Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Практическая офтальмология: руководство

Практическая офтальмология: руководство
Раздел: Учебники

Описаны методы исследования глаз, пошаговые протоколы, диагностические процедуры

Цена: 1950 грн.

400 страниц 1950 грн

Редактор перевода:
Юрий Сергеевич Астахов — д-р мед. наук, проф., профессор кафедры офтальмологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, заслуженный работник высшей школы РФ.
Переводчик:
Павел Андреевич Нечипоренко — канд. мед. наук, врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.

Руководство Американской академии офтальмологии «Практическая офтальмология», выдержавшее уже семь изданий, — основное справочное пособие для обучения будущих офтальмологов и уже практикующих врачей в США и некоторых других странах. В книге последовательно и четко изложены методы исследования глаз, как традиционные, так и современные, подробно описаны все пошаговые инструкции (протоколы), которые необходимо соблюсти для полноценного обследования больного. Одновременно это учебное пособие, в котором разобраны возможные ошибки и неточности при выполнении диагностических процедур. В издание включены раздел, посвященный неотложным состояниям в офтальмологии, и список наиболее часто употребляемых лекарственных препаратов с указанием их доз, способов применения и побочных эффектов.
Издание может быть полезным и интересным не только начинающим офтальмологам, но и более опытным специалистам.

Оглавление
Список сокращений и условных обозначений - 14
Предисловие к изданию на русском языке - 16
Предисловие - 18
Глава 1. Введение в практическую офтальмологию
Практическая офтальмология - 21
Обязанности резидента - 23
Стресс во время занятий в резидентуре - 24
Выявление стресса и его источников - 25
Борьба с первыми разочарованиями - 26
Этические соображения - 26
Теоретическое обучение и практическая подготовка - 27
Подвохи и подсказки - 29
Литература - 29
Глава 2. Краткие сведения об офтальмологическом осмотре
Сбор анамнеза - 30
Обследование - 31
Офтальмологическое оборудование - 31
Вспомогательное оборудование - 33
Поведение врача и подход к пациенту - 34
Несовершеннолетние пациенты - 34
Пожилые пациенты - 34
Ведение медицинской документации - 36
Подвохи и подсказки - 37
Литература - 37
Глава 3. Сбор анамнеза
Цели сбора анамнеза - 39
Способы заполнения истории болезни - 40
Компоненты истории болезни - 40
Основная жалоба - 41
Анамнез данного заболевания - 41
Офтальмологический анамнез - 44
Препараты для лечения заболеваний глаз - 44
Общий терапевтический и хирургический анамнез - 45
Системные назначения - 45
Аллергологический анамнез - 46
Социальный анамнез - 46
Семейный анамнез - 47
Осмотр систем органов - 47
Подвохи и подсказки - 47
Литература - 48
Глава 4. Исследование остроты зрения
Условия и материалы для проведения обследования - 49
Условные обозначения - 50
Тестовые фигуры - 50
Стандартные сокращения - 52
Процедуры тестов - 52
Определение остроты зрения вдаль - 53
Определение остроты зрения с диафрагмой - 54
Исследование остроты зрения вблизи - 55
Другие методы исследования остроты зрения вблизи - 56
Определение остроты зрения у сложных пациентов - 56
Определение остроты зрения у слабовидящих пациентов - 56
Обследование детей и особых групп взрослых - 57
Результаты исследования остроты зрения - 60
Некорригируемая острота зрения - 62
Амблиопия - 64
Другие методы исследования сенсорной функции зрения - 65
Восприятие контрастности, слепимость и цветовосприятие - 65
Подвохи и подсказки - 66
Литература - 66
Клинический протокол 4Л. Исследование остроты зрения вдаль - 67
Клинический протокол 4.2. Исследование остроты зрения с диафрагмой - 68
Клинический протокол 4.3. Исследование остроты зрения вблизи - 68
Клинический протокол 4.4. Определение ближайшей точки аккомодации и ближайшей точки конвергенции - 69
Клинический протокол 4.5. Исследование остроты зрения у пациентов со слабовидением - 69
Клинический протокол 4.6. Исследование у детей способности фиксировать объект и следить за объектом - 70
Клинический протокол 4.7. Исследование с индуцируемой тропией у младенцев без косоглазия - 71
Клинический протокол 4.8. Исследование предпочтительной фиксации у младенцев с косоглазием - 71
Глава 5. Рефракция
Общие понятия - 73
Общие вопросы офтальмологической оптики - 74
Принципы преломления света - 74
Виды линз - 75
Виды рефракции глаза - 79
Оформление рецепта на очки - 81
Транспозиция линз - 81
Сферический эквивалент - 82
Линзметр - 82
Ретиноскопия и уточняющая рефрактометрия - 83
Инструменты - 83
Нейтрализация при помощи ретиноскопа - 88
Определение цилиндра - 91
Краткое изложение последовательности проведения ретиноскопии - 92
Уточняющая рефрактометрия - 93
Циклоплегическая рефракция (определение рефракции при циклоплегии) - 97
Дуохромный тест - 98
Бинокулярный баланс - 99
Ближайшая точка аккомодации и очки для чтения - 100
Руководство по выписыванию рецептов на очки - 102
Общие указания по выписыванию очков - 102
Выписывание рецепта на очки при миопии - 103
Выписывание рецепта на очки при гиперметропии - 103
Выписывание рецепта на очки при астигматизме - 104
Выписывание рецепта на очки при пресбиопии - 105
Вопросы подгонки линз - 107
Пантоскопический наклон - 107
Межзрачковое расстояние - 108
Подвохи и подсказки - 109
Литература - ПО
Клинический протокол 5.1. Использование ручного линзметра - 110
Клинический протокол 5.2. Определение силы бифокальных очков - 111
Клинический протокол 5.3. Определение ориентации и силы призмы - 112
Клинический протокол 5.4. Определение оптического центра очковой линзы - 113
Клинический протокол 5.5. Измерение вертексного расстояния - 113
Глава б. Исследование подвижности глаза
Терминология описания страбизма - 114
Терминология описания подвижности - 118
Функции глазодвигательных мышц - 119
Исследование подвижности глаза - 120
Общее описание обследования - 121
Оценка движений глаза - 121
Проверка положения глаза - 121
Проверка красного рефлекса - 122
Проверка отражения света от роговицы - 122
Тесты с закрытием глаза - 124
Другие соображения по поводу проверки положения глаза - 126
Проверка бинокулярного зрения и фузионного рефлекса - 128
Стереопсис - 128
Другие способы проверки бинокулярного статуса - 129
Четырехточечный тест Уорта - 130
Тест с цилиндром Мэддокса - 131
Тест с призмой 4Δ основанием кнаружи - 131
Подвохи и подсказки - 132
Литература - 132
Клинический протокол 6.1. Оценка движений глаза - 132
Клинический протокол 6.2. Оценка роговичного светового рефлекса (метод Гиршберга) - 133
Клинический протокол 6.3. Выполнение теста Крымского - 133
Клинический протокол 6.4. Проведение теста по типу «закрой-открой» - 134
Клинический протокол 6.5. Проведение теста с чередованием призмы и закрытия - 134
Клинический протокол 6.6. Определение соотношения аккомодативной конвергенции и аккомодации - 135
Клинический протокол 6.7. Проверка стереоостроты зрения - 135
Глава 7. Исследование зрачка
Иннервация зрачка - 137
Парасимпатическая иннервация (зрачковый рефлекс на свет) - 137
Зрачковый рефлекс на аккомодацию и конвергенцию - 139
Симпатическая иннервация - 139
Исследование зрачка - 140
Обычный осмотр зрачка - 140
Исследование реакций зрачка на свет - 141
Тест с попеременным освещением зрачков - 141
Рефлекс на аккомодацию и конвергенцию - 142
Аномальные зрачки - 142
Аномалии радужки - 145
Относительный афферентный зрачковый дефект - 145
Диссоциация рефлексов на свет и на аккомодацию и конвергенцию - 145
Синдром Горнера - 146
Неподвижный и расширенный зрачок - 147
Подвохи и подсказки - 149
Литература - 150
Клинический протокол 7.1. Проведение проверки реакции зрачка на свет - 150
Клинический протокол 7.2. Проведение теста с попеременным освещением зрачков - 150
Клинический протокол 7.3. Проведение проверки рефлекса на аккомодацию и конвергенцию - 151
Глава 8. Исследование полей зрения
Полезрения - 153
Скрининговые методы проверки поля зрения - 155
Ориентировочный (контрольный) метод исследования поля зрения - 155
Тест с сеткой Амслера - 156
Особые случаи - 157
Ручная периметрия - 157
Автоматизированная (компьютерная) периметрия - 158
Тестовые метки и стратегии исследования - 159
Интерпретация компьютерной распечатки результатов исследования - 159
Часто встречающиеся дефекты поля зрения - 162
Локализация дефектов поля зрения - 165
Прогрессирование - 165
Подвохи и подсказки - 165
Литература - 166
Клинический протокол 8.1. Проведение ориентировочного (контрольного) метода исследования поля зрения - 167
Клинический протокол 8.2. Проведение теста с сеткой Амслера - 169
Глава 9. Наружное обследование
Положение пациента - 170
Общий осмотр - 170
Осмотр - 172
Голова и лицо - 174
Глазница - 175
Веки - 177
Слезная система - 180
Глазное яблоко - 180
Пальпация - 182
Голова и лицо - 182
Глазница - 183
Веки - 184
Слезная система - 184
Глазное яблоко - 184
Аускультация - 185
Подвохи и подсказки - 185
Литература - 186
Клинический протокол 9.1. Проведение нейросенсорного обследования головы и лица - 186
Клинический протокол 9.2. Измерение межзрачкового расстояния - 188
Клинический протокол 9.3. Проведение экзофтальмометрии - 189
Клинический протокол 9.4. Определение смещения глазного яблока - 190
Клинический протокол 9.5. Измерение положения век - 191
Клинический протокол 9.6. Выворот века - 193
Клинический протокол 9.7. Определение глубины передней камеры - 196
Клинический протокол 9.8. Освещение внутреннего содержимого глаза для наружного осмотра - 197
Клинический протокол 9.9. Пальпация глазницы - 198
Клинический протокол 9.10. Определение слезообразования у пациента со слезотечением - 200
Клинический протокол 9.11. Проведение проверки слезообразования при сухом глазу - 201
Глава 10. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы
Использование щелевой лампы - 203
Устройство щелевой лампы - 204
Биомикроскоп - 205
Осветитель - 205
Лицевой установ - 206
Координатный столик - 206
Дополнительные устройства - 206
Подготовка и положение пациента - 206
Принципы освещения щелевой лампой - 207
Диффузное освещение - 208
Прямое фокальное освещение - 209
Зеркальное отражение - 210
Трансиллюминация - 211
Непрямое боковое освещение - 212
Рассеянный свет, отраженный от склеры - 212
Осцилляторное освещение - 213
Специальные методики - 214
Щелевая лампа как измерительный прибор - 214
Гониоскопия - 214
Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы - 215
Тонометрия по Гольдманну - 215
Фотографирование с помощью щелевой лампы - 215
Подвохи и подсказки - 216
Клинический протокол 10.1. Линейное измерение повреждений с помощью пучка света щелевой лампы - 216
Глава 11. Исследование переднего сегмента глаза
Обзор исследования переднего сегмента глаза - 217
Слезная железа и кожа - 218
Веки и ресницы - 219
Объемные образования - 220
Блефарит - 222
Конъюнктива - 224
Конъюнктива век - 224
