Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Реконструктивная хирургия радужной оболочки (иридопластика и иридопротезирование)

Реконструктивная хирургия радужной оболочки (иридопластика и иридопротезирование)
Раздел: Хирургическая офтальмология

Книга будет полезна для врачей-офтальмологов в их практической деятельности.

Цена: 650 грн.
Год выхода
Количество страниц

Рецензенты:
Сергиенко Н.М. - д.мед.н., профессор, член-корр. НАН и АМН Украины, зав кафедрой офтальмологии Национальной медицинской Академии последипломного образования им. П.Л. Шупика М3 Украины.
Ферфильфайн И.Л. - д.мед.н., профессор, главный научный сотрудник Украинского государственного НИИ медико-социальных проблем инвалидности.


Содержание:

Предисловие - 5
Глава.I. Анатомо-физиологические особенности радужной оболочки - 7
Глава II. История развития пластической хирургии радужной оболочки - 12
2.1. Особенности регенерации радужной оболочки - 12
2.2. Хирургическое лечение поврежденной радужной оболочки - 19
2.3. Восстановительное лечение больных с обширными дефектами радужной оболочки или полной аниридией - 30
Глава III. Особенности регенерации радужной оболочки (гистологические и электронномикроскопические исследования)  - 48
3.1. Изменения в тканях радужной оболочки после её повреждения - 51
3.2. Характер регенерации радужной оболочки при иридопластике - 57
3.3. Ауто- и аллотрансплантация радужной оболочки в эксперименте - 66
Глава IV. Особенности клиники и клиникоанатомическая классификация повреждений радужной оболочки - 86
4.1. Методы клинического исследования больных с повреждением радужной оболочки - 86
4.2. Иридоангиография при повреждениях радужной оболочки с применением стерео и киносъемки - 89
4.3. Особенности клиники повреждений радужной оболочки - 101
4.3.1. Клинико-анатомическая классификация повреждений радужной оболочки - 103
4.4. Техническое обеспечение восстановительной хирургии радужной оболочки - 114
Глава V. Восстановительная хирургия радужной оболочки - 120
5.1. Экстренная хирургия радужки при проникающих травмах глаз - 120
5.2. Операции при отрывах радужной оболочки (иридодиализе - 131
5.3. Иридопластика при травматическом мидриазе - 144
5.4. Иридопластика при колобомах радужки - 151
5.4.1. Иридопластика при врожденных колобомах радужки - 160
5.5. Способы формирования и центрации зрачка при его смещениях и заращении - 162
5.6. Комбинированные реконструктивные операции на переднем отделе глаза - 169
5.7. Оперативные вмешательства на радужной оболочки с целью направленного изменения офтальмотонуса - 173
5.8. Восстановительное лечение при кистах радужной оболочки - 179
Глава VI. Иридопротезирование - 201
6.1. Искусственное диафрагмирование роговицы - 201
6.1.1. Искусственное диафрагмирование с помощью очков или тонкостенного протеза - 201
6.1.2. Интракорнеальное контрастирование роговицы - 204
6.2. Частичная трансплантация радужной оболочки - 208
6.3. Иридофакопротезирование - 213
6.4. Особенности иридопротезирования у детей.
Внутрикапсульное иридофакопротезирование - 230
Заключение -  235
Список литературы - 238


Предисловие

Восстановительная хирургия радужной оболочки является одним из новых направлений в офтальмохирургии, получившим своё развитие в 60-е годы XX столетия.

Одной из основных причин повреждения радужной оболочки являются травмы глаза, при которых нарушения целости ирис-диафрагмы наблюдаются в 33-85%    (М.Л. Краснов, 1951;

Г.А. Дугельный, 1966; Н.А. Пучковская, 1972; В.В. Волков, 1978; Г.Е. Венгер,1984; С.Н. Федоров, Э.В. Егорова, 1985; И.К. Намазова с соавт., 1993; J.G. Worst, 1991; R.W. Vajpayee, 1994).

Повреждения радужной оболочки значительно отягощают течение посттравматического процесса в глазу, ухудшают зрительные функции (вызывая монокулярную диплопию, снижение зрения из-за светорассеяния и засвечивания), способствуют развитию дистрофии роговицы, вторичной глаукомы, отслойки сетчатки и других осложнений. Нередко это приводит к инвалидности по зрению, потере профессиональной трудоспособности и даже полной слепоте. Полноценная реабилитация таких больных, в большинстве случаев, невозможна без восстановительной хирургии радужки.

Длительное время больные с повреждением радужной оболочкой относились к разряду неоперабельных, в связи с особенностями ткани радужной оболочки и её низкими регенеративными свойствами (R. Daniel, 1944; Л.Ф. Левкоева, 1946, 1951; Callahan, 1963).

Прогресс медицинской техники, внедрение микрохирургии глаза (появление операционных микроскопов, специального инструментария, ареактивного шовного материала) способствовали развитию пластической хирургии радужки. Экспериментальными и клиническими исследованиями была доказана возможность заживления ран радужки после их хирургической обработки (Е. Tenenbaum, IN. Kornblueth, 1958; С. Hanna, F. Roy, 1972; В.И. Кокряцкая, 1972), а также возможность восстановления целостности и правильного положения радужной оболочки при различных её повреждениях (Н.А. Пучковская, 1968; 1972; Р.А. Гундорова с соавт., 1971; З.М. Скрипниченко, 1972; П.И. Лебехов с соавт., 1974). Пластические операции на радужке дают возможность с меньшим риском удалять осложнённые, набухающие, перезрелые катаракты у больных с ригидной радужкой и сохранить им правильную форму зрачка и высокую остроту зрения.

Накопление клинического опыта и дальнейшее совершенствование медицинской техники в последние десятилетия оказали влияние на характер и качество хирургических вмешательств на радужной оболочке, значительно расширив возможности реконструктивной иридохирургии.

В книге представлены итоги многолетних исследований по иридопластике и иридопротезированию, касающиеся морфологических и функциональных особенностей радужной оболочки, характера заживления её ран, переносимости различного шовного материала. Представлена разработанная классификация повреждений радужной оболочки и показания к их хирургическому лечению. Освещены новые, оригинальные методы иридопластики и наиболее новый раздел иридохирургии -имплантация искусственной радужной оболочки.

Монография составлена на основе изучения данных литературы, а также на основе собственных экспериментальных исследований и обширных клинических наблюдений. Исследования проводились на протяжении 30 лет, вначале на базе Одесского академического НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. академика В.П. Филатова, а затем (с 1992 г) на кафедре глазных болезней Одесского государственного медицинского университета и Киевского Центра микрохирургии глаза.

Авторы выражают надежду, что книга будет полезна для врачей-офтальмологов в их практической деятельности, а опыт Одесской и Киевской офтальмологических школ послужит дальнейшему развитию научных исследований в самом фантастическом направлении офтальмохирургии - реконструктивной хирургии и офтальмотрансплантологии.


Заключение

Восстановление целостности и основных функций радужной оболочки является неотъемлемой частью всех операций при повреждениях переднего отдела глаза. Учитывая, что проникающие ранения глаза составляют от 33 до 84,8% от всех глазных травм и именно они становятся основной причиной инвалидности по зрению социальная значимость разработки эффективных методов лечения этой патологии несомненна. Кроме проникающих ранений нарушение целостности и функции радужки могут провоцировать контузии глаза, адекватному и своевременному лечению которых в настоящее время уделяется недостаточное внимание, что приводит в дальнейшем к осложнениям и необратимой потере зрения. Возникающий в случае тупой травмы глаза постконтузионный мидриаз должен диагностироваться с учетом наличия разрывов зрачкового края радужки и, в зависимости от степени повреждения, следует, как можно раньше прибегнуть к хирургическому методу лечения по одной из представленных методик. Широко применяемое в настоящее время консервативное лечение посттравматического мидриаза эффективно лишь при небольшой степени повреждения, т.е. при отсутствии видимых разрывов зрачкового края радужки.

Достаточно хорошо зарекомендовал себя в клинике предлагаемый способ хирургического устранения обширных колобом радужки, позволяющий получить хороший косметический и функциональный эффект за счет реконструкции радужки и формирования в ее центре зрачка необходимой формы и величины. Описанная методика операции позволяет получить хорошие зрительные функции, предупреждает развитие вторичной глаукомы, дает возможность, при необходимости, применить интраокулярную коррекцию афакии. Особенно актуальным в настоящее время, в связи с широким внедрением методов малоинвазивной хирургии катаракты, стал разработанный и предлагаемый способ устранения колобомы радужки без дополнительного разреза. Этот метод хирургического вмешательства значительно (в сравнении с ранее применяемыми методиками с использованием достаточно большого дополнительного разреза для доступа к радужке) снижает операционную травматизацию тканей глаза и, соответственно, способствует более быстрому и эффективному заживлению.

Развитие в последнее десятилетие хирургии радужной оболочки и применение различных методик оперативного вмешательства требуют четкого определения рекомендаций и показаний к тому или другому вмешательству в зависимости от характера несостоятельности радужки. Эта потребность удовлетворяется разработанной    классификацией травматических повреждений радужки, которая ложится в основу выбора методики операции. Достаточно большое количество наблюдений (1440 пациентов с различной патологией) позволяет считать предлагаемую классификацию доказательной и обоснованной, а высокая эффективность лечения больных свидетельствует о правильности и адекватности предлагаемых хирургических методик для каждой группы пациентов.

Особого внимания заслуживает раздел, посвященный экстренной хирургии радужки при проникающих травмах глаза, поскольку он адресован большому контингенту врачей офтальмологов, которые проводят первичную хирургическую обработку травмированного глаза в первые сутки после травмы и от правильности их тактики во многом зависит дальнейшая судьба пациента.

Проведенная систематизация материала, накопленного в офтальмологии в части лечения тяжелых повреждений глаза, связанных с дефектами радужки, ставит целью ознакомить практикующих врачей офтальмологов с современными возможностями медицинской    реабилитации больных с травмами глаз. Клиническая эффективность комплексного хирургического лечения, которое, несомненно, должно проводиться в клиниках высококвалифицированного уровня, по наблюдениям в отдаленном периоде после операции наиболее высокая в срок от 3-х до 12-ти месяцев с момента травмы. Следовательно, только четкая организация полноценного обследования    больных, своевременного направления в клинику и    обеспечения комплексного восстановительного лечения в оптимальные сроки после травмы в сочетании с последующим диспансерным наблюдением дает возможность достигнуть конечной цели лечения - восстановить зрительные функции и предупредить слепоту и инвалидность.


Кол. страниц: 256. Год издания: 2006.

Теги: хирургическое лечение, реконструктивная хирургия

Также Вас могут заинтересовать:

Анисимова С.Ю., Гаврилова Н.А., Анисимов С.И., Арутюнян Л.Л., Чигованина Н.П.

Книга для врачей-офтальмологов лечебно-профилактических учреждений.
Подробнее ›

Цена: 50 грн.
Джон Д. Феррис, Питер И.Дж. Дейвис

Книга полезна не только начинающим хирургам, но и более опытным специалистам.
Подробнее ›

Цена: 1 300 грн.
Крейссиг И.

Книга для хирургов-офтальмологов
Подробнее ›

Цена: 1 800 грн.