Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Медицинское страхование и платные услуги

Медицинское страхование и платные услуги
Раздел: Разное

Книга для широкого круга читателей

Цена: 80 грн.
Год выхода
Количество страниц

Едва ли в мире найдется хоть один человек, который может с уверенностью утверждать, что никогда и ничем не заболеет — ни самой обычной простудой, ни, тем более, серьезной болезнью.

При любом заболевании необходима медицинская помощь — квалифицированная и доступная в финансовом отношении. В этой книге рассказывается о том, как получить максимально качественную медицинскую помощь при минимальных затратах денег, времени и здоровья.

Итак, из этой книги вы узнаете: что такое обязательное и добровольное медицинское страхование; когда и за что пациент должен платить сам; когда требования об оплате незаконны и что делать в этих случаях; что, как и когда надо предпринять для защиты своих прав, а значит, здоровья и жизни; в каких случаях медицинские услуги оплачиваются из бюджета, а также ответы на другие наиболее часто возникающие вопросы.


Оглавление книги

Введение - 9
Глава 1. Обязательное медицинское страхование - 11
1.1. Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС) - 11
1.2. Где действует полис ОМС - 16
1.3. Когда человек становится застрахованным - 17
1.4. Кто и в каких размерах оплачивает медицинскую помощь - 18
1.5. Как и кто защищает права застрахованных - 20
1.6. Чем отличаются друг от друга страховые компании в ОМС - 23
1.7. Зачем существует Территориальный фонд ОМС - 27
1.8. Наиболее частые вопросы пациентов об обязательном медицинском страховании - 28
В чем отличие «я могу» от «я имею право»? - 28
Чем пациент отличается от больного? - 29
Чем застрахованный отличается от пациента? - 29
Чем отличается медицинская помощь от медицинских услуг? - 30
Кто в России обязан заботиться о здоровье человека?  - 30
Гарантирована ли законодательством качественная медицинская помощь?  - 31
Зачем пациенту права?  - 31
Кто предложил права пациента?  - 32
Зачем знать права застрахованного в системе ОМС?  - 32
Зачем нужны государственные медицинские учреждения?  - 32
У кого больше прав — у пациента или у того, кто его лечит?  - 33
Зачем нужен полис и страховая компания ?  - 33
Как получить медицинскую помощь в государственном медицинском учреждении бесплатно или с минимальными затратами?  - 34
Что делать, если в государственном медучреждении при лечении в рамках ОМС вынуждают платить деньги?  - 34
Что делать, если качество полученных по программе ОМС медицинских услуг представляется неудовлетворительным?  - 35
Как правильно пользоваться полисом ОМС?  - 35
Зачем нужно прикрепление к поликлинике, травмпункту, КВД и стоматологической поликлинике? Как действовать, если их нужно сменить?  - 40
Кто из сотрудников больницы или поликлиники имеет право требовать предъявления полиса?  - 41
Могут ли отказать в медицинской помощи, если полис забыт дома или потерян?  - 41
Как восстановить полис в случае его утери?  - 42
Что делать, если на руках два или более полисов?  - 43
Как быть, если пациент уезжает в командировку или в отпуск?  - 43
Что делать, если нет полиса ОМС?  - 43
Важно ли, какая компания выдала полис? Имеет ли смысл ее менять?  - 44
В нашем районе неработающих граждан с 1 сентября 2004 года страхует другая компания, нужно ли пенсионеру менять полис?  - 44
В государственном медучреждении, несмотря на предъявление полиса, предлагают заплатить за лечение или за медицинскую услугу. Как себя вести?  - 44
Предстоит госпитализация. Какие меры предпринять?  - 45
Пациент не удовлетворен действиями врача. Что предпринять?  - 45
Что делать и куда обращаться, если участковый врач не приходит на вызовы?  - 46
Можно ли в другом городе лечиться по петербургскому полису?  - 46
Что делать с полисом ОМС при смене места жительства, паспортных данных?  - 47
Глава 2. Добровольное медицинское страхование - 48
2.1. Что такое добровольное медицинское страхование - 48
2.2. Где может получать медицинские услуги владелец полиса ДМС - 51
2.3. Когда случай является страховым - 51
2.4. Кто защищает права и законные интересы застрахованного - 54
2.5. Как правильно выбрать программу ДМС - 54
Конфликт интересов - 54
Риски - 56
Программы ДМС - 58
2.6. Чем ДМС отличается от платных медицинских услуг - 59
2.7. Зачем и как выбирать страховую компанию - 63
Глава 3. Медицинские услуги оплачивает бюджет - 67
3.1. Что финансируют бюджеты - 67
3.2. В каких ситуациях у пациента больше прав - 71
3.3. Когда пациентов направляют в федеральные клиники - 74
3.4. Кто защищает права пациентов при получении медицинской помощи вне ОМС - 77
3.5. Как оказывается психиатрическая помощь - 79
Лечение добровольное и недобровольное - 81
Кто имеет право поставить психиатрический диагноз - 82
Психиатрическое освидетельствование без согласия пациента - 82
Правила недобровольной госпитализации в стационар - 84
Длительность недобровольного лечения - 85
3.6. Чем скорая помощь отличается от неотложной - 86
3.7. Зачем нужны общества пациентов?  - 88
Глава 4. Платные медицинские услуги - 91
4.1. Что такое платная медицинская услуга?  - 91
4.2. Где оказывают платные услуги - 92
4.3. Когда возникают основания для возврата денег пациенту - 93
4.4. Кто защищает интересы пациента, получающего при лечении по полису ОМС платные услуги - 97
Когда должен, а когда не должен платить пациент при лечении по полису ОМС?  - 99
Когда пациент может требовать возмещения необоснованных расходов?  - 103
Что нужно делать, если пришлось заплатить деньги?  - 104
В какие сроки должна отреагировать страховая компания?  - 104
Что делать, если на заявление нет ответа из страховой компании в течение месяца?  - 105
Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС - 107
4.5. Как должны оформляться медицинские документы - 109
4.6. Как можно уменьшить денежные затраты, если предстоит получение медицинской помощи - 112
4.7. Зачем существует письменный договор платных медицинских услуг - 113
Глава 5. Практические ситуации - 115
Обязательное медицинское страхование - 115
Ситуация 1: не получить направление в клинику - 115
Ситуация 2: застрахованный в ОМС — потребитель медицинских услуг - 116
Ситуация 3: экстренная помощь по ОМС в Воєнно-Медицинской Академии - 117
Ситуация 4: проблемы качества лечения после инсульта - 117
Ситуация 5: слушаться и платить или думать и действовать (педиатрия)  - 118
Ситуация 6: беременная направлена на углубленное обследование - 119
Ситуация 7: студент с иногородним полисом ОМС - 121
Ситуация 8: меня предупредили, что откажут в операции - 122
Ситуация 9: мать подруги умирает от рака - 126
Ситуация 10: мы с мужем работаем, но у нас нет полисов - 129
Платные медицинские услуги - 130
Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу - 130
Ситуация 2: платное лечение у гинеколога - 131
Ситуация 3: качество стоматологических услуг - 134
Ситуация 4: тяжелые последствия мануальной терапии - 137
Ситуация 5: лабораторная гипердиагностика за деньги - 144
Ситуация 6: вводить пациента в заблуждение выгодно - 152
Ситуация 7: соплатежи в государственной больнице - 155
Приложение - 157
Необходимая информация - 157