Лимбальная конъюнктива - 229
Бульбарная конъюнктива - 230
Другие аномалии конъюнктивы - 234
Эписклера и склера - 235
Эписклерит - 235
Склерит - 236
Пигментации - 237
Инволюционные гиалиновые пятна - 238
Слезная пленка - 238
Общая оценка влажности - 239
Слезный мениск - 239
Другие аномалии слезной пленки - 240
Роговица - 240
Эпителий - 241
Боуменов слой - 243
Строма - 244
Десцеметова мембрана - 246
Эндотелий - 247
Передняя камера - 249
Глубина передней камеры - 249
Опалесценция влаги передней камеры и клетки в ней - 249
Кровь и другие посторонние вещества - 249
Радужка - 251
Узелки - 252
Неоваскуляризация - 252
Кисты и опухоли - 253
Остатки персистирующей зрачковой мембраны - 253
Другие аномалии - 253
Хрусталик - 254
Катаракта - 254
Подвывих и вывих - 259
Другие состояния - 260
Ретрохрусталиковое пространство и передние отделы стекловидного тела - 261
Гониоскопия - 261
Красители - 265
Флуоресцеин - 265
Бенгальский розовый - 266
Лиссаминовый зеленый - 266
Подвохи и подсказки - 267
Литература - 267
Клинический протокол 11.1. Удаление инородных тел из конъюнктивального мешка - 267
Клинический протокол 11.2. Измерение времени разрыва слезной пленки - 268
Клинический протокол 11.3. Выявление опалесценции и клеток - 268
Клинический протокол 11.4. Проведение гониоскопии - 269
Глава 12. Тонометрия
Стандарты в измерении внутриглазного давления и его средние популяционные значения - 271
Типы тонометров - 271
Аппланационные тонометры - 271
Импрессионные тонометры - 272
Аппланационная тонометрия по Гольдманну - 273
Дезинфекция аппланационного наконечника - 273
Импрессионная тонометрия по Шиотцу - 274
Дезинфекция тонометра Шиотца - 275
Пахиметрия роговицы - 275
Подвохи и подсказки - 277
Литература - 278
Клинический протокол 12.1. Проведение аппланационной тонометрии по Гольдманну - 278
Клинический протокол 12.2. Дезинфекция аппланационного наконечника - 280
Клинический протокол 12.3. Проведение импрессионной тонометрии по Шиотцу - 280
Клинический протокол 12.4. Дезинфекция тонометра Шиотца - 281
Клинический протокол 12.5. Проведение кератопахиметрии - 281
Глава 13. Исследование заднего сегмента глаза
Анатомические ориентиры - 282
Расширение зрачка - 285
Инструменты для исследования - 288
Непрямой офтальмоскоп - 288
Биомикроскоп со щелевой лампой - 289
Прямой офтальмоскоп - 291
Непрямая офтальмоскопия - 292
Настройка офтальмоскопа - 292
Выбор собирающей линзы и ее положения - 294
Изменение положения для осмотра разных участков глазного дна - 295
Последовательность действий во время исследования - 297
Склерокомпрессия - 298
Трансиллюминация - 301
Исследование заднего сегмента глаза со щелевой лампой - 301
Непрямая биомикроскопия со щелевой лампой - 301
Биомикроскопия с линзой Груби - 302
Биомикроскопия с контактной линзой - 304
Прямая офтальмоскопия - 304
Описание исследования - 305
Регистрация изображений глазного дна - 307
Зарисовка картины при непрямой офтальмоскопии - 311
Зарисовка картины при биомикроскопии со щелевой лампой - 311
Зарисовка картины при прямой офтальмоскопии - 311
Визуализирующие методы исследования - 312
Фотография - 312
Ангиография - 313
Ультразвуковое исследование - 313
Оптическая когерентная томография - 315
Нормальное глазное дно и его вариации - 316
Диск зрительного нерва - 317
Задний полюс глаза - 318
Кровеносные сосуды сетчатки - 319
Фон глазного дна - 319
Друзы - 320
Пигментные изменения и невусы - 320
Периферия глазного дна - 320
Жидкая часть стекловидного тела - 322
Подвохи и подсказки - 323
Литература - 324
Клинический протокол 13.1. Получение изображения глазногодна при непрямой офтальмоскопии - 325
