Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Национальное руководство по глаукоме. 4-е издание.

Национальное руководство по глаукоме. 4-е издание.
Раздел: Лечение заболеваний

Рекомендации описывают механизм патогенеза, клинических проявлений глаукомы, рациональную диагностику и лечение.

Цена: 980 грн.
Год выхода 2019
Количество страниц 384

4-е издание, исправленное и дополненное, 2019 год

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей-офталъмологов

Руководство по глаукоме подготовлено и одобрено Экспертным советом Российского глаукомного общества (МОО «Глаукомное общество»). Цель руководства — улучшение понимания механизмов патогенеза и клинических проявлений глаукоматозного процесса, формирование рационального подхода к его диагностике и лечению.
Руководство разработано на основе консенсуса всех авторов. Данные клинические рекомендации — результат длительной совместной работы специалистов — предназначены врачам и организаторам здравоохранения, которые могут их использовать для подбора оптимальной терапии, разработки индикаторов качества и управления лечебно-диагностическим процессом, для создания типовых табелей оснащения, непрерывного повышения квалификации врачей, формирования объемов медицинской помощи.
Предназначено практикующим врачам, слушателям системы дополнительного последипломного профессионального образования, аспирантам, ординаторам, интернам и студентам медицинских вузов.

Участники издания

Редакторы
Егоров Е.А. — профессор
Еричев В.П. — профессор

Авторский коллектив
Алексеев В.Н. (Санкт-Петербург)
Алексеев И.Б. (Москва)
Балалин С.В. (Волгоград)
Басинский С.Н. (Орел)
Бикбов М.М. (Уфа)
Брежнев А.Ю. (Курск)
Бржеский В.В. (Санкт-Петербург)
Газизова И.Р. (Санкт-Петербург)
Догадова Л.П. (Владивосток)
Егоров А.Е. (Москва)
Егоров В.В. (Хабаровск)
Егоров Е.А. (Москва)
Еричев В.П. (Москва)
Иванов Д.Н. (Екатеринбург)
Иванова Н.В. (Симферополь)
Каменских Т. Г. (Саратов)
Карлова Е.В. (Самара)
Кац Д.В. (Москва)
Куроедов А.В. (Москва)
Лебедев О.И. (Омск)
Ловпаче Дж.Н. (Москва)
Лоскутов И.А. (Москва)
Онищенко А.Л. (Новокузнецк)
Петров С.Ю. (Москва)
Селезнев А.В. (Иваново)
Симонова С.В. (Москва)
Собянин Н.А. (Пермь)
Страхов В.В. (Ярославль)
Ходжаев Н.С. (Москва)
Черных В.В. (Новосибирск)
Щуко А.Г. (Иркутск)
Экгардт В.Ф. (Челябинск)
Юрьева Т.Н. (Иркутск)

Оглавление
Список сокращений и условных обозначений - 8
Введение - 9
Глава 1. Эпидемиология - 11
Список литературы - 18
Глава 2. Классификация глаукомы - 23
Список литературы - 30
Глава 3. Факторы риска и антириска, влияющие на развитие и прогрессирование глаукомы - 31
3.1. Факторы риска - 33
3.2. Факторы антириска - 35
Список литературы - 35
Глава 4. Клиническая картина глаукомы - 39
4.1. Первичная открытоугольная глаукома - 41
4.1.1. Простая первичная открытоугольная глаукома - 41
4.1.2. Глаукома нормального давления - 43
4.1.3. Псевдоэксфолиативная глаукома - 44
4.1.4. Пигментная глаукома - 45
4.2. Первичная инфантильная глаукома, или отсроченная врожденная глаукома - 46
4.3. Первичная ювенильная глаукома - 46
4.4. Первичная закрытоугольная глаукома - 47
4.4.1. Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком - 47
4.4.2. Первичная закрытоугольная глаукома с плоской радужкой - 48
4.4.3. «Ползучая» закрытоугольная глаукома - 48
4.4.4. Первичная закрытоугольная глаукома с витреохру- сталиковым блоком - 49
4.4.5. Острый приступ закрытоугольной глаукомы - 50
4.4.6. Подострый приступ закрытоугольной глаукомы - 51
4.4.7. Закрытоугольная глаукома с органической блокадой угла передней камеры - 51
4.5. Вторичная глаукома - 53
4.5.1. Воспалительная глаукома - 54
4.5.2. Факогенная глаукома - 55
4.5.3. Сосудистая глаукома - 57
4.5.4. Травматическая (посттравматическая) глаукома - 58
4.5.5. Медикаментозно-индуцированная (стероидная) глаукома - 59
4.6. Врожденная глаукома - 59
4.6.1. Простая врожденная глаукома - 59
4.6.2. Врожденная глаукома с сопутствующей местной или общей патологией - 60
4.6.3. Иридокорнеальный эндотелиальный синдром - 65
Список литературы - 67
Глава 5. Диагностика и динамическое наблюдение за больными глаукомой - 71
5.1. Введение - 73
5.1.1. Основные принципы диагностики и динамического наблюдения - 73
5.2. Жалобы пациента - 75
5.3. Исследование уровня внутриглазного давления и гидродинамики глаза - 75
5.3.1. Тонометрия - 76
5.3.2. Эластотонометрия - 88
5.3.3. Тонография - 90
5.3.4. Нагрузочные - и - разгрузочные пробы - 91
5.3.5. Корреляции между показателями офтальмотонуса и системной гемодинамикой - 93
5.4. Исследование толщины и биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза - 96
5.4.1. Пахиметрия - 96
5.4.2. Исследование вязкоэластичных свойств фиброзной оболочки - 97
5.5. Биомикроскопия - 100
5.5.1. Исследования с помощью щелевой лампы - 100
5.5.2. Оптическая когерентная томография переднего отдела глаза - 109
5.5.3. Ультразвуковая биомикроскопия переднего отрезка глаза - 110
5.6. Гониоскопия - ИЗ
5.7. Исследование глазного дна - 122
5.7.1. Офтальмоскопия - 122
5.7.2. Цифровые методы исследования диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки - 137
5.8. Исследование поля зрения - 143
5.8.1. Кампиметрия (исследование поля зрения на плоскости) - 149
5.8.2. Кинетическая периметрия - 151
5.8.3. Статическая периметрия - 152
5.8.4. Периметрия с удвоением частоты - 166
5.8.5. Контурная периметрия - 166
5.8.6. Микропериметрия (фундус-периметрия) - 169
5.9. Ультразвуковые исследования глаза - 171
5.10. Методы исследования кровообращения глаза - 175
5.11. Флюоресцентная ангиография - 176
5.12. Электрофизиологические исследования - 177
5.13. Заключение - 179
Список литературы - 180
Глава 6. Медикаментозное лечение глаукомы - 193
6.1. Местная гипотензивная терапия - 196
6.1.1. Основные положения местной гипотензивной терапии - 196
6.1.2. Общие принципы выбора местной гипотензивной терапии - 197
6.1.3. Требования к оптимальному препарату для лечения глаукомы - 199
6.2. Рекомендуемые группы лекарственных средств - 199
6.3. Характеристика гипотензивных лекарственных средств - 201
6.3.1. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости - 201
6.3.2. Средства, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости - 205
6.3.3. Комбинированные лекарственные средства - 212
6.4. Осмотические средства - 217
6.5. Рекомендуемые схемы гипотензивной терапии - 218
6.5.1. Схема лечения глаукомы с повышенным уровнем внутриглазного давления - 218
6.5.2. Схема лечения глаукомы нормального - давления - 219
6.5.3. Схема лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы - 220
6.5.4. Схема лечения подострого приступа закрытоугольной глаукомы - 222
6.6. Нейропротекторная и сосудистая терапия глаукомной оптической нейропатии - 224
6.6.1. Блокаторы кальциевых каналов - 226
6.6.2. Ферментные антиоксиданты - 226
6.6.3. Нейропептиды (пептидные биорегуляторы, или цитомедины) - 228
6.6.4. Антагонисты NMDA-рецепторов - 229
6.6.5. Ноотропы - 229
6.6.6. Другие препараты, применяемые для нейропротекторного лечения - 230
6.7. Место дженериков в клинической практике - 230
6.8. Основные методы фармакоэкономической оценки - лечения - 232
Список литературы - 235
Глава 7. Лазерное лечение глаукомы - 243
7.1. Преимущества лазерных вмешательств - 245
7.2. Основные методики лазерных операций в лечении глаукомы - 245
7.2.1. Лазерная трабекулопластика - 246
7.2.2. Лазерная иридэктомия - 250
7.2.3. Лазерная десцеметогониопунктура - 252
7.2.4. Транссклеральная лазерная циклокоагуляция - 253
7.2.5. Лазерная гониопластика - 255
7.2.6. Лазерная трабекулопунктура (гидродинамическая активация оттока) - 256
7.2.7. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция - 257
7.3. Предоперационная подготовка больных перед лазерными операциями - 257
7.4. Рекомендации по терапевтическому сопровождению после лазерных вмешательств - 258
Список литературы - 258
Глава 8. Хирургическое лечение глаукомы - 263
8.1. Общие принципы антиглаукомных операций - 265
8.2. Показания к хирургическому лечению - 266
8.3. Основные принципы предоперационной подготовки - 266
8.4. Хирургия проникающего типа - 267
8.4.1. Трабекулэктомия - 267
8.4.2. Трабекулотомия - 269
8.5. Хирургия непроникающего типа - 269
8.5.1. Непроникающая глубокая склерэктомия - 269
8.5.2. Модификации непроникающей глубокой склерэктомии - 270
8.6. Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы - 272
8.6.1. Иридэктомия - 272
8.6.2. Хирургическое лечение злокачественной глаукомы - 273
8.7. Комбинированное хирургическое лечение глаукомы и катаракты - 273
8.8. Антиглаукомные операции с использованием различных видов дренажей - 274
8.9. Альтернативная хирургия глаукомы - 276
Список литературы - 277
Глава 9. Качество жизни и приверженность лечению больных глаукомой - 281
9.1. Причины нарушения качества жизни и приверженности лечению больных глаукомой - 283
9.2. Терминология - 284
9.3. Категории пациентов по отношению к исполнению предписанных назначений - 285
9.4. Факторы, влияющие на формирование комплаенса - 287
9.5. Методы оценки и рекомендации по улучшению соблюдения назначений - 290
9.6. Заключение - 293
Список литературы - 293
Глава 10. Организация ранней диагностики глаукомы. Организационно-методические основы диспансеризации больных глаукомой - 299
Приложения - 355


Список сокращений и условных обозначений
АД — артериальное давление
ВГД — внутриглазное давление
ВГЖ — внутриглазная жидкость
ГОН — глаукомная оптическая нейропатия
ДЗН — диск зрительного нерва
ЗУГ — закрытоугольная глаукома
ИКА — ингибиторы карбоангидразы
JIC — лекарственное средство
НГСЭ — непроникающая глубокая склерэктомия
НРП — нейроретинальный поясок
ОКТ — оптическая когерентная томография
ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома
ППА — перипапиллярная атрофия
САП — стандартная автоматическая периметрия
CJIT — селективная лазерная трабекулопластика
СНВС — слой нервных волокон сетчатки
УБМ — ультразвуковая биомикроскопия
УПК — угол передней камеры
ЦХО — цилиохориоидальная отслойка
Э/Д — отношение максимального размера экскавации к диаметру диска зрительного нерва
ЭРГ — электроретинограмма
HRT (Heidelberg Retina Tomograph) — гейдельбергский ретинальный томограф, прибор для измерения параметров диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки
ISNT (Inferior, Superior, Nasalis, Temporalis) — нижний, верхний, назальный, темпоральный (правило оценки сохранности состояния нейроретинального пояска, применяемое для интерпретации данных офтальмоскопии)
MD (Mean Deviation) — среднее отклонение (показатель стандартной автоматической периметрии)
Ро — истинный уровень внутриглазного давления
Pt —тонометрический уровень внутриглазного давления


Введение

Глаукома — одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьезным необратимым изменениям и значительной потере зрения, вплоть до полной слепоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, причем в ближайшие 10 лет оно увеличится еще на 10 млн. По литературным данным, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один человек, а каждые 10 мин — один ребенок. В настоящее время в России на официальном учете состоит 1 180 708 больных глаукомой (данные 2013 г., источник: www.mednet.ru), что практически вдвое меньше предполагаемых расчетных показателей. В течение последних лет глаукома является одной из главных причин необратимой слепоты в нашей стране. Высокая заболеваемость и распространенность глаукомы коррелирует с неблагоприятными показателями инвалидности. В настоящее время среди незрячих лиц старшей возрастной группы инвалидность вследствие глаукомы находится на первом месте. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспо-собности, сопровождающимся высоким процентом инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом, позволяют говорить о глаукоме как о медико-социальной болезни.

В связи с этим борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широкомасштабных профилактических мероприятий по ее своевременной диагностике и лечению. Роль практикующего врача в этом процессе является ключевой.
В последние годы научные знания о глаукоме, имеющие прикладное значение, существенно расширились. Получены новые данные о закономерностях гидродинамики и биомеханики, механизме возникновения и прогрессирования глаукомы, ее патофизиологических и клинических формах. На этой основе разработаны эффективные методы диагностики и лечения глаукомы. Наряду с многообразием арсенала и выбора способов медикаментозного лечения глаукомы не менее важное место занимают и методы лазерного и хирургического лечения.

В настоящем руководстве систематизированы и структурированы достижения последних лет в изучении проблемы глаукомы, определяющие совокупность современного уровня знаний, необходимых практическому врачу в его повседневной работе. Основу этих рекомендаций составили клинические исследования и выполненные на их основе систематизированный обзор и метаанализ. Клинические рекомендации должны способствовать принятию правильного решения практическим врачом и пациентом относительно критериев здоровья. К сожалению, во всем мире, и Россия не является исключением, существует большой разрыв между существующими рекомендациями и реальной клинической практикой. На то имеются различные причины. Например, врачи не знают об их существовании или не верят им, считают, что они перегружены рекомендациями, и слишком полагаются на личный опыт и на впечатление, что выбранный ими подход является наилучшим, наконец, на решения врачей влияют экономические и социальные факторы.

Клинические рекомендации являются инструментом, помогающим врачам сделать оптимальный выбор, и могут использоваться при решении вопросов о правильности лечения, в том числе и при судебном ведении дел.

Теги: глаукома