Корзина
не выбрано ни одной книги

Книги по тегам:


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции. 2-е издание

Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции. 2-е издание
Раздел: Контактная коррекция зрения

Распространённые зрительные расстройства, основные методы диагностики нарушений рефракции глаза и методы их коррекции

Цена: 3600 грн.
Год выхода 2019
Количество страниц 560

Автор пособия, Наталья Вадимовна Ринская, получившая высшее оптометрическое образование в учебных заведениях Израиля, Великобритании и России, проанализировала и систематизировала научные достижения различных школ оптометрии. В её книге представлены и рассмотрены самые последние научные данные, основанные на современных мировых исследованиях и достижениях в области оптометрии: распространённые зрительные расстройства, основные методы диагностики нарушений рефракции глаза и методы их коррекции. В данном учебном пособии изложена новая, принципиально важная информация о зрении, заставляющая пересмотреть устоявшиеся представления отечественных специалистов о принципах подбора коррекции зрения. Отдельные главы посвящены исследованию бинокулярных расстройств и правилам подбора призматической коррекции. Издание предназначено как для студентов медицинских вузов и колледжей, сотрудников оптических салонов, так и для практикующих оптометристов, врачей-офтальмоло- гов, желающих повысить свой профессиональный уровень и добиться большей эффективности в повседневной работе.
Наталья Вадимовна Ринская родилась в Москве в семье инженеров. В девятилетием возрасте вместе с семьёй эмигрировала в Израиль, где окончила школу и получила среднее профессиональное образование по специальности «Программист».
В дальнейшем прошла обучение в высшем учебном заведении - Иерусалимском академическом институте «Хадасса» на факультете оптометрии, по окончании которого получила диплом с отличием и степень бакалавра по специальности «Оптометрист» (B.Optom) со специализацией по двум направлениям: «Бинокулярное зрение» (Binicular Vision) и «Контактная коррекция».
Начиная с первого курса учёбы в институте, Наталья Ринская с целью приобретения практического опыта работала в салоне оптики в должности консультанта, оптометриста, а затем и руководителя салона. По окончании института «Хадасса» Наталья Вадимовна постоянно повышала уровень своей квалификации на различных курсах, в том числе проводимых Университетом Салус (Salus University), Пенсильвания, США.
В 2006 году Наталья Вадимовна вернулась в Россию, где продолжила работу оптометриста, параллельно занимаясь преподавательской деятельностью в качестве лектора. В 2016 году она с отличием окончила Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Колледж предпринимательства № 11» г. Москвы, получив среднее профессиональное образование по квалификации «Медицинский оптик». Позже прошла профессиональную переподготовку по программе «Медицинская оптика в области оптометрии».
Своё дальнейшее образование Наталья Ринская продолжила в магистратуре факультета оптометрии Кардиффского университета (Кардифф, Великобритания). Тема её магистерской диссертации - «Бинокулярное зрение» (в продолжение направления специализации, полученной в Израиле). В 2017 году Наталья Ринская успешно завершила обучение в Кардиффском университете, получив академическую степень магистра в области оптометрии и науки о зрении (MRes Optometry and Vision Science).
С целью повышения эффективности своей преподавательской деятельности Наталья Вадимовна Ринская поступила на факультет педагогики и психологии по направлению «Образование взрослых» ФГБОУ во «Московский педагогический государственный университет», который с отличием окончила в 2018 году, получив степень магистра педагогики и психологии и дипломы российского и европейского образца.
Дорогой коллега!
Я - оптометрист, и мне трудно представить какую-либо другую профессию, которая была бы столь же интересной и многогранной. Ведь оптометрия - это специальность, требующая знаний во многих областях науки: медицине (анатомия, физиология, офтальмология, неврология, педиатрия), оптике, геометрии, физике, химии, психологии (психология общения, возрастная психология), эргономике, экономике, индустрии моды, эстетике - и этот список можно ещё долго продолжать.