Клинический протокол 13.2. Проведение склерокомпрессии - 327
Клинический протокол 13.3. Проведение непрямой биомикроскопии со щелевой лампой - 330
Клинический протокол 13.4. Проведение биомикроскопии с линзой Г руби - 331
Клинический протокол 13.5. Проведение биомикроскопии с контактной линзой - 332
Клинический протокол 13.6. Обследование глазного дна с прямым офтальмоскопом - 334
Клинический протокол 13.7. Зарисовка глазногодна при непрямой офтальмоскопии - 335
Глава 14. Неотложные состояния в офтальмологии
Оснащение для экстренной помощи и оценка общего состояния - 336
Осмотр ребенка - 338
Травма органа зрения как неотложное состояние - 339
Эрозия роговицы - 339
Инородное тело роговицы - 341
Раны век - 342
Тупая травма глаза - 342
Травматическая гифема - 343
Перелом глазницы - 345
Рана глазного яблока - 346
Инфекционные заболевания глаз в условиях оказания неотложной помощи - 348
Острый конъюнктивит - 348
Конъюнктивит новорожденных - 349
Микробный кератит - 350 
Древовидный кератит - 351
Воспаление пресептальной клетчатки и жировой
клетчатки глазницы - 353
Эндофтальмит - 355
Другие неотложные состояния в офтальмологии - 356
Острый приступ закрытоугольной глаукомы - 356
Химический ожог глаза - 358
Окклюзия центральной артерии сетчатки - 359
Артериитная передняя ишемическая нейрооптикопатия - 360
Разрывы сетчатки и регматогенная отслойка сетчатки - 362
Кровоизлияние в стекловидное тело - 364
Подвохи и подсказки - 364
Литература - 365
Клинический протокол 14Л. Наложение давящих повязок и щитков-заслонок - 366
Клинический протокол 14.2. Удаление инородных тел роговицы - 367
Клинический протокол 14.3. Промывание поверхности глазного яблока - 368
Клинический протокол 14.4. Проведение парацентеза передней камеры - 369
Глава 15. Лекарственные средства, часто используемые в офтальмологии
Анестетики - 370
Красители - 371
Противоинфекционные средства - 371
Противовоспалительные средства - 371
Кортикостероиды - 375
Циклоспорин (Рестасис*) - 376
Нестероидные противовоспалительные средства - 376
Мидриатики и циклоплегические средства - 376
Лекарственные средства, применяемые при глаукоме - 377
Наиболее часто применяемые препараты - 380
Менее часто применяемые препараты - 381
Противоотечные, сосудосуживающие и противоаллергические средства .... 382
Лубриканты и заменители слезы - 383
Средства для дегидратации роговицы - 383
Препараты для инъекций в стекловидное тело - 383
Ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста - 384
Пегаптаниб*3 (Макуген'3) - 384
Ранибизумаб (Луцентис*) - 384
Бевацизумаб (Авастин*) - 384
Афлиберцепт (Эйлеа*) - 385
Противовоспалительные препараты - 385
Антибактериальные и противогрибковые препараты - 385
Противовирусные препараты - 386
Литература - 386
Предметный указатель

Список сокращений и условных обозначений
АПИН — артериитная передняя ишемическая нейрооптикопатия
ВГД — внутриглазное давление
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВМД — возрастная макулярная дегенерация
ВПГ — вирус простого герпеса
дБ — децибелы
КТ — компьютерная томография
МАО — моноаминоксидаза
МРТ — магнитно-резонансная томография
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ОКН — оптокинетический нистагм
ОКТ — оптическая когерентная томография
ПЭ — пигментный эпителий
РРУ — радужно-роговичный угол
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СРБ — С-реактивный белок
РРУ — радужно-роговичный угол
ФАГ — флюоресцентная ангиография
ЦНС — центральная нервная система
ЦТР — центральная толщина роговицы
ЭМ К — электронные медицинские карты
ATS — Amblyopia Treatment Study (исследование лечения амблиопии)
САТТ — Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatment Trials (сравнение исследований лечения возрастной макулярной дегенерации)
Cyl — cylinder (цилиндрическое стекло)
С, S, М, F/F — central (центральная), steady (устойчивая фиксация), maintained fixation (длительное удерживание взгляда), fix and follow (удерживает взгляд и следит за движением)
DD — disk diameter (диаметр диска зрительного нерва)
DP — distantia pupillarum (расстояние между центрами зрачков)
EVA — electronic visual acuity (электронный определитель остроты зрения)
FDA — Food and Drug Administration (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами, США)
GHT — glaucoma hemifield test (глаукомный тест полуполей)
HIPAA — Health Insurance Portability and Accountability Act (Закон о преемственности страхования и отчетности в здравоохранении)
L — left (левый)
MD — mean deviation (среднее отклонение)
OD — oculus dexter (для правого глаза)
OS — oculus sinister (для левого глаза)
PD — prism diopter (призменная диоптрия)
PSD — pattern standard deviation (стандартное отклонение паттерна)
R — right (правый)
Sph — sphere (сферическое стекло)
SUN Working Group — Standardization of Uveitis Nomenclature (рабочая группа по стандартизации номенклатуры по увеитам)


Предисловие к изданию на русском языке
Дорогие читатели!
За последние годы в нашей стране появилось много монографий, посвященных различным разделам офтальмологии. Вместе с тем нет ни одного издания, в котором последовательно и четко были бы изложены методы исследования глаз, как традиционные, так и современные. В связи с этим наше внимание привлек опыт зарубежных коллег, и прежде всего Американской академии офтальмологии.
Выдержавшее уже семь изданий руководство «Практическая офтальмология» — основное справочное пособие для обучения будущих офтальмологов и уже практикующих врачей в США и в других странах мира. В книге подробно описаны все пошаговые инструкции (протоколы), которые необходимо соблюсти для полноценного обследования больного.
Одновременно это учебное пособие, в котором разбираются возможные ошибки и неточности при выполнении диагностических процедур. Вполне естественно, что в тексте имеется ряд не распространенных у нас в стране терминов и описание методик, незнакомых отечественным специалистам. В связи с этим часть информации, представленной в данном издании, для российских врачей будет носить в большей степени ознакомительный характер (например, сведения о критериях инвалидности по зрению, используемых в США). Другие сведения, такие как запись остроты зрения дробями по Снеллену или единицами LogMAR, помогут отечественным врачам лучше ориентироваться в англоязычных научных публикациях, отчетах о клинических исследованиях, данных, представляемых иностранными докладчиками на наших конгрессах и конференциях, а также в ходе выполнения клинических исследований по международным признанным протоколам.
В издание включены раздел, посвященный неотложным состояниям в офтальмологии, и список наиболее часто употребляемых лекарственных препаратов с указанием их доз, способов применения и побочных эффектов.
Перевод некоторых разделов книги был достаточно сложен: с одной стороны, нельзя было отступать от оригинального текста, а с другой — необходимо было сделать понятным то, что уже хорошо известно врачам, получившим образование в англоязычных странах.
Мы надеемся, что в целом данное руководство будет полезным и интересным не только начинающим офтальмологам, но и более опытным специалистам.

Теги: учебник, протоколы, протокол, лекарственные средства, заболеваний, диагностика, диагностика