Введение

Один из самых высоких рисков, с которыми идет по жизни человек, — это риск заболеть. Заболевание практически всегда порождает необходимость получения медицинской помощи, то есть не только создает бремя определенных материальных затрат, но и не менее значимую проблему поиска и получения не каких-нибудь, а качественных медицинских услуг. Тысячи лет люди получают медицинскую помощь за деньги. Но опыт показал, что в этой сфере простые отношения купли-продажи делают пациента очень уязвимой фигурой.

Поэтому уже более ста лет люди пользуются медицинским страхованием. Оно представляет собой систему взаимоотношений людей и организаций, позволяющую человеку при возникновении страхового случая не тратить личные средства, а воспользоваться услугами «фонда взаимопомощи», из которого и будут оплачены все необходимые медицинские услуги. Его специалисты также организуют получение помощи и проконтролируют ее качество. В России сегодня такими «фондами» являются страховые медицинские компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Правила взаимоотношений участников медицинского страхования, системы платных услуг, их права и взаимные обязанности детально прописаны в специальном законодательстве. Как показывает опыт, те, кто знает эти правила игры, умеет ими пользоваться и добиваться их соблюдения от медицинских работников и администраторов здравоохранения, получают максимально качественную помощь при минимальных затратах денег, времени,здоровья.


Кол. страниц: 160. Год издания: 2005.

Теги:

Также Вас могут заинтересовать:

Аветисов С.Э., Обрубов А.С., Ярцева Н.С.

Представлены материалы, касающиеся офтальмологов - докторов медицинских наук и профессоров.
Подробнее ›

Цена: 950 грн.

Нормативні акти, документи, консультації, повідомлення, хроніка.
Подробнее ›

Цена: 10 грн.
Марченко Ю.Ф.

Книга для интересующихся историей офтальмологии
Подробнее ›

Цена: 50 грн.