Оптометрист - это специалист, который не просто осуществляет коррекцию зрения, он помогает пациенту чувствовать себя лучше: избавляет от нечёт- кости зрения, диплопии (двоения), головной боли, астенопии и других симптомов. Я часто говорю на своих семинарах о том, что зрительная система является частью центральной нервной системы, и от её работы зависит самочувствие человека, его настроение, способность к концентрации внимания, к запоминанию, обучаемость и другие аспекты его жизнедеятельности. Оптометрист также способен помочь пациенту с нарушениями бинокулярной системы (амблиопия, аномальная ретинальная корреспонденция, скотома супрессии), давая ему возможность видеть окружающий мир объёмно, правильно ориентироваться в пространстве, безопасно водить автомобиль. Есть ещё одна область оптометрии - слабовидение, она учит специалиста методам коррекции зрения слабовидящих пациентов, помогает им в повседневной жизни заниматься самыми обычными делами, улучшая тем самым качество жизни таких пациентов.
Оптометрист является также специалистом в области контактной коррекции: он должен владеть методикой подбора мягких контактных линз либо может специализироваться на подборе жёстких, склеральных, ортокератологиче- ских линз.
Работая в кабинете по подбору средств коррекции зрения, оптометрист должен также уверенно себя чувствовать и в торговом зале салона оптики, быть способным взять на себя функции продавца-консультанта: подобрать пациенту оптимальную оправу с учётом очкового рецепта и рекомендованного дизайна линз, осуществить выправку оправы по лицу пациента и произвести её разметку. Специалист должен хорошо разбираться не только в монофокаль- ных, но и в прогрессивных, офисных, бифокальных или трифокальных очковых линзах, чтобы дать рекомендации по выбору материала и коэффициента преломления очковых линз, вида покрытия, определить возможность применения тонированных или фотохромных линз.
Кроме того, оптометрист должен владеть знаниями и навыками в области медицинской оптики,уметь производить точение и монтаж очковых линз в оправу, чтобы в случае необходимости встать к станку и не хуже мастера-оптика выполнить заказ.
Следовательно, оптометрист должен быть универсальным работником, способным заменить любого сотрудника салона оптики.
Чтобы быть универсалом своего дела, необходимо постоянно повышать уровень своих знаний. Для этого имеются все возможности, было бы только желание: можно участвовать в международных форумах, общаться с коллегами не только в России, но и за рубежом, можно продолжать учиться, повышать свою квалификацию, читать книги и научные статьи. Нужно всё время совершенствоваться, достигать новых высот в своём деле. Тогда оптометрия станет не просто профессией, но и призванием.
Лично для меня нет ничего более увлекательного, чем работа оптометри- ста. Именно эту любовь к главному делу своей жизни я и хотела донести до своего читателя.
Надеюсь, моя книга Вам будет интересна и полезна.
Буду рада предложениям и замечаниям, которые Вы можете присылать по адресу: rinoptica@gmail.com.

Наталья Римская
В. Optom., бакалавр клинической оптометрии Иерусалимского колледжа Хадасса (Иерусалим, Израиль),
MRes, магистр исследовательской деятельности в области оптометрии Кардиффского Университета (Кардифф, Великобритания),
Оптометрист, ГАПОУ Колледж предпринимательства №11
(Москва, РФ),
Педагог и психолог, магистр педагогических и психологических наук по направлению «Образование взрослых», ФГБОУ во «Московский педагогический государственный университет» (Москва, РФ).

 

ПРЕДИСЛОВИЕ
Термин «оптометрия» происходит от греческих слов - зрение и - измерять.
Всемирная организация здравоохранения, Всемирный совет оптометрии (World Council of Optometry) и 75 профессиональных оптометрических организаций из более чем 40 стран мира приняли следующее определение: «Оптометрия - это отдельная область профессиональной деятельности, направленная на охрану здоровья глаз, требующая специального образования и государственного регулирования (регистрация, лицензирование). Оптометрист - это специалист первичного звена в области охраны зрения и здоровья глаз, чья деятельность включает исследование рефракции глаза, подбор средств коррекции зрения при аномалиях рефракции и бинокулярных нарушениях, диагностику и лечение глазных заболеваний, помощь при повреждениях глаз, не требующих хирургического вмешательства, а также проведение зрительной реабилитации (включая ортоптическое лечение) у пациентов с нарушениями визуальной системы».
Задача оптометриста - поддержание здоровья органа зрения, а также коррекция зрения с целью обеспечения пациенту чёткого и комфортного зрения. От качества зрения во многом зависит качество жизни человека. Хорошее зрение необходимо не только на работе, во время учёбы или дома, но и при занятиях спортом. Оно позволяет, например, спортсмену на горных лыжах обойти все препятствия при скоростном спуске по заснеженной трассе, или бейсболисту отбить мяч, летящий на него, как выяснили учёные, со скоростью 145 км/ч.
Что же позволяет успешно справляться с такими зрительными задачами? Как устроены наши глаза? Почему мы видим? На эти вопросы с незапамятных времен пытались найти ответ многие учёные, врачи и даже обычные люди. Во все времена понималась важнейшая роль зрения в нашей жизни. В различных языках существует множество пословиц, фраз, оборотов речи, связанных с глазами и зрением. Например, в русском языке выражение «видимо-невидимо» означает большое количество чего-либо, фраза «видимо, да» означает «наверное», а понятие «обозримое будущее» означает «ближайшее время». В английском языке фраза «I see», которая буквально переводится как «Я вижу», на самом деле означает «Я понимаю». Подобных примеров много, они есть практически в каждом языке.
Термин «оптометрист» предложил в 1886 году Эдмунд Ландольт, когда он, будучи швейцарским офтальмологом, практиковал в Париже. В те годы этот термин относился к профессии сборщика очков и лишь позже стал означать специалиста по подбору очковой коррекции зрения. Первое учебное за-
ведение, начавшее подготовку оптометристов, было основано в США во второй половине XIX века, после чего оптометрия постепенно стала приобретать своё нынешнее значение.
Как и в большинстве медицинских специальностей, в оптометрии получение образования, сертификация и прохождение практики осуществляется во многих странах под строгим государственным контролем и регулированием. Оптометристы обязаны постоянно участвовать в образовательных курсах, проводимых в рамках так называемой системы непрерывного образования, чтобы быть в курсе последних инноваций. За рубежом каждый оптометрист должен пройти государственную аккредитацию и получить лицензию, дающую ему право на профессиональную деятельность.
Ни для кого не секрет, что современные условия жизни предъявляют к работе зрительной системы повышенные требования, которые не были предусмотрены эволюцией человека. Настоящая письменность, по мнению учёных, появилась в IV веке до н. э., но до наступления промышленной революции во второй половине XVIII века доля населения, владеющего грамотой, была ничтожно мала. С появлением книгопечатания всё больше и больше людей стали учиться читать. Способность читать и писать открыла людям двери в мир знаний и информации, без которых в современном мире невозможно добиться успеха в жизни и профессии.
Любая деятельность, связанная со зрением на близком или среднем расстоянии (до 6 метров), является нагрузкой на орган зрения. Зрительная система, в которую входит не только орган зрения (глазные яблоки и придаточный аппарат), но и весь зрительный путь от сетчатки глаз до коры головного мозга, является частью центральной нервной системы. Отсутствие на сетчатках глаз чёткого изображения объектов окружающего мира не позволяет визуальной системе совместить два изображения в один единый зрительный образ, что приводит к астенопическим жалобам (боли в области глаз и надбровных дуг, покраснение и сухость глаз, ощущение песка или инородного тела в глазах, головная боль и пр.). Нередко отсутствие чёткого зрения приводит к развитию неврологических расстройств и нарушению сна.
Избежать таких последствий возможно при наличии правильной коррекции. К сожалению, в России сложилась неоднозначная ситуация с подбором средств коррекции зрения. Пациент, испытывающий проблемы со зрением, скорее всего, обратится в лечебное учреждение (поликлинику, больницу, частную клинику, научно-исследовательский институт и пр.), где коррекцией зрения занимается врач-офтальмолог, обладающий непререкаемым авторитетом у населения. Но в обязательной программе медицинского вуза не предусмотрен такой предмет, как оптометрия, а будущего врача учат проводить, прежде всего, диагностику и лечение глазных заболеваний.
В нашей стране знаниям, умениям и компетенциям по подбору средств коррекции зрения обучают в организациях среднего профессионального звена системы образования, выпускники которых работают в салонах оптики в качестве оптометристов. Подготовка такого специалиста занимает не менее 4-5 лет. Основная задача оптометриста как раз и состоит в правильном подборе средств коррекции зрения при миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизме, нарушениях бинокулярной системы, слабовидении и т. д.
Однако в нынешних реалиях у нашего населения больше доверия вызывает очковый рецепт, выписанный не оптометристом, а врачом-оф- тальмологом. Возможно, это объясняется тем, что у врача имеется высшее медицинское образование, а у оптометриста - «всего лишь» среднее профессиональное, что ставит его на уровень медицинской сестры. Это является главной отличительной чертой отечественного оптометриста, поскольку за рубежом специалиста в области оптометрии обучают в университетах в рамках высшего профессионального образования, которое состоит из трёх уровней: бакалавриат, магистратура и докторантура. Причём степень магистра оптометрии, полученная за рубежом, приравнивается в нашей стране к учёной степени кандидата наук.
Остаётся надеяться, что в скором будущем и в России появится возможность получать высшее оптометрическое образование, и это позволит отечественной оптометрии занять подобающее место в сфере охраны зрения.
Во всех странах мира оптометристы при диагностике рефракционных нарушений и подборе средств коррекции зрения работают по определённому алгоритму. В него входит не просто проверка остроты зрения, когда пациента просят прочитать оптотипы. Необходимо исследовать также бинокулярную систему (слаженность работы обоих глаз), аккомодационный аппарат (способность глаз изменять преломляющую силу), работу вергенции (способность сводить и разводить глазные яблоки), форию/тропию (расположение одной зрительной оси по отношению к другой при фиксации объекта в пространстве) и многое другое. Только на основании результатов всех необходимых тестов, с учётом зрительных потребностей пациента (профессия, спорт, хобби и пр.) возможно правильно подобрать средства коррекции зрения - очки или контактные линзы. Причём контактная коррекция не может быть назначена без очков, так как существуют определенные ограничения по длительности ношения контактных линз, не говоря уже о возможности инфицирования, повреждения или утери контактной линзы, возникновения заболевания глаз и т. д.
За последние 10-15 лет оптометрия как наука сделала невероятный шаг вперед. Те методы коррекции, которые недавно широко применялись, на сегодняшний день ушли в прошлое. У специалистов в области оптометрии по
явились новые компетенции в области диагностики и лечения глаукомы, хирургического лечения катаракты, детской оптометрии. Например, в Англии оптометристы уже самостоятельно выполняют факоэмульсификацию катаракты с имплантацией искусственного хрусталика. Изменился подход к коррекции зрения и в педиатрической практике. Проводятся многочисленные исследования по поиску оптимальных методов коррекции зрения детей дошкольного и младшего школьного возраста. В настоящее время оптометристы за рубежом при исследовании рефракции у детей крайне редко применяют медикаментозную циклоплегию из-за риска развития анафилактического шока (особенно это касается атропина). В случае необходимости используются в основном препараты короткого действия, содержащие тро- пикамид или циклопентолат. Но даже такие «мягкие» циклоплегики могут стать причиной зрительного дискомфорта, который ребёнок испытывает, выходя с расширенными зрачками из кабинета на улицу и не имея возможности чётко видеть. Поэтому оптометристы предпочитают использовать метод «стеклянного атропина», или метод затуманивания, который позволяет в подавляющем большинстве случаев выявить рефракционные нарушения без применения медикаментов. Для неинвазивного исследования рефракции младенцев широко применяется за рубежом метод ретиноско- пии по Mohindra.
