Современные аспекты нейропротекторной терапии глаукомы
Содержание книги
Введение - 4
Понятие «нейропротекции» в офтальмологии - 6
Глаукомная оптиконейропатия - 7
Нейропротекция в офтальмологии - 10
Основные средства нейропротекторной терапии - 13
Антиоксиданты - 14
Препараты пептидной структуры - 19
Антиглаукомные препараты с нейропротекторными свойствами - 25
Перспективы нейропротекторной терапии глаукомы - 32
Заключение - 35
Литература - 36
Введение
Глаукома может рассматриваться как мультифакторное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующей оптиконейропатией, патологическими изменениями полей зрения и гибелью ганглиозных клеток сетчатки. Это вторая по частоте причина необратимой слепоты в мире, поражающая, по самым скромным подсчетам, около 2% населения в возрасте старше 40 лет (Quigley H А 1996).
Причиной развития дефектов полей зрения при глаукоме является прогрессирующая дегенерация ганглионарных клеток сетчатки (ГКС) и их аксонов (рис. 1, 2). Зрительный нерв состоит из = 106 нервных волокон, это количество снижено при глаукоме. Снижение числа нервных волокон влияет на передачу сигнала от сетчатки к затылочной доле коры головного мозга (Weinreb r.n., Khaw P.T., 2004).
В недалеком прошлом заболевание рассматривалось исключительно как патология повышенного внутриглазного давления (ВГД), однако в настоящее время совершенно очевидно, что это лишь один из многих факторов риска, хотя и ведущий. Эффективное снижение ВГД не может служить гарантией стабилизации глаукомного процесса, который продолжает прогрессировать у части больных. Это нашло подтверждение в целом ряде крупных многоцентровых исследований, посвященных изучению глаукомы (Advanced Glaucoma Intervention Study, Collaborative Normal Tension Glaucoma Study, Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study, Early Manifest Glaucoma Trial).
Очевидно, что стратегия лечения, направленная исключительно на нормализацию ВГД, не в состоянии полностью обеспечить желаемый эффект, что привело к поиску новых направлений лекарственной терапии глаукомы. Наиболее перспективным из них оказалась нейропротекция, призванная обеспечить защиту нейронов сетчатки и нервных волокон зрительного нерва от повреждающего действия различных факторов.
Последнее десятилетие ознаменовалось накоплением новых данных, касающихся роли и места нейропротекторной терапии в лечении глаукомного процесса, значительно вырос арсенал используемых с этой целью лекарственных препаратов. Необходимость систематизации полученных данных и их оценки с позиций доказательной медицины обусловили актуальность данного издания.
Заключение
В настоящее время все более очевидным является факт, что глаукома представляет собой мультифакторную патологию, сопровождающуюся значительной потерей ганглиозных клеток сетчатки. Этот процесс возникает вследствие целого ряда патогенетических механизмов, включающих не только повышение ВГД, но и нарушение ауторегуляции, развитие ишемии, дефицит нейротрофических факторов, глутамат-индуцированную эксайтотоксичность, иммунологические нарушения, нарушение метаболизма кальция, оксидативный стресс. Снижение ВГД продолжает оставаться основной стратегией лечения глаукомы, однако изучение альтернативных способов предупреждения прогрессирования заболевания вызывает все больший интерес исследователей. В этой связи нейропротекция представляется одним из наиболее многообещающих направлений лечения и предупреждения прогрессирования такого грозного заболевания, как глаукома.
Кол. страниц: 40. Год издания: 2014.
Теги:
Також Вас можуть зацікавити:
Книга посвящена нейроофтальмологии: от анатомии с физиологией до диагностики и лечения редких врожденных синдромов
Детальніше ›
Представлены данные о разнообразных проявлениях и осложнениях COVID-19 со стороны отделов глаза
Детальніше ›
Краткое пособие по диагностике и лечению глаукомы
Детальніше ›
Методические рекомендации для интернов-офтальмологов.
Детальніше ›