Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции.

Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции.
Раздел: Контактная коррекция зрения

Представлены последние научные данные, основанные на современных мировых исследованиях в области оптометрии

Цена: 2500 грн.

 2018 год издания

488 страниц


Автор пособия, Наталья Вадимовна Ринская, получившая высшее опто-метрическое образование в учебных заведениях Израиля, Великобритании и России, проанализировала и систематизировала научные достижения различных школ оптометрии. В её книге представлены и рассмотрены самые последние научные данные, основанные на современных мировых исследованиях и достижениях в области оптометрии: распространённые зрительные расстройства, основные методы диагностики нарушений рефракции глаза и методы их коррекции. В данном учебном пособии изложена новая, принципиально важная информация о зрении, заставляющая пересмотреть устоявшиеся представления отечественных специалистов о принципах подбора коррекции зрения. Отдельные главы посвящены исследованию бинокулярных расстройств и правилам подбора призматической коррекции. Издание предназначено как для студентов медицинских вузов и колледжей, сотрудников оптических салонов, так и для практикующих оптометристов, врачей-офтальмологов, желающих повысить свой профессиональный уровень и добиться большей эффективности в повседневной работе.

ПРЕДИСЛОВИЕ
Термин «оптометрия» происходит от греческих слов oy/ig - зрение и цетресо - измерять.
Всемирная организация здравоохранения, Всемирный совет оптометрии (World Council of Optometry) и 75 профессиональных оптометрических организаций из более чем 40 стран мира приняли следующее определение: «Оптометрия - это отдельная область профессиональной деятельности, направленная на охрану здоровья глаз, требующая специального образования и государственного регулирования (регистрация, лицензирование). Оптоме- трист - это специалист первичного звена в области охраны зрения и здоровья глаз, чья деятельность включает исследование рефракции глаза, подбор средств коррекции зрения при аномалиях рефракции и бинокулярных нарушениях, диагностику и лечение глазных заболеваний, помощь при повреждениях глаз, не требующих хирургического вмешательства, а также проведение зрительной реабилитации (включая ортоптическое лечение) у пациентов с нарушениями визуальной системы».
Задача оптометриста - поддержание здоровья органа зрения, а также коррекция зрения с целью обеспечения пациенту чёткого и комфортного зрения. От качества зрения во многом зависит качество жизни человека. Хорошее зрение необходимо не только на работе, во время учёбы или дома, но и при занятиях спортом. Оно позволяет, например, спортсмену на горных лыжах обойти все препятствия при скоростном спуске по заснеженной трассе, или бейсболисту отбить мяч, летящий на него, как выяснили учёные, со скоростью 145 км/ч.
Что же позволяет успешно справляться с такими зрительными задачами? Как устроены наши глаза? Почему мы видим? На эти вопросы с незапамятных времен пытались найти ответ многие учёные, врачи и даже обычные люди. Во все времена понималась важнейшая роль зрения в нашей жизни. В различных языках существует множество пословиц, фраз, оборотов речи, связанных с глазами и зрением. Например, в русском языке выражение «видимо-невидимо» означает большое количество чего-либо, фраза «видимо, да» означает «наверное», а понятие «обозримое будущее» означает «ближайшее время». В английском языке фраза «I see», которая буквально переводится как «Я вижу», на самом деле означает «Я понимаю». Подобных примеров много, они есть практически в каждом языке.
Термин «оптометрист» предложил в 1886 году Эдмунд Ландольт, когда он, будучи швейцарским офтальмологом, практиковал в Париже. В те годы этот термин относился к профессии сборщика очков и лишь позже стал означать специалиста по подбору очковой коррекции зрения. Первое учебное заведение, начавшее подготовку оптометристов, было основано в США во второй половине XIX века, после чего оптометрия постепенно стала приобретать своё нынешнее значение.
Как и в большинстве медицинских специальностей, в оптометрии получение образования, сертификация и прохождение практики осуществляется во многих странах под строгим государственным контролем и регулированием. Оптометристы обязаны постоянно участвовать в образовательных курсах, проводимых в рамках так называемой системы непрерывного образования, чтобы быть в курсе последних инноваций. За рубежом каждый оптометрист должен пройти государственную аккредитацию и получить лицензию, дающую ему право на профессиональную деятельность.
Ни для кого не секрет, что современные условия жизни предъявляют к работе зрительной системы повышенные требования, которые не были предусмотрены эволюцией человека. Настоящая письменность, по мнению учёных, появилась в IV веке до н. э., но до наступления промышленной революции во второй половине XVIII века доля населения, владеющего грамотой, была ничтожно мала. С появлением книгопечатания всё больше и больше людей стали учиться читать. Способность читать и писать открыла людям двери в мир знаний и информации, без которых в современном мире невозможно добиться успеха в жизни и профессии.
Любая деятельность, связанная со зрением на близком или среднем расстоянии (до 6 метров), является нагрузкой на орган зрения. Зрительная система, в которую входит не только орган зрения (глазные яблоки и придаточный аппарат), но и весь зрительный путь от сетчатки глаз до коры головного мозга, является частью центральной нервной системы. Отсутствие на сетчатках глаз чёткого изображения объектов окружающего мира не позволяет визуальной системе совместить два изображения в один единый зрительный образ, что приводит к астенопическим жалобам (боли в области глаз и надбровных дуг, покраснение и сухость глаз, ощущение песка или инородного тела в глазах, головная боль и пр.). Нередко отсутствие чёткого зