость в разработке и анализе эффективности, в том числе сравнительной, различных экстракорпоральных методов лечения, совершенствовании методики их использования, уточнении времени их проведения, определении места каждого из них в комплексных программах.

В основе патогенеза аутоиммунных заболеваний ведущую роль играют нарушения со стороны центральных и периферических механизмов иммунологической толерантности, результатом которых является экспансия клона аутореактивных эффекторных клеток и специфических аутоантител, поражающих клетки мишени соответствующего органа. Это обстоятельство обуславливает целесообразность применения иммуномодулирующих методов лечения на основе плазмафереза и квантовой гемотерапии в комплексе лечебных мероприятий у взрослых и детей.

Первые наши исследования применения экстракорпоральной гемокоррекции в офтальмологии были начаты в середине 80-х годов прошлого века. Идея и инициатива применить методы экстракорпоральной гемокоррекции в частности ПА при увеитах и других аутоиммунных заболевания глаз в нашей стране принадлежит д.м.н. проф. Ченцовой О.Б. [Ченцова О.Б., Гречаный М.П., Кильдюшевский А.В. и др., 1989]. Было отмечено положительное действие разработанной методики плазмафереза: более быстрое купирование воспалительного процесса в глазу, прекращение и/или резкое сокращение количества рецидивов в катамнезе, значительное улучшение функциональных показателей органа зрения за счет выраженного иммуномодулирующего, противовоспалительного, детоксикационного действия. Мы также отметили успешное применение сочетания ПА с экстракорпоральным лазерным облучением крови (ЭЛОК) при лечении тяжелых рецидивирующих увеитов [Гречаный М.П., Ченцова О.Б., Кильдюшевский А.В. и др., 2002].

В проведенном научном исследовании была дана сравнительная оценка эффективности различных экстракорпоральных методов лечения: плазмафереза, лазерного и ультрафиолетового облучения компонентов крови, что позволило разработать показания к их применению и дифференцированно подходить к назначению того или иного вида лечения в зависимости от клинико-иммунологических данных.

В книге, основанной на многолетнем опыте авторов освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинических вариантов тяжелых увеитов и аутоиммунных заболеваний глаз, изложены характерные особенности системного и местного иммунитета у детей и взрослых, оценена эффективность разработанных авторами методики экстракорпоральной гемокоррекции в комплексе с современными методами медикаментозного, лазерного и хирургического лечения. Разработаны показания и противопоказания при применении гемокоррекции, оценена эффективность непосредственных и отдаленных результатов лечения больных иммуновоспалительными и аутоиммунными заболеваниями у взрослых и детей.

Авторы старались отразить основные достижения отечественных и зарубежных ученых, занимающихся проблемой увеитов и аутоиммунных заболеваний глаз. Надеемся, что издание монографии окажет существенную помощь офтальмологам и другим специалистам при использовании современных методов диагностики и лечения этой тяжелой патологии глаз.

Работа выполнена в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (директор - член. корр. РАМН, д.м.н., профессор Оноприенко Г.А.) в офтальмологическом отделении под руководством д.м.н., профессора Ченцовой О.Б. в содружестве с ведущим научным сотрудником отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации д.м.н., профессором Кильдюшевским А.В. (руководитель отделения профессор Фомин А.М.). Электрофизиологические исследования выполнялись под руководством д.м.н. Щербатовой О.И.

Авторы приносят глубокую признательность за помощь в работе сотрудникам офтальмологического и других отделений ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.


Кол. страниц: 106. Год издания: 2014.

Теги: офтальмология, диагностика заболеваний, увеиты, аутоиммунные заболевания