Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Школа для больных глаукомой

Школа для больных глаукомой
Раздел: Лечение заболеваний

Книга для медицинских работников различного профиля: офтальмологов, семейных врачей.

Цена: 250 грн.
Год выхода
Количество страниц

Руководство для врачей «Школа для больных глаукомой» утверждено и рекомендовано для печати решением учебно-методической комиссии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения РФ 19.06. 2014 г.

Авторы:

Онищенко Александр Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» М3 РФ

Лобыкина Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей гигиены и эпидемиологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» М3 РФ

Рузаев Юрий Васильевич - преподаватель кафедры общей гигиены и эпидемиологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» М3 РФ

Рецензенты:

Алексеев Игорь Борисович- доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» М3 РФ

Лебедев Олег Иванович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» М3 РФ

В учебном пособии представлен перечень документов и программа для организации и работы на базе учреждений здравоохранения «Школы для больных глаукомой». Разработанная программа для пациентов с глаукомой включает занятия, посвященные актуальным вопросам лечения глазных заболеваний, коррекции отдельных факторов риска развития и профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Пособие предназначено для медицинских работников различного профиля (офтальмологов, семейных врачей и др.), организующих и проводящих работу по лечению и профилактике заболеваний среди населения в санаторно-курортных, лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения; для руководителей и специалистов Центров здоровья.


Список сокращений

АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ВГД - внутриглазное давление
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗОЖ- здоровый образ жизни
ИМТ - индекс массы тела
ЛПУ- лечебно-профилактические учреждения
ЛФК- лечебная физкультура
ОБ - окружность бедер
ОК СКМУ - отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги»
ОТ - окружность талии
ГТНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПОУГ- первичная открытоугольная глаукома
СД - сахарный диабет
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
УГ - утренняя гимнастика
ФА - физическая активность
ФР - фактор риска
ФУ - физические упражнения
ХНЗ — хронические неинфекционные заболевания
ХС — холестерин
ЦНС— центральная нервная система
ЦВС - центральная вена сетчатки
ЧСС — частота сердечных сокращений


Содержание

Введение - 6
РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ «ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ»)  - 11
1.1. Положение об организации работы «Школы для больных глаукомой» - 11
1.2. Проект приказа органа управления здравоохранения о создании «Школы» - 15
1.3. Программа обучения в «Школе для больных глаукомой» - 16
1.4. Оснащение «Школы» - 17
1.5. Программа профессиональной подготовки преподавателей, организующих и проводящих занятия в «Школе» - 18
РАЗДЕЛ 2. МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ В «ШКОЛЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ» - 20
ЗАНЯТИЕ 1. Строение глаза. Глаукома: основные факторы риска и механизм развития заболевания  - 20
2.1.1. Методический план проведения занятия - 20
2.1.2. Вступление - 21
2.1.3. Основная часть - 22
2.1.4. Обсуждение изложенного в основной части материала. Ответы на вопросы слушателей - 29
2.1.5. Практическая часть - 32
2.1.6. Контроль знаний (тестирование)  - 33
2.1.7. Завершение занятия. Раздача наглядного материала - 35
2.1.8. Список литературы - 35
2.1.9. Приложения к проведению занятий - 37
ЗАНЯТИЕ 2. Основные методы лечения глаукомы - 38
2.2.1. Методический план проведения занятия - 38
2.2.2. Вступление - 39
2.2.3. Основная часть - 40
2.2.4. Обсуждение изложенного в основной части материала Ответы на вопросы слушателей - 45
2.2.5. Практическая часть (обучение навыкам правильного закапывания глазных капель, упражнениям для глаз - 47
2.2.6. Контроль знаний (тестирование)  - 48
2.2.7. Список литературы - 50
2.2.8. Приложения к проведению занятий - 51
ЗАНЯТИЕ 3. Основы рационального питания - 53
2.3.1. Методический план проведения занятия - 53
2.3.2. Вступление - 54
2.3.3. Основная часть - 55
2.3.4. Практическая часть (подсчет суточных энергозатрат и энергетической ценности пищевого рациона)  - 64
2.3.5. Контроль знаний (тестирование)  - 67
2.3.6. Завершение занятия. Раздача наглядного материала - 69
2.3.7. Список литературы - 70
2.3.8. Приложения к проведению занятий - 70
ЗАНЯТИЕ 4. Ожирение и офтальмопатология - 73
2.4.1. Методический план проведения занятия - 73
2.4.2. Вступление - 74
2.4.3. Основная часть - 75
2.4.4. Обсуждение изложенного в основной части материала. Ответы на вопросы слушателей - 80
2.4.5. Практическая часть (определение индекса массы тела, типа ожирения, обучение принципам самоконтроля питания - 84
2.4.6. Контроль знаний (тестирование - 86
2.4.7. Завершение занятия. Раздача наглядного материала - 89
2.4.8. Список литературы - 90
2.4.9. Приложения к проведению занятий - 91
ЗАНЯТИЕ 5. Образ жизни пациентов с глаукомой. Двигательная активность. Пути преодоления гиподинамии - 105
2.5.1. Методический план проведения занятия - 105
2.5.2. Вступление - 106
2.5.3. Основная часть - 108
2.5.4. Обсуждение изложенного в основной части материала. Ответы на вопросы слушателей - 119
2.5.5. Практическая часть - 122
2.5.6. Контроль знаний (тестирование - 127
2.5.7. Завершение занятия. Раздача наглядного материала - 128
2.5.8. Список литературы - 128
2.5.9. Приложения к проведению занятий - 129
ЗАНЯТИЕ 6. Образ жизни пациентов с глаукомой. Нормализация психоэмоциональной сферы - 140
2.6.1. Методический план проведения занятия - 140
2.6.2. Вступление - 141
2.6.3. Основная часть - 142
2.6.4. Обсуждение изложенного в основной части материала. Ответы на вопросы слушателей - 160
2.6.5. Практическая часть - 164
2.6.6. Контроль знаний (тестирование - 173
2.6.7. Завершение занятия. Раздача наглядного материала - 174
2.6.8. Список литературы - 174
2.6.9. Приложения к проведению занятий - 176


Введение

Профилактика - это система мер (коллективных или индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе. Профилактика в настоящее время является одним из важнейших направлений в медицине. Великий русский физиолог И.П. Павлов говорил: «...разве обыкновенно причины болезни не закрадываются и не начинают действовать в организме раньше, чем больной делается объектом медицинского внимания? А знание причин, конечно, существеннейшее дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко устремляться против нее, а во — вторых, и это еще важнее, -можно не допустить ее до действия, до вторжения в организм. Только познав все причины болезни, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком смысле слова».

Увеличение продолжительности жизни населения в последние десятилетия ставит определенные задачи по развитию медицинской помощи населению старших возрастных групп, у которых наблюдается высокая распространенность хронических заболеваний неинфекционной природы, в том числе и заболеваний органа зрения.

Несмотря на достижения современной офтальмологии, инвалидность по зрению среди жителей России остается высокой и не имеет тенденции к снижению. Основными причинами необратимой слепоты у людей пожилого и старческого возраста являются глаукома, возрастная макулодистрофия и диабетическая ретинопатия.

Проблема глаукомы является одной из наиболее актуальных в офтальмологии (Волков В.В., 2007 г.). Об остроте проблемы свидетельствуют следующие данные. В России свыше 1 миллиона больных глаукомой, более 150 тыс. являются инвалидами по зрению (Егоров Е.А. и соавт, 2005 г.). В стране насчитывается 66 тыс. слепых на оба глаза от глаукомы. Около 1% населения в возрасте старше 40 лет страдают глаукомой, а среди жителей страны старше 70 лет глаукомой больны уже свыше 10% населения. По данным эпидемиологических исследований, 50 % больных глаукомой не знают о своем заболевании, более 50 % с установленным диагнозом глаукома не получают адекватного лечения (Нестеров А.П., 2006 г., Куроедов А.В. и соавт., 2012 г). Во многих регионах РФ первичная инвалидность вследствие глаукомы занимает первое место среди всех глазных заболеваний и составляет в среднем 29%.