Для правильного подбора средств коррекции нужны два условия: хороший специалист и кабинет, оснащённый необходимым оборудованием. В качестве специалиста может выступать оптометрист или врач-офтальмолог, имеющий достаточный уровень знаний и опыт работы в области оптометрии. Такого специалиста можно найти, скорее всего, в салоне оптики, так как именно там имеются все необходимые условия для полноценного исследования зрительных функций. Оснащённость кабинета во многом зависит от директора салона оптики, от осознания им того факта, что специалист не может работать без соответствующего оборудования, так же как волшебник не может сотворить чудо без своей волшебной палочки. Специальное оптометрическое оборудование - это не только рабочее место офтальмолога, набор пробных очковых линз и пробная оправа. Это и авторефкератометр, проектор знаков, фороптер, щелевая лампа, ретиноскоп, пупиллометр, набор призматических линеек, стереотесты, тест Маллетта, линзы Баголини, флипперы и многое, многое другое. Чем лучше оснащённость кабинета, тем выше качество исследования рефракции, а значит, есть больше шансов подобрать пациенту качественные и комфортные средства коррекции, а салону оптики - приобрести лояльного пациента, хорошую репутацию и преимущество перед конкурентами.
Почему ещё важно подбирать средства коррекции именно в салоне оптики, а не в лечебном учреждении? Дело в том, что после выписки очкового рецепта необходимо выбрать подходящую оправу, произвести её выправку и разметку,
выбрать дизайн очковых линз (с учётом зрительных потребностей пациента), вид покрытия и, наконец, изготовить очки. Сборка очков производится в специализированной мастерской, которая должна быть оснащена современными станками, потому что от точности обработки и монтажа очковых линз в оправу зависит качество зрения пациента. Такое возможно сделать только в условиях хорошо оборудованной мастерской, в которой работают умелые и опытные мастера-оптики.
Таким образом, подбором средств коррекции зрения должен заниматься специалист в области оптометрии, обследование пациента должно проводиться в кабинете со всем необходимым оборудованием, монтаж очковых линз в оправу должен производиться квалифицированным мастером в специализированной мастерской. Соблюдение всех этих условий гарантирует пациенту хорошее качество зрения и комфорт в подобранной коррекции.
При написании данной книги автор ставил целью поделиться знаниями и опытом, полученными во время учёбы за рубежом, и познакомить отечественного специалиста с международными стандартами подбора очковой коррекции. Многого из того, что изложено в книге, читатель не найдёт в доступной отечественной литературе. Некоторых понятий и терминов вовсе не существует в российской оптометрии, поэтому они продублированы на английском языке, чтобы дать возможность специалисту найти информацию на языке оригинала для более углублённого изучения предмета.
Для кого предназначена эта книга? Прежде всего для специалиста, обладающего базовыми знаниями и опытом работы в области оптометрии. Новичку будет нелегко во всём самостоятельно разобраться, поэтому, возможно, ему предварительно нужно будет прослушать вебинары автора, пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по оптометрии либо получить базовое или углублённое образование по медицинской оптике и оптометрии.
Структура книги построена таким образом: в начале каждой главы излагается теоретический материал по данной теме, после чего приводится чёткий алгоритм проведения тестов и интерпретация полученных результатов исследования.
Если специалист хорошо разбирается в теме и не нуждается в теоретическом материале, либо у пациента имеется стандартное рефракционное состояние, тогда можно пропустить теоретическую часть главы и сразу приступать к освоению алгоритма обследования. Однако если возникла нестандартная ситуация и результаты тестов ставят специалиста в тупик, материал, изложенный в теоретической части, поможет разобраться в возникшей проблеме, найти правильное решение и назначить пациенту правильную коррекцию зрения.


