Реконструктивная хирургия сочетанной патологии радужки и хрусталика на основе имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы
Представлен новый способ хирургической коррекции обширных дефектов радужной оболочки вплоть до полной аниридии в сочетании с патологией хрусталика. Подробно описана методика хирургического вмешательства в зависимости от степени сохранности анатомических структур переднего отрезка глаза. На основании большого клинического материала приведены результаты применения данной методики. Разработаны показания и противопоказания. Даны рекомендации по внедрению предложенного способа в клиническую практику.
Для слушателей Института, лечащих врачей-офтальмологов и офтальмохирургов.
Общие сведения
Сочетанное поражение хрусталика с большими дефектами радужки, вплоть до полной аниридии, может быть результатом развития или появиться у пациентов после тяжелой травмы глаза. Последствия травмы органа зрения являются одной из основных причин слепоты и инвалидности ввиду большой распространенности, тяжести и полиморфизма клинических проявлений (Либман Е.С., 2005). Социальная значимость проблемы обусловлена тем, что наиболее часто она отмечается у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста. Следствиями тяжелых травм глаза являются сочетанные повреждения глазного яблока, где наряду с травматическими катарактами самым частым последствием травм глаза встречаются поражения других структур -роговицы, радужки. Частота повреждений радужки колеблется от 33,3 до 84,77% (Иоффе Д.И., 1976; Егорова Э.В.,1978; Гундорова Р.А., 1986). В исследованиях Э.В. Егоровой (1979) показано, что у 55% больных травматическим катарактам сопутствовали дефекты радужки (отрывы, разрывы, колобомы, мидриаз), из них у 0,7 - аниридия или большие дефекты более 1/2 площади. По данным Н.Ф. Бобровой (1992), наиболее часто (46,2%) имеет место сочетанное повреждение трех основных структур - роговицы, радужки и хрусталика. Несколько реже (33,9%) - поражения двух структур - роговицы и хрусталика или радужки и хрусталика. Г.Е. Венгер (1984) наблюдала среди травматических повреждений радужки иридодиализ и мидриаз в 8,6 и 14,6% случаев соответственно. Отмечается большое число случаев аниридии после контузий с разрывом глазного яблока по кератотомическим рубцам (Жабоедов Т.Д., 1990; Горлина Т.Л., 1993; Валеева Р.Г., 1996; Балашова Н.Х., 1997; Балашевич Л.И., 2002; Forstot S.T., 1988, и др.). Радиальная кератотомия является фактором риска возникновения разрыва глазного яблока с выпадением оболочек при контузиях. С проблемой больших дефектов радужной оболочки приходится иметь дело у пациентов после иридоциклэктомий по поводу новообразований цилиарной зоны (Линник Л.Ф., 1998), а также после операционных осложнений в виде стойких мидриазов. Врожденная аниридия, которая обычно сочетается с изменениями хрусталика, наблюдается у 0,001 -0,002% от общего числа новорожденных (Nelson L.B., 1984).
Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) необходима человеку для нормального функционирования зрительной системы, поскольку она уменьшает сферические и хроматические аберрации, увеличивает глубину резкости, предохраняет сетчатку от излишнего засвета.
Содержание
Общие сведения - 1
Показания и противопоказания к применению технологии - 3
Материально-техническое обеспечение медицинской технологии - 4
Характеристика искусственной иридохрусталиковой диафрагмы - 5
Описание медицинской технологии - 7
Возможные осложнения - 19
Эффективность и безопасность использования медицинской технологии - 20
Список рекомендуемой литературы - 26
Кол. страниц: 28. Год издания: 2004.
Теги:
Також Вас можуть зацікавити:
Книга для биологов, вирусологов, патоморфологов, врачей различного профиля, преподавателей медицинских университетов и академий.
Детальніше ›
Практические рекомендации по лечебно-эвакуационным мероприятиям при ожогах, проникающих ранениях и контузиях органа зрения.
Детальніше ›
Книга для послевузовского образования и для офтальмологов, занимающихся научными исследованиями.
Детальніше ›