В настоящее время вопросам организации помощи больным глаукомой отводится особая роль (Алексеев В.Н., 2003 г.; Еричев В.П., 2005 г.). Учитывая, что глаукома приводит к слепоте, которую можно предупредить, задача раннего выявления и лечения этого заболевания является одной из приоритетных в офтальмологии (Алексеев И.Б., 2013 г., Лебедев О.И., 2013 г.). Поэтому основными задачами офтальмологов остаются выявление заболевания на ранней стадии и диспансерное наблюдение за состоянием пациента, его зрительными функциями в течение всей его жизни. Это позволяет остановить распад зрительных функций и стабилизировать течение болезни, сохранить трудоспособность пациента. Важное значение в выявлении глаукомы имеют Центры здоровья, которые созданы по всей стране (всего 502 центра) в соответствии с приказом № 597 Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г.

Фактором, влияющим на эффективность лечения глаукомы, является соблюдение пациентом режима лечения (комплайенс), включающий в себя ежедневное применение капель, в назначенное время и в правильной дозировке, а так же регулярное посещение пациентом офтальмолога для диспансерного наблюдения. Один из факторов риска (ФР) прогрессирования глаукомного процесса является несоблюдение пациентами режима лечения. По данным литературы, 34-59% больных не придерживаются режима лечения. Только 45% пациентов продолжают принимать назначенные врачом медикаменты в течение первого года после установления диагноза глаукома и начала лечения. Существует и еще один важный аспект этой проблемы. Еще в 1977 г. Bloch et al. указывали на тот факт, что ряд пациентов недооценивают серьезность данного заболевания и не осознают, что глаукома может привести к слепоте.

Сотрудничество пациента и врача - комплайенс - compliance (англ.) -определяет течение и прогноз заболевания. Даже при точной диагностике, грамотно назначенном лечении, эффективность лечения будет низкой, если пациент не следует ему. Если при лечении острого состояния высокая ответственность за исход во многом зависит от врача, то при диспансерном наблюдении и профилактическом подходе (вторичная, третичная профилактика) фокус перемещается на пациента. Одним из аспектов повышения уровня комплайенса у больных глаукомой является информированность о болезни и родственников пациента. Почти 30% больных, как отмечает J. Thomas, испытывают затруднения при закапывании глазных капель (тремор рук, болезни суставов, не видят пипетку, забывчивость пациентов и др.).

С учетом того, что, около половины пациентов, страдающих глаукомой, даже не подозревают о своем заболевании, только небольшая часть людей знакома с симптоматикой болезни и вовремя обращаются за врачебной помощью, повышение информированности населения является одной из ключевых задач профилактической офтальмологии.

Одним из эффективных в настоящее время способов борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХТО) является обучение пациентов в «Школах здоровья». На протяжении последних лет обучающие программы «Школ» для больных с различными ХНЗ стали активно внедряться в практическое здравоохранение, уверенно заняв определенную нишу профилактического направления в медицине.

Школа для пациентов - это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. Поэтому одним из направлений по улучшению качества лечения больных с глаукомой является организация глаукомных школ, создание которых позволит повысить информированность пациента о данном заболевании, а так же будет способствовать становлению более доверительных отношений между пациентом и врачом.

Первое занятие «Школы» посвящено вопросу медико-социальной значимости проблемы глаукомы, необходимости широкого всестороннего информирования пациента и его родственников о данном заболевании; механизмах развития заболевания, ранних жалобах и основных клинических признаках глаукомы. В ходе занятия рассматривается вопрос и о целесообразности систематического проведения общего лечения пациентов. Темой второго занятия явились вопросы медикаментозного лечения и показанию к хирургическому лечению заболевания.

Раннее выявление факторов риска развития ХНЗ и их коррекция, систематическая пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ) и борьба с вредными привычками составляют основу профилактики любого неинфекционного заболевания. Поэтому для успешного лечения ЗОЖ и режим дня пациента имеет немаловажное значение. Пациентов очень интересуют вопросы двигательной активности (устранение гипокинезии, увеличение физической активности человека, ее виды и продолжительность, целесообразность закаливания организма), снижения массы тела, нормализация психо-эмоциональной сферы и др. Этим вопросам можно посвятить четыре последующие занятия школы.

Цели и задачи занятий в «Школе»:
• повышения уровня информированности о глаукоме;
• показать возможности сохранения своего здоровья, достижения успехов в жизни через формирование здорового образа жизни;
• показать последствия воздействия факторов риска (гиподинамии, нарушений питания, стресса и вредных привычек) на здоровье, продолжительность жизни человека и развитие заболеваний глаз (глаукомы);
• сформировать у слушателей ответственное отношение к своему здоровью.

К каждому занятию разработан методический план его проведения с описанием методологии занятия. Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов: измерения артериального давления (АД), навыкам закапывания капель, упражнениям для глаз. Обучение проводится в виде групповых занятий и принципиально отличается от простых бесед с пациентами на те или иные темы, связанные с глаукомой. Все лекции хронометрированы и приведены чёткие инструкции по ведению занятий.

В основной части представлена информация для преподавателя, которую он может излагать по теме занятия. Информация по каждой теме достаточно объемна по содержанию. Врач, владеющий знаниями по каждой из тем, не должен стремиться представить слушателям весь материал. Знания предмета позволят врачу грамотно ответить на вопросы слушателей. В некоторых случаях аудитория «Школы» может быть не заинтересована в таком подробном изложении материала, поэтому часть информации преподаватель может «пропустить». В материалах основной части занятия приводятся примеры наиболее часто задаваемых слушателями вопросов и ответов на них. К каждому занятию разработана практическая часть.

Для оценки знаний и получения обратной связи по каждой из рассматриваемых тем предложены тестовые вопросы с вариантами правильных ответов. В завершении каждого занятия преподаватель проводит итоги и может раздать слушателям наглядный материал по основным вопросам рассматриваемой темы. В качестве наглядного материала может использоваться информация из основной части занятия или приложений.

Каждое занятие завершается списком литературы, которая либо использовалась при составлении занятия, либо может быть использована в расширенном варианте при освещении тех или иных тем, а также приложениями. Информация, представленная в приложении, может быть использована по усмотрению преподавателя при освещении определенных разделов представленных тем или при ответах на вопросы слушателей.

Таким образом, обсуждение с пациентами предложенных тем позволит не только повысить их информированность о заболевании и мотивацию к соблюдению режима лечения, но и предоставит реальные возможности приостановить прогрессирование глаукомы, снизить количество осложнений и инвалидизацию больных, тем самым сохранит зрение и трудоспособность пациента на более продолжительное время.

Настоящее учебно-методическое пособие разработано в рамках реализации международной программы «Зрение 2020» и соответствующей российской программы и предназначено для врачей различных специальностей, работающих в Центрах здоровья; офтальмологических кабинетах; врачей общей врачебной практики, призванных проводить среди населения мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

Мы надеемся, что совместные усилия организаторов здравоохранения и офтальмологов позволят решить эту социально значимую задачу -предупреждение слепоты вследствие глаукомы и улучшение тем самым качества жизни пациентов.


Кол. страниц: 184. Год издания: 2015.

Теги: глаукома

Также Вас могут заинтересовать:

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ботабекова Т.К., Жабоедов Г.Д., Касимов З.М., Куроедов А.В.

Для обучающихся в системе послевузовского профессионального образования, студентам медицинских вузов, врачам и офтальмологам.
Подробнее ›

Цена: 450 грн.
Балашевич Л.И., Науменко В.В., Белова Л.В.

Книга предназначена для врачей-офтальмологов
Подробнее ›

Цена: 50 грн.
Лавлинский А.Д.

Книга для специалистов в офтальмологии.
Подробнее ›

Цена: 80 грн.
Ходжаев Н.С., Прошина Е.Я.

Книга для врачей широкого профиля, офтальмологов, студентов медико-биологических вузов.
Подробнее ›

Цена: 50 грн.
Бржеский В.В., Костас Боборидис, Амин Малати, Майчук Д.Ю.

В книге опубликованы материалы конференции
Подробнее ›

Цена: 80 грн.