Оглавление
Об авторе - 3
Благодарность - 4
От автора - 5
Предисловие - 7
1. Анамнез - 13
2. Предварительные тесты - 21
2.1. Рабочее расстояние (Working Distance, WD) - 23
2.2. Острота зрения (Visual Acuity, VA) - 24
2.2.1. Острота зрения вдаль - 24
2.2.2. Острота зрения вблизи - 28
2.3. Тест с точечной диафрагмой (Pinhole test) - 33
2.4. Измерение межзрачкового расстояния пациента (Inter Pupillary Distance, PD) - 35
2.4.1. Измерение PD при зрении вдаль - 38
2.4.2. Измерение PD для зрения вблизи - 40
2.5. Определение доминантного глаза (Sighting-Dominance Check) - 42
2.6. Амплитуда аккомодации (Amplitude of Accommodation) - 44
2.6.1. Метод с приближающимся тестом (Push Up method) - 44
2.6.2. Метод с неподвижным тестом, или метод с минусовыми линзами до затуманивания (Minus lens to blur) - 45
2.7. Ближайшая точка конвергенции (Near point of Convergence, NPC) - 48
2.8. Подвижность экстраокулярных мышц (Extra Ocular Motility, ЕОМ) - 50
2.8.1. Виды движений глаз - 52
2.8.2. Структуры головного мозга, участвующие в работе зрительного анализатора - 55
2.8.3. Тест «Три ступени Парка» - 62
2.8.4. Тест Линдблома - 66
2.9. Исследование реакции зрачков - 71
2.9.1. Неврологический путь зрачковых реакций - 74
2.9.2. Виды зрачковых реакций - 76
2.9.3. Исследование черепных нервов - 83
2.10. Исследование поля зрения (Visual Field VF). Метод конфронтации - 87
2.10.1. Топическая диагностика поражений зрительного пути - 88
2.11. Тесты для исследования бинокулярной системы - 99
2.11.1. Тест Гиршберга (Hirschberg Test) - 99
2.11.2. Метод Кримски (KrimskyTest) - 101
2.11.3. Исследование фузии с помощью теста Уорта (Worth 4 dot test) - 102
3. Вступление к алгоритму рутинной рефракции - 113
3.1. Избранные положения физиологической оптики - 115
3.2. Роговица как элемент оптической системы глаза - 116
3.3. Виды клинической рефракции - 117
3.3.1. Эмметропия - 117
3.3.2. Миопия - 117
3.3.3. Гиперметропия - 120
3.4. Астигматизм - 123
3.4.1. Классификация астигматизма - 126
3.4.2. Статистика распространенности астигматизма - 133
3.4.3. Коррекция астигматизма - 133
3.4.4. Транспозиция - 134
3.4.5. Ход лучей в астигматическом глазу - 136
3.4.6. Коноид Штурма - 137
3.5. Анизометропия - 139
3.6. Анизейкония - 141
4. Алгоритм рутинной рефракции - 147
4.1. Объективная рефракция - 149
4.1.1. Авторефрактометрия - 149
4.1.2. Ретиноскопия (скиаскопия) - 152
4.1.3. Статическая ретиноскопия - 156
4.1.4. Динамическая ретиноскопия - 161
4.1.4.1. Монокулярный оценочный метод ретиноскопии, или МЕМ-ретиноскопия (Monocular Estimated Method Retinoscopy, MEM) - 163
4.1.4.2. Ретиноскопия «Книга», или Воок-ретиноскопия (Book Retinoscopy) - 164
4.1.4.3. Ретиноскопия «Колокольчик», или Ве11-ретиноскопия (Bell Retinoscopy) - 166
4.1.4.4. Ретиноскопия стрессовой точки (Stress Point Retinoscopy, SPR) - 168
4.1.4.5. Ретиноскопия по Мохиндре (Mohindra’s Near Retinoscopy) - 169
4.2. Субъективная рефракция - 171
4.2.1. Наилучшая сфера (Best Sph.). Метод затуманивания - 172
4.2.1.1. Уточнение силы наилучшей сферы - 178
4.2.2. Определение цилиндрического компонента коррекции. Методика с применением кросс-цилиндра Джексона (The Jackson Cross Cylinder Test, JCC) - 185
4.2.2.1. Осевая проба - 189
4.2.2.2. Силовая проба - 193
4.2.3. Монокулярное уточнение силы сферы - 196
4.2.4. Проведение рутинной рефракции для левого глаза (или доминантного, если первым исследовался недоминантный глаз) - 197
4.3. Бинокулярный баланс - 197
4.3.1. Поочередное прикрывание глаз с помощью заслонки - 198
4.3.2. Вертикальные призмы - 199
