Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Принципы хирургического лечения инволюционных нарушений положения нижнего века

Принципы хирургического лечения инволюционных нарушений положения нижнего века
Раздел: Хирургическая офтальмология

Освещены основные вопросы: этиопатогенез, алгоритм обследования, хирургическая коррекция

Цена: 150 грн.
Год выхода: 2019
Количество страниц: 35

Авторы:
В. В. Потемкин — кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова, врач-офтальмолог СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»;
Е. В. Гольцман — врач-офтальмолог СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Рецензент:
В. П. Николаенко — доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии и оториноларингологии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» 

СОДЕРЖАНИЕ
Введение - 4
Анатомия век - 6
Классификация нарушений положения нижнего - века - 10
Этиопатогенез нарушений положения нижнего века - 12
Алгоритм предоперационной оценки опорных структур
нижнего века - 14
Оценка состояния тканей глазной поверхности - 19
Псевдоэксфолиативный синдром, тонус нижнего века
и ткани глазной поверхности - 24
Хирургическая коррекция нарушений положения - нижнего века - 25
Заключение - 32
Список литературы - 33

В представленном пособии освещены основные вопросы, касающиеся нарушений положения нижних век инволюционного характера: этиопатогенез, алгоритм обследования, а также методы хирургической коррекции. Помимо этого, пособие включает обзор основных методов оценки состояния тканей глазной поверхности, являющихся неотъемлемой частью осмотра пациентов с заворотами или выворотами нижних век различной этиологии.
Пособие предназначено для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Офтальмология», а также практикующих врачей.

ВВЕДЕНИЕ
По данным Всемирной организации здравоохранения, население старше 60 лет в развитых странах составляет около 20 %. К 2050 г. ожидается рост доли лиц пенсионного возраста до 33 %. Таким образом, с учетом подобной динамики изменений возрастной структуры населения увеличение числа сенильных заболеваний необратимо.
Общеизвестна роль придаточного аппарата глазного яблока в защите тканей глазной поверхности и обеспечении функций органа зрения [17, 26, 37]. На первый взгляд проявления нарушений положения век неспецифичны и безобидны: чувство инородного тела, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, эпифора или, напротив, сухость глазной поверхности. Однако при отсутствии лечения как эктропион, так и энтропион нижних век могут стать причиной серьезных изменений эпителия конъюнктивы и роговицы вследствие их хронического повреждения [7, 10, 11, 26, 33, 37].
Нарушение положения век является противопоказанием к проведению рефракционных и любых полостных глазных операций [1, 27]. С тех пор как факоэмульсификация стала основным способом хирургического лечения катаракты, оценке состояния тканей глазной поверхности перед операцией уделяется особое внимание. Факоэмульсификация сама по себе приводит к ухудшению состояния тканей поверхности глаза, вызывая уменьшение высоты слезного мениска и времени разрыва слезной пленки. Более того, ухудшению состояния эпителия глазной поверхности способствуют такие факторы, как повышение уровня медиаторов воспаления в ответ на оперативное вмешательство, токсическое воздействие консервантов в составе глазных капель и повреждение роговичного нервного сплетения при лимбальном разрезе. И как результат — отсутствие ожидаемого улучшения остроты зрения и повышенный риск послеоперационных осложнений [7, 24, 34].
Инволюционные нарушения положения век играют ведущую роль в структуре заболеваний придаточного аппарата глазного яблока [7, 30, 38]. Инволюционный энтропион нижнего века представляет собой самое частое нарушение положения век [7, 10, 14, 30, 38, 39]. Среди различных видов приобретенного эктропиона превалируют атонические вывороты нижнего века [7, 10, 14, 30, 38, 39].
Четкие рекомендации по выбору той или иной методики хирургического лечения нарушений положения нижних век инволюционного характера отсутствуют, несмотря на то что существует множество научных работ по сравнению различных способов их коррекции. Выбор хирургической тактики зависит от патогенетических механизмов развития мальпозиций век, для выявления которых необходима предварительная оценка состояния нижнего века.
Функциональные нарушения в большинстве случаев служат основной причиной обращения за медицинской помощью пациентов с заворотами и выворотами век, но не стоит забывать и о психологических, и об эстетических аспектах проблемы, которые в совокупности способствуют снижению качества жизни пациентов. Таким образом, лечение в этом случае является еще и социальной проблемой.
В данном методическом пособии описаны анатомия век, разработанный авторами алгоритм оценки тонуса нижнего века, а также основные принципы хирургической коррекции заворотов и выворотов нижнего века.

Теги: