Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Офтальмологическая загадка — птеригиум

Офтальмологическая загадка — птеригиум
Раздел: Лечение заболеваний

Рассматриваются вопросы лечения птеригиема, предлагается экспериментальная модель заболевания

Цена: 450 грн.
Год выхода 2020
Количество страниц 152

Рецензенты:
В, В, Вит, доктор медицинских наук, профессор;
А. П. Малецкий, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

В книге рассматриваются вопросы эпидемиологии птеригиума, его встречаемость в различных регионах мира. Представлены подробные данные по этому вопросу, которые увязываются с выработкой современных представлений о роли инсоляции в этиопатогенезе данной патологии. Значительное внимание уделено изложению взглядов на признаки птеригиума, роднящие его с опухолями. Подчеркивается факт отсутствия экспериментальной модели птеригиума, что затрудняет разработку новых способов его лечения, особенно хирургического. Именно такую модель на глазе кролика и предлагают авторы, причем сопоставляют ее гистологические признаки с птеригиумом, естественно, человека. На такой модели разработан новый метод хирургического лечения этого заболевания с использованием высокочастотного электросваривания биологических тканей и лимбально-конъюнктивальной аутотрансплантации. Доказывается его высокая эффективность.

Рекомендуется офтальмологам и онкологам.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ 
JIKA — лимбально-конъюнктивальная аутотрансплантация
JIKAT — лимбально-конъюнктивальный аутотрансплантат
ВЭБТ — высокочастотное электросваривание биологических тканей

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Принятые сокращения - 3
Предисловие - 4
Глава 1. Современное состояние изучения проблемы птеригиума
Общее представление о птеригиуме - 8
Эпидемиология птеригиума - 12
Птеригиум и бластомогенез - 16
Этиопатогенетические представления о птеригиуме - 19
Основные патоморфологические составляющие птеригиума - 31
Глава 2. Экспериментальное моделирование птеригиума
Разработка модели птеригиума - 38
Клиническая характеристика развития модели птеригиума при его экспериментальном воспроизведении - 40
Патоморфологические особенности роговично-лимбальной зоны у экспериментальных животных при моделировании птеригиума - 41
Патоморфологические параллели между птеригиумом человека и его экспериментальной моделью - 49
Глава 3. Диагностика и лечение птеригиума - 51
Основные хирургические методики удаления птеригиума
Глава 4. Разработка нового способа хирургического лечения птеригиума
Электросваривание в офтальмологии - 63
Определение параметров электрического тока при использовании ВЭБТ для соединения краев хирургической раны конъюнктивы - 65
Влияние ВЭБТ конъюнктивы на ход послеоперационного воспалительного процесса при фиксации свободного ЛКАТ в эксперименте - 67
Гистологическое изучение влияния ВЭБТ и шовной фиксации на ход послеоперационного процесса при фиксации свободного ЛКА в эксперименте - 73
Глава 5. Особенности послеоперационных осложнений при удалении птеригиума и возможности их предупреждения - 78
Сопутствующие и альтернативные методы хирургического лечения птеригиума - 81
Глава 6. Клиническое применение хирургического лечения птеригиума по методу, разработанному авторами - 97
Новый способ оперативного лечения птеригиума - 102
Эффективность нового способа оперативного лечения птеригиума - 103
Глава 7. Некоторые итоги - 117
Список литературных источников - 127

  

ПРЕДИСЛОВИЕ
Птеригиум — и что же в нем такого загадочного? Вроде как бы опухоль, и растет, и рецидивирует. Правда, не в любом месте глаза растет, а как-то избирательно, обычно с назальной стороны, редко с темпоральной, а уж в других местах почему-то его не бывает. Да и растет не во все стороны, как прочие опухоли, а только в сторону роговицы. А почему? Да кто ж его знает, почему. Хотя и есть определенные соображения по этому поводу. К тому же причиной летального исхода не является, а до слепоты доводит редко, это уж если на единственном зрячем глазу разовьется. И то если пациент не в состоянии оплатить не самую дорогую и сложную операцию. Вот и удаляют его веками, а терапевтического лечения все нет. Хотя и научились более-менее успешно бороться с высокой частотой появления его рецидивов, однако устранить их развитие полностью не удается. Опять же почему? Размышляем далее... Почти установлена роль интенсивного светового воздействия в возникновении птеригиума у человека. А как же насчет животных? Ведь они-то от птеригиума не страдают, а на солнце находятся, в том числе и в тропических регионах. И снова — загадка. Вот и определяют сегодня птеригиум как дегенеративный или дегенеративно-пролиферативный процесс. Ну а далее о загадках будет меньше, а о фактах больше, хотя и нельзя сказать, что птеригиуму в офтальмологии уделяют столько же внимания, как глаукоме, возрастной макулодистрофии или диабетической ретинопатии. И это справедливо.

Дегенеративные поражения глазного яблока занимают второе место после воспалительных заболеваний органа зрения. Одной из форм проявления дегенерации переднего отдела глаза является птеригиум (Hilgers J. Н., 1960; Bradley J. С. et. al., 2010). Птеригиум — это доброкачественное фиброваскулярное образование, которое представляет собой нарастание конъюнктивальной ткани на роговицу в направлении от лимба к ее центру за счет гиперпролиферации лимбальных эпителиальных клеток, что сопровождается формированием новообразованных сосудов (Волоховская 3. П. и др., 1981; Венгер Г. Е. и др., 2008; Житенко Н. А., 2008; Канюков В. Н. и др., 2008; Петраевский А. В., Тришкин К. С., 2018; Roze М. et. al., 2001; Todani A. et al., 2009; Mohammad I., 2011; Hashemi H. et al., 2017).
Достигая оптической зоны роговицы, птеригиум ведет к понижению остроты зрения, может способствовать развитию астигатизма (Бородин Ю. И. и др., 2007; Алиев А. А.Г., 2008; Буз-ик О. I., 2008; Бучко О. Я. и др., 2010; Maheshwari S., 2007; Oh J. Y. et al., 2010; Kheirkhah A. et al., 2012). Как правило, встречается он у лиц трудоспособного возраста (30—55 лет) (Roze М. et al., 2001). Это заболевание достаточно широко распространено (от 3 до 20 %), особенно в районах с жарким климатом и высоким уровнем инсоляции (Макеева Г. А., 1981; Билалов Э. Н., 2005; Кански Д., 2009; West Set al., 2009; Golu Тet al., 2011; Ang Met al., 2012; Kyoung Woo Kim et al., 2016; Hashemi Het al., 2017). Птеригиум как заболевание, имеющее способность к рецидивированию, исследовался многими русскоязычными и зарубежными авторами (Бакбардина JIМ. и др., 2004; Шишкин М. М. и др., 2004; Жакыбеков Р. А., 2009; Латыпова Э. А., 2009; Зборовская А. В., 2011; Salman A. G. et al., 2010; Mohammad I., 2011; Rezvan F. et al., 2018).

Несмотря на многочисленные работы, посвященные птеригиуму, этиология и патогенез его до конца не выяснены (Lee J. К. et al., 2007; Diaz-Gonzalez J. A. et al., 2007; Dzunic B. et. al., 2010; Kanamoto T. et al., 2011; Ljubojevic et al., 2016). В увеличении частоты этого заболевания играют роль такие факторы как возрастание продолжительности жизни населения, увеличение времени пребывания на открытом воздухе, эколого-географические особенности, разрушение озонового слоя атмосферы, расширение круга пищевых и медицинских фотосенсибилизирующих агентов, а также влияние «компьютерного» и «офисного» синдромов (Житенко Н. А. и др., 2006; Черидниченко Л. П., 2006; Бржеский В. В. и др., 2012; Юрьева Т. Н., 2013; Тришкин К. С., 2014; Kyoung Woo Kim et al., 2016; Hashemi H. et al., 2017).
Лечение птеригиума сводится к его хирургическому удалению. Но, невзирая на тщательно разработанные техники различных операций, ни одна из них не исключает послеоперационных осложнений. На результаты оперативного лечения птеригиума негативно влияет развитие таких послеоперационых осложнений как неполноценная адаптация конъюнктивы на месте удаления птеригиума, развитие послеоперационного астигматизма, а особенно — рецидивирование птеригиума (Легеза Г. В. и др., 1983; Мурзаходжаева С. М., 1985; Корец К., 1991; Петраевский А. В., Тришкин К. С., 2018; Huang Y. et al., 1991; Rao S. К. et al., 1998; Gris 0. et al., 2000; Fallah M. R. et al., 2008; Kumar S. V. et al., 2015). Неоднократные хирургические операции по его поводу ведут к значительным грубым изменениям конъюнктивы, иногда с образованием симблефарона, истончению роговицы, ее выраженной васкуляризации и утрате ею прозрачности. Это делает небезопасным повторное срезание роговицы при наиболее распространенной операции пластики птеригиума по Мак Рейнольдсу (Вучко О. Я. и др., 2010). Невзирая на многочисленные существующие схемы хирургического и консервативного лечения птеригиума, изучение механизмов его прогрессирования и рецидивирования требует продолжения. Поэтому мы обратились, в частности, к использованию новой методики лечения птеригиума: лимбально-конъюнктивальной аутотрансплантации (ЛКА) с использованием высокочастотного электросваривания биологических тканей (ВЭВТ) с применением электросваривающего аппарата ЭК-300М1 и оригинального биполярного пинцета. К проблеме соединения мягких тканей, которые разрезаются при операции, в свое время обратился Институт электросваривания им. Патона НАН Украины (Патон В. Е., 2004; Патон В. Е. та ін., 2002). При этом основным требованием использования метода высокочастотной электорохирургии было обеспечение возможности соединения разреза животной ткани без использования шовного материала, скобок, сшивающих аппаратов, а также возможности восстановления физиологических функций сваренной ткани и сохранения жизнедеятельности поврежденного органа. Была подтверждена принципиальная возможность получения сварного соединения различных мягких тканей экспериментальных животных способом биполярной коагуляции (Маринский Г. С., 2012). Метод электросваривания был применен в хирургической практике, а в области офтальмологии его с успехом использовали при лечении некоторых заболеваний глаза, что было позднее обобщено в монографии «Високочастотне електрозварювання біологічних тканин в офтальмології», 2018. Однако при хирургическом лечении птеригиума этот метод применен не был. Поэтому в свое время нам оставалось разработать модель птеригиума, используя которую, было бы возможным применить сначала в условиях эксперимента, а потом и в клинике эту методику для лечения названного заболевания. И оценить получаемые результаты. 

Теги: птеригиум