Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Минимально инвазивная хирургия отслойки сетчатки. Практическое руководство

Минимально инвазивная хирургия отслойки сетчатки. Практическое руководство
Раздел: Хирургическая офтальмология

Книга для хирургов-офтальмологов

Цена: 1800 грн.
Год выхода
Количество страниц

Ingrid Kreissig, M.D. (Ингрид Крейссиг)
университетский профессор, доктор медицины, почётный профессор Уфимского НИИ глазных болезней
• Адъюнкт-профессор клинической офтальмологии,
Нью-Йоркская Пресвитерианская больница -Корнелльский университет, США
• Адъюнкт-профессор офтальмологии,
Колумбийский университет, Нью-Йорк, США
• Профессор офтальмологии,
Университет Мангейм-Гейдельберг, Германия

Под общей редакцией доктора медицинских наук,
профессора М.М. Бикбова
Переводчики С.Л. Бранчевский, А.Б. Дурасов

409 иллюстраций


Предисловие

Книга описывает искусство минимального лечения различных типов отслоек сетчатки. Она отражает повседневную практику, т.е. проблемы, с которыми доктор может столкнуться, и предоставляет пошаговые инструкции о том, как справиться с этими проблемами. Книга является результатом 40-летнего опыта исследований, преподавания и клинической практики автора в хирургии отслойки сетчатки. В книге также представлены темы обучающих курсов по хирургии отслойки сетчатки, которые проводятся автором в различных странах; ежегодно проводится 5-7 таких курсов.

Книга включает всего 14 глав, иллюстрированных 409 преимущественно цветными компьютерными рисунками. Она написана в лёгкой для понимания форме и в диалоговом стиле, чтобы стимулировать критическое и оригинальное мышление. Каждый привыкший подчёркивать важные места обнаружит, что важные факты уже выделены жирным шрифтом или красным цветом. Темы книги анализируются с точки зрения обучающегося. Чёткая структура книги должна способствовать её использованию в качестве постоянно находящегося под рукой руководства по минимальной хирургии для лечения отслойки сетчатки.

В главе 1 читатель знакомится с диагностикой, предвестниками и характеристиками регматогенной отслойки сетчатки. В главе 2 описываются детали тщательного предоперационного обследования при отслойке сетчатки, и формулируются 4 правила обнаружения первичного разрыва сетчатки, основанные на определённых контурах отслойки. Последующие 2 главы посвящены ситуации, когда разрыв сетчатки не может быть обнаружен. В присутствии так называемого витреального кровоизлияния, т.е. когда сетчатка не визуализируется, обследование за щелевой лампой, тем не менее, может показать, что стекловидное тело всё ещё прозрачно, а клетки крови циркулируют в ретрогиалоидном пространстве, препятствуя визуализации сетчатки. В этом случае бинокулярная повязка восстановит прозрачность оптических сред, т.е. кровь осядет в нижней части ретрогиалоидного пространства, и причина кровоизлияния - подковообразный разрыв или диабетическая ретинопатия - станет доступной для лечения. В главе 5 обсуждается дифференциальная диагностика регматогенной и нерегматогенной отслойки сетчатки, демонстрируются цветные иллюстрации различной патологии, и показывается, что при нерегматогенном типе лечение не требуется. В главе 6 демонстрируются изменения сетчатки парного глаза при отслойке сетчатки, и объясняется, что профилактическое лечение показано только при подковообразных разрывах и симптомных круглых отверстиях. Таким образом, решётчатую дегенерацию нужно не лечить, а наблюдать с применением так называемой «пассивной профилактики». Глава 7 посвящена криохирургии: а) представлены данные обширных экспериментов на животных относительно силы ретинальной адгезии после лёгкого, среднего и интенсивного повреждения со сроком наблюдения до 3 лет, кроме того, при помощи отличных микроэлектронограмм демонстрируется их различная ультраструктура; б) за этим следует клиническое применение криохирургии, методика, как правильно её применять и как избежать осложнений избыточного криовоздействия. Глава 8 описывает, когда отслойка сетчатки является неотложным состоянием для лечения, принимая во внимание возможную перманентную потерю послеоперационной остроты зрения в случае, если хирургия отслойки сетчатки откладывается. В этой главе представляется и детально обсуждается минимальная экстраокулярная хирургия отслойки сетчатки при помощи сегментарного пломбирования и без дренирования. Прежде всего, объясняется принцип хирургии без дренирования, затем приводится небольшой список инструментов, необходимых для операции, после этого показывается, какая ориентация сегментарной пломбы будет предоставлять оптимальную тампонаду разрыва. Это демонстрируется цветными компьютерными иллюстрациями различных отслоек сетчатки с данными до операции, локализацией и типом сегментарной пломбы (пломб), использованной для лечения, и послеоперационными отдалёнными анатомическими результатами в сочетании с сопутствующим повышением остроты зрения. Минимальная хирургия может применяться и при отслойках сетчатки с ПВР стадии С1/С2, если контуры отслойки выпуклые, что указывает на регматогенную природу отслойки. Затем обозначаются пределы сегментарного пломбирования, и демонстрируются редкие случаи применения циркляжа с присущими ему осложнениями.

В главе 9 о процедуре баллонирования читателю даётся информация о принципе процедуры, а также практические советы, когда начинать применять её. На обучающих примерах различных отслоек сетчатки его шаг за шагом ведут от применения этой процедуры при неосложнённых отслойках до сложных случаев. Глава включает отдалённые анатомические и функциональные результаты с минимумом осложнений и низкой частотой послеоперационной ПВР в пределах 0,2%. Глава 10 об операциях с газом предназначена для практического ретинального хирурга. В первую очередь объясняются физические свойства и биологические эффекты расширяющихся газов, т.е. SF6 и перфторуглеродных газов. Операцию с расширяющимся газом без дренирования, опубликованную Kreissig в 1979 году, вновь предложил 7 лет спустя Hilton в 1986 году, но теперь уже назвал её пневморетинопексией. Обсуждается широкий диапазон применения газов. Показательные иллюстрации демонстрируют, как применять различные газы при различных отслойках сетчатки. В главе 12 перечислены пределы склерального пломбирования. В главах 11 и 13 обсуждаются и сравниваются существующие в настоящее время методики хирургии отслойки сетчатки, т.е. экстраокулярные процедуры минимального пломбирования (баллон, сегментарные губки) и интраокулярные методики (газы, первичная витрэктомия). Они оцениваются с учётом морбидности и реопераций. Читатель вовлекается в продолжающуюся дискуссию относительно их «за» и «против». Последняя 14 глава о реоперациях представляет максимальную реализацию минимального экстраокулярного подхода к лечению отслоек сетчатки. Для достижения этой цели представлены 4 правила обнаружения пропущенного разрыва при реоперации, иллюстрированные цветными компьютерными рисунками. Следовательно, к глазу, подлежащему реоперации, можно применить тот же самый подход: найти и заблокировать разрыв, не добавлять проспективную хирургию и пытаться как можно дольше оставаться экстраокулярно, т.е. добиваться прилегания сетчатки в глазу при реоперации с минимумом хирургической травмы, тем самым не индуцируя развитие ПВР и не провоцируя её прогрессирования, если ПВР уже имеется.

Следовательно, окончательной целью первичной операции или реоперации для лечения отслойки сетчатки должно быть сокращение в какой-то степени неизбежной морбидности до минимума. А значит:

«Одна маленькая операция лучше, чем большая операция, и несколько маленьких операций лучше, чем большая операция».

Ингрид Крейссиг


Оглавление книги

1 Регматогенная отслойка сетчатки  - 1
1.1 Введение - 2
1.2 Стекловидное тело  - 2
1.3 Предвестники регматогенной отслойки сетчатки  -  2
1.4 Характеристики регматогенной отслойки сетчатки  -  3
Список литературы - 6
2 Предоперационное обследование - 7
2.1 Как найти разрыв или разрывы  - 8
2.2 4 правила обнаружения первичного разрыва - 13
2.2.1 Верхние височные или носовые отслойки  -  13
2.2.2 Тотальные или верхние отслойки, пересекающие меридиан 12 часов  - 16
2.2.3 Нижние отслойки  - 17
2.2.4 «Нижние» буллезные отслойки - 17
2.3 Некоторые особые типы отслоек сетчатки - 18
2.3.1 Нижняя отслойка с отверстием на 6 часах  -  18
2.3.2 Нижняя отслойка при наличии пломбы - 20
2.3.3 «Тотальная» отслойка - 20
2.3.4 Смешанная отслойка с выпуклым и вогнутым компонентами  - 23
2.4 Резюме  - 25
Список литературы - 25
3 Острый регматогенный гемофтальм  - 27
3.1 Предвестники отслойки сетчатки при наличии гемофтальма  - 28
3.2 Топография острого «витреального» кровоизлияния  -  28
3.3 Консервативное ведение  - 30
3.4 Клинические исследования и результаты - 37
3.5 Резюме  - 39
Список литературы - 40
4 Регматогенная отслойка сетчатки «без разрыва»  - 41
4.1 Характеристики регматогенной отслойки сетчатки  -  42
4.2 Оптические проблемы при поиске разрыва сетчатки  -  43
4.2.1 Помутнения оптических сред - 43
4.2.2 Препятствия со стороны зрачка - 43
4.3 Методики обнаружения мелких разрывов  - 45
4.3.1 Определение границ отслойки сетчатки - 45
4.3.2 Использование специального увеличения  -  45
4.4 Интраоперационные методики обнаружения мелких разрывов - 46
4.4.1 Повторный осмотр периферии сетчатки со склерокомпрессией - 46
4.4.2 Диагностическая криопексия в особых точках  - 47
4.4.3 Диагностическое баллонирование в подозрительной зоне - 47
4.4.4 Сегментарное пломбирование предположительного места разрыва  - 48
4.4.5 Диагностический пузырь расширяющегося газа (нисходящий или восходящий)  - 53
4.4.6 Витрэктомия в сочетании с перфторуглеродными жидкостями - 58
4.5 Резюме  - 59
Список литературы - 60
5 Дифференциальная диагностика: регматогенная или нерегматогенная отслойка сетчатки  - 63
5.1 Периферическая приподнятость сетчатки  - 64
5.1.1 Кистозная дегенерация - 64
5.1.2 Дегенеративный ретиношизис  - 66
5.1.3 Отек - 69
5.2 Центральная приподнятость - 71
5.2.1 Макулярное сквозное или ламеллярное отверстие  - 71
5.2.2 Ишемический отек - 73
5.2.3 Макулопатия при ямке диска зрительного нерва  - 75
5.2.4 Тракционная отслойка сетчатки - 76
5.2.5 Тракционный ретиношизис  - 80
5.2.6 Клиническое исследование  - 82
5.3 Зависимые приподнятости сетчатки - 82
5.3.1 Экссудативные отслойки - 82
Список литературы - 85
6 Парный глаз -  87
6.1 Диагностические процедуры - 88
6.2 Эпидемиология - 89
6.3 Профилактическое лечение - 90
Список литературы - 92
7 Криохирургия - 93
7.1 Криохирургия применительно к хирургии отслойки сетчатки - 94
7.2 Научные исследования в криохирургии - 96
7.2.1 Дозирование термических аппликаций - 97
7.2.2 Сила адгезии термических аппликаций  - 98
7.2.3 Изменение силы адгезии со временем - 99
7.2.4 Офтальмоскопический вид криохирургических очагов  -  101
7.2.5 Гистология очагов криопексии -  102
7.2.6 Резюме -  108
7.3 Ремоделирование криохирургической адгезии со временем  -  109
7.4 Основная информация для хирургов, оперирующих отслойку, по результатам термических экспериментов -  116
7.5 Клиническое применение криохирургии (криопексии)  -  118
7.5.1 Устройство криозонда  -  118
7.5.2 Методики криохирургиим 118
7.5.3 Применение криозонда для локализации разрывов -  120
7.5.4 Осложнения криопексии -  122
Список литературы -  123
8 Сегментарное промбирование без дренажа: минимальная экстраокулярная хирургия отслоек сетчатки -  125
8.1 Принципы недренирующих операции -  126
8.2 Предоперационная подготовка сегментарного пломбирования без дренажа -  127
8.3 Анестезия  -  128
8.4 Инструментарий и хирургическая техника  -  128
8.5 Ориентация сегментарной пломбы -  138
8.6 Применение недренирующей техники  -  144
8.6.1 Локальная отслойка  -  145
8.6.2 Обширная буллезная отслойка -  147
8.6.3 Тотальная отслойка -  149
8.6.4 Неопределенная локализация заднего разрыва при буллезной отслойке -  152
8.6.5 Старая отслойка -  155
8.6.6 Факия или артифакия -  158
8.6.7 Реоперации -  161
8.6.8 Множественные разрывы  -  162
8.7 Оптимальная тампонада множественных разрывов -  163
8.7.1 2 разрыва в пределах менее 1,5 часов при 3-квадрантной отслойке -  163
8.7.2 3 разрыва при 3-квадрантной отслойке -  165
8.7.3 Множественные разрывы при 1,5-квадрантной отслойке  -  168
8.7.4 Множественные разрывы различных размеров при 1,5-квадрантной отслойке -  171
8.7.5 1 разрыв при 3-квадрантной отслойке с умеренной пролиферативной витреоретинопатией -  173
8.7.6 Группа разрывов при 3-квадрантной отслойке с умеренной пролиферативной витреоретинопатией -  177
8.8 Тампонада больших или множественных разрывов (на различном расстоянии от лимба), занимающих более 40-70° дуги окружности -  179
8.8.1 Введение  -  179
8.8.2 Склеральная сумка  -  180
8.8.3 Клинические исследования -  181
8.8.4 Техника -  184
8.8.5 Результаты  -  187
8.8.6 Заключение -  189
8.9 Разрывы более 70° дуги окружности -  190
8.10 Тампонада отрывов от зубчатой линии (диализов сетчатки)  -  191
8.11 Применение циркляжа -  195
8.11.1 Ранние послеоперационные осложнения циркляжа  -  199
8.11.2 Поздние послеоперационные осложнения циркляжа  -  200
8.11.3 Заключение -  201
8.12 Отслойка сетчатки: ургентность -  204
8.12.1 Клинические исследования -  206
8.12.1.1 Зрительные функции -  206
8.12.1.2 Выводы  -  210
8.13 Остаточная отслойка сетчатки после недренирующих операций  -  212
8.13.1 Дифференциальный диагноз  -  213
8.13.1.1 Остаточная отслойка с выпуклой поверхностью -  213
8.13.1.2 Остаточная отслойка с вогнутой поверхностью -  216
8.13.1.3 Регматогенная остаточная отслойка с выпуклой поверхностью -  218
8.13.2 Клинические исследования -  222
8.13.3 Заключение -  223
8.14 Осложнения -  224
8.14.1 Ранние признаки инфицирования пломбы  -  227
8.14.2 Поздние признаки инфицирования пломбы  -  227
8.15 Анатомические результаты и причины неудач  - 231
8.15.1 Введение  -  231
8.15.2 Первое клиническое исследование -  232
8.15.3 Второе клиническое исследование -  236
8.15.4 Заключение -  241
8.16 Функциональные результаты  -  243
8.16.1 Основы  -  243
8.16.2 Клинические исследования -  244
8.17 Заключение  -  251
8.18 Отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией степеней В, С1 и С2 -  252
8.18.1 Классификация пролиферативной витреоретинопатии -  252
8.18.2 Лечение отслоек сетчатки с ПВР степеней В, С1 и С2 -  257
8.18.3 Клинические исследования -  259
8.18.4 Обсуждение  -  274
8.18.5 Выводы -  277
8.19 Заключение  -  278
Список литературы -  279
9 Временная баллонная пломба без дренажа: минимальная экстраокулярная хирургия для отслоек сетчатки с одним разрывом или разрывами на протяжении одного часа  -  283
9.1 Введение  -  284
9.2 История  -  284
9.3 Принцип баллонной процедуры -  287
9.4 Инструменты и хирургическая техника -  291
9.5 Практические советы, если вы начинаете применять процедуру баллонирования -  301
9.6 Показания -  307
9.6.1 Небольшая отслойка  -  307
9.6.2 Двухквадрантная отслойка  -  313
9.6.3 Трехквадрантная отслойка  -  316
9.6.4 Тотальная отслойка в псевдофакичном глазу - 318
9.6.5 Отслойка с разрывом под мышцей  -  322
9.6.6 Старая отслойка  -  325
9.6.7 В качестве диагностического средства для определения разрыва или исключения наличия другого разрыва: 6 примеров  -  329
9.6.8 Для спасения неэффективной пломбы -  353
9.6.9 Как поздняя реоперация  -  358
9.6.10 Стафиломатозная склера -  365
9.6.11 Отслойка в глаукомном глазу -  367
9.6.12 Техника окклюзии сосудов с помощью баллона -  367
9.6.13 Основная процедура баллон — газ: создание пространства для введения внутриглазного газа -  372
9.7 Результаты  -  374
9.7.1 Анатомические результаты -  374
9.7.1.1 Первое клиническое исследование -  374
9.7.1.2 Второе клиническое исследование -  376
9.7.2 Функциональные результаты -  381
9.7.3 Осложнения -  382
9.7.4 Заключение  -  383
Список литературы  -  386
10 Временная газовая тампонада без дренажа: Минимальная интраокулярная хирургия отслоек сетчатки  -  391
10.1 История  -  392
10.2 Сульфургексафторид (SF6)  -  396
10.2.1 История  -  396
10.2.2 Клинические исследования операций с расширяющимися газами без дренажа -  400
10.2.3 Выводы - 402
10.3 Перфторуглеродные газы -  403
10.3.1 Циклоперфторуглеродный газ - 403
10.3.2 Перфторкарбоновые газы с прямой цепочкой - 404
10.3.2.1 Физические свойства газов  - 404
10.3.2.2 Осложнения - 416
10.3.2.3 Заключение  - 428
10.4 Инструменты и хирургическая техника -  430
10.4.1 Предоперационная подготовка - 430
10.4.2 Интраоперационная фаза  - 432
10.4.3 Послеоперационный период - 439
10.5 Процедуры баллон-газ: основная процедура и расширенная процедура  -  441
10.5.1 История  - 441
10.5.2 Принцип процедур баллон-газ - 444
10.5.3 Инструменты - 446
10.5.4 Хирургическая техника  - 446
10.6 Применение расширяющихся газов -  449
10.6.1 Большие разрывы и гигантские разрывы  -  449
10.6.1.1 Большие разрывы - 452
10.6.1.2 Гигантские разрывы и различные способы применения газов - 456
10.6.1.2.1 Латеральные гигантские разрывы  - 456
10.6.1.2.2 Латеральный гигантский разрыв с дополнительными клапанными разрывами - 459
10.6.1.2.3 Техника катающегося газового пузыря [28] -  466
10.6.1.2.4 Верхний гигантский разрыв с лоскутом, свисающим над диском - 468
10.6.1.2.5 Техника маленького газового пузыря - 471
10.6.1.2.6 Вращение назад вокруг маленького газового пузыря  - 473
10.6.1.2.7 Верхний гигантский разрыв с нависающим над диском лоскутом и дополнительными клапанными разрывами - 478
10.6.1.2.8 Верхне-латеральный гигантский разрыв с отслоенными клапанными разрывами и небольшим кровоизлиянием в стекловидное тело  - 482
10.6.1.2.9 Верхний гигантский разрыв кзади от экватора с завернутым задним лоскутом и отслоенными клапанными разрывами - 486
10.6.1.2.10 Гигантский разрыв на 350° с завернутым нижним задним клапаном - 490
10.6.1.2.11 Вращение вперед вокруг маленького пузыря газа  - 492
10.6.2 Группа разрывов на различной широте - 494
10.6.2.1 Группа разрывов и задний разрыв  - 496
10.6.2.2 Группа передних и задних дырчатых разрывов, простирающихся на 1 квадрант  -  500
10.6.2.3 Выводы  -  502
10.6.3 Задние дырчатые разрывы  -  503
10.6.3.1 Принципы газовой техники -  503
10.6.3.2 Примеры  -  510
10.6.3.3 Выводы -  514
10.6.4 Диагностическое применение газового пузыря и техника обмена газа -  514
10.6.4.1 Обоснование техники диагностического применения пузыря газа  -  514
10.6.4.2 Клиническое применение  -  517
10.6.4.3 Техника обмена газа -  521
10.64.5 Заключение  -  521
10.6.4 Клинические исследования -  523
10.6.5.1 Больные и операции с расширяющимся газом - 523
10.6.5.2 Результаты -  526
10.6.5.3 Осложнения -  528
10.6.5.4 Выводы -  529
10.6.5.5 Причины неудач при гигантских разрывах  - 529
10.6.5.6 Выводы -  537
10.7 Пневморетинопексия  -  538
10.8 Ретрогиалоидное введение газа -  540
10.8.1 Введение -  540
10.8.2 Методика  -  541
10.8.3 Пациенты и результаты -  545
10.8.4 Заключение  -  545
10.9 Ксенон  -  547
10.9.1 Введение -  547
10.9.2 Клиническое исследование  -  549
10.9.3 Применение -  549
10.9.4 Заключение  -  549
Список литературы -  550
11 Баллонирование в сравнении с пневморетинопексией при неосложненных отслойках сетчатки -  553
11.1 Введение  -  554
11.2 Различия между баллонированием и пневморетинопексией -  555
11.2.1 Применение -  555
11.2.2 Хирургическая техника  -  555
11.2.3 Послеоперационное ведение -  555
11.3 Клинические исследования  -  557
11.3.1 Результаты -  558
11.3.2 Осложнения -  558
11.4 Заключение  -  562
11.5 Резюме  -  567
Список литературы -  568
12 Пределы наружного пломбирования при лечении осложненных отслоек сетчатки  -  571
12.1 Введение  -  572
12.2 Пределы наружного пломбирования -  572
12.2.1 Вследствие расположения или размера разрыва -  572
12.2.2 Вследствие витреальной тракции -  573
12.2.3 Вследствие помутнений в оптических средах - 574
12.3 Заключение -  576
Список литературы -  580
13 Пневморетинопексия в сравнении с витрэктомией в качестве первичной операции при отслойках сетчатки  -  581
13.1 Введение  -  582
13.2 Результаты  -  585
12.3 Заключение -  588
Список литературы -  588
14 Реоперации отслоек сетчатки без дренирования: минимальная экстраокулярная хирургия как рациональный подход -  591
14.1 Введение  -  592
14.2 История  -  594
14.3 Пациенты и методы -  595
14.4 Результаты  -  597
14.4.1 Первая категория хирургических неудач: необнаруженный разрыв. Четыре правила поиска необнаруженного разрыва при реоперации -  597
14.4.2 Вторая категория хирургических неудач: неадекватная пломба. Три причины неадекватности пломбы -  614
14.4.3 Третья категория хирургических неудач: «Это должно быть тракция» -  625
14.5 Заключение -  626
14.6 Контрольный список для реоперации с минимальным подходом  -  629
Список литературы -  631
Указатель (к главам 1-8)  -  633
Указатель (к главам 9-14)  -  640


Кол. страниц: 646. Год издания: 2015.

Теги:

Также Вас могут заинтересовать:

Куренков В.В.

Книга для практикующих рефракционных хирургов, офтальмологов, экспертов, студентов медицинских вузов.
Подробнее ›

Цена: 1 650 грн.
Измайлов А.С.

Книга для офтальмологов, клинических ординаторов и врачей-интернов.
Подробнее ›

Цена: 150 грн.
Фомина Н.В., Витков А.Г.

Книга для офтальмологов, клинических ординаторов и врачей-интернов.
Подробнее ›

Цена: 100 грн.