4.3.3. Поляризационные фильтры - 200
4.3.4. Монокулярное затуманивание в сочетании с дуохромным тестом (Septum and Duochrome) - 202
4.3.5. Методика по Хамфриссу и Снеллену - 203
4.4. Окончательная бинокулярная проверка величины сферы (Maximum Plus for Maximum VA, MPMVA) - 203
4.5. Дополнительные тесты - 205
4.5.1. Лучистая фигура Снеллена (Clock Chart) - 205
4.5.2. Тест со щелевой диафрагмой (Stenopaic slit) - 207
4.6. Контрастная чувствительность (Contrast Sensitivity) - 209
4.6.1. Методы исследования контрастной чувствительности - 216
4.6.1.1. Тест Ардена (The Arden test Grading) - 217
4.6.1.2. Таблица CSV-1000 (CSV-1000 Charts) - 218
4.6.1.3. Тест функциональной остроты восприятия контрастности (Functional Acuity Contrast Test, FACT) - 218
4.6.1.4. Кембриджский тест (Cambridge low contrast gratings) - 219
4.6.1.5. Тестовые таблицы с низким уровнем контрастности оптотипов (Low Contrast Tests) - 220
5. Вступление к исследованию аккомодации и подбору аддидации - 225
5.1. Работа аккомодационного аппарата - 227
5.2. Особенности аккомодации в условиях миопии и гиперметропии - 230
5.3. Аккомодация в условиях астигматизма - 231
5.4. Реакция бинокулярной системы при зрении вблизи (Near response) - 236
5.5. Полная коррекция - необходимое условие правильной работы бинокулярной системы - 239
5.6. Аккомодационный стимул и аккомодационный ответ - 240
5.7. Виды аккомодации - 243
5.8. Положительная и отрицательная части относительной аккомодации - 244
5.9. Соотношение Аккомодационной Конвергенции /Аккомодации (АК/А)АС/А Ratio - 247
5.10. Гибкость аккомодации - 248
5.11. Пресбиопия - 248
6. Исследование аккомодации и подбор аддидации - 253
6.1. Определение амплитуды аккомодации - 255
6.1.1. Метод с приближающимся тестом (Push up test) - 255
6.1.2. Метод с неподвижным тестом, или метод с минусовыми линзами до затуманивания (Minus lens to blur) - 258
6.2. Определение предварительного значения аддидации (Tentative Addition) - 261
6.2.1. Метод аккомодационного резерва - 263
6.2.2. Метод минимальной аддидации - 265
6.2.3. Метод бинокулярного кросс-цилиндра (Fused Cross-Cylinder, FCC) - 265
6.3. Уточнение предварительной аддидации - 267
6.3.1. Исследование соотношения отрицательной и положительной частей относительной аккомодации (Negative Relative Accommodation/ Positive Relative Accommodation, NRA/PRA) - 267
6.4. Исследование глубины поля зрения (соответствие рабочему расстоянию) - 270
6.5. Оценка качества работы аккомодационного аппарата - 274
6.5.1. Гибкость (устойчивость) аккомодации (Accommodative Facility) - 274
6.5.2. Определение аккомодационного ответа (Accommodative Response) методом бинокулярного кросс-цилиндра (Fused Cross-Cylinder) - 276
6.5.3. Монокулярный оценочный метод, или МЕМ-ретиноскопия (Monocular Estimated Method Retinoscopy, MEM) - 278
6.5.4. Соотношение аккомодационной конвергенции к аккомодации, АК/А - 278
7. Вступление к исследованию бинокулярной системы - 283
7.1. Стереопсис - 285
7.2. Ретинальная корреспонденция - 287
7.3. Гороптер и зона Панума - 288
7.4. Ретинальная (фиксационная) диспаратность - 290
7.5. Острота стереозрения (стереоострота) - 293
7.6. Механизмы адаптации к страбизму - 298
7.7. Классификация страбизма - 305
7.8. Аномальная ретинальная корреспонденция - 311
7.9. Амблиопия - 323
7.10. Эксцентричная фиксация (Eccentric Fixation, EF) - 329
7.11. Микротропия (Микрострабизм) - 332
8. Бинокулярная система - 335
8.1. Исследование фории при проведении рутинной рефракции - 337
8.1.1. Фория (Phoria) - 337
8.1.2. Тропия (Tropia) - 338
8.2. Тест с прикрыванием (Cover Test, СТ) - 341
8.2.1. Односторонний тест (Unilateral Cover Test) - 341
8.2.2. Альтернирующий тест с прикрыванием (Alternating Cover Test) - 343
8.2.3. Как трактовать полученный результат - 347
8.3. Исследование фории. Метод Грефе (Von Graefe test) - 349
8.4. Исследование форми. Тест с линзой Меддокса (Maddox Rod test) - 355
8.5. Исследование форми. Тест с разделителем Меддокса (Maddox Wing test) - 360
8.6. Исследование форми. Тест Шобера (Schober’s test) - 361
8.7. Исследование фории. Поляризационный кросс-тест - 364
8.8. Исследование фузионных резервов (Fusional Reserves) - 365
8.9. Расчет значения призмы в очковой коррекции при - горизонтальной девиации - 368
8.9.1. Критерий Ширда (Sheard’s criterion) - 368
8.9.2. Критерий Персиваля (Percival’s criterion) - 370
8.9.3. Правило 1:1 (1:1 Rule) - 371
8.10. Расчет значения призмы в очковой коррекции при вертикальной девиации - 371
8.11. Исследование гибкости вергенции для зрения близи (Fusional Vergence Facility at near) - 375
8.12. Тест Баголини (Bagolini striated glasses test) - 376
8.13. Тест с красным фильтром (Red Filter Test) - 381
8.14. Исследование фиксационной диспаратности - 386
8.15. Метод линейных последовательных зрительных образов, или послеобраз (Afterimage Test) - 393
8.16. Влияние рефракции на положение зрительных осей - 397
8.17. Исследование стереоскопического зрения, или стереопсиса (Stereopsis) - 401
8.18. Тест с призмой 4А основанием к виску (4Д Base Out Test) - 403
9. Действия специалиста при выявлении нарушения бинокулярного зрения - 409
9.1. Оценка моторного компонента бинокулярного зрения - 411
9.2. Оценка сенсорного компонента бинокулярного зрения - 419
9.2.1. Сенсорное бинокулярное восприятие в условиях бифовеальной фиксации (ортотропия) - 421
9.2.2. Исследование сенсорного компонента бинокулярной системы. Стереопсис (третий уровень иерархии) - 423
9.2.3. Исследование сенсорного компонента бинокулярной системы. Сенсорная (плоская) фузия (второй уровень иерархии) - 424

9.2.4. Исследование сенсорного компонента
бинокулярной системы. Одновременное восприятие (первый уровень иерархии) - 425
9.2.5. Сенсорное бинокулярное зрение при отсутствии
бифовеальной фиксации (гетеротропия) - 426
9.2.6. Супрессия - 427
9.2.7. Исследование скотомы супрессии - 430
9.2.8. Аномальная ретинальная корреспонденция - 431
9.2.9. Исследование аномальной ретинальной корреспонденции - 436
9.3. Исследование пациента с нарушениями работы
бинокулярной системы - 436
9.4. Влияние рефракции на моторный статус - 444
9.5. Влияние рефракции на сенсорный статус - 445
9.6. Назначать или не назначать призму? - 446
10. Полная коррекция как необходимая мера для достижения правильной работы бинокулярной системы, или чуть больше
об - аккомодации - 451
11. Детская оптометрия - 457
11.1. Развитие ребёнка - 461
11.2. Развитие зрения. Нормальные возрастные показатели - 468
11.3. Нарушения бинокулярного зрения - 476
11.4. Приём пациента - 478
11.4.1. Исследование остроты зрения - 481
11.4.1.1. Возраст до 12 месяцев - 482
11.4.1.2. Возраст от 1 года до 2,5 лет - 485
11.4.1.3. Возраст старше 2,5 лет - 487
11.4.2. Острота зрения вблизи - чтение - 492
11.4.3. Сравнение результатов разных тестов - 493
11.4.4. Контрастная чувствительность - 597
11.5. Исследование рефракции - 499
11.6. В каких случаях следует назначать коррекцию ребёнку. 504
11.7. Исследование аккомодации - 506
11.8. Выбор и выправка оправы - 510
11.9. Выбор очковой линзы - 516
Предметный указатель - 518
Список литературы - 529
Оглавление - 537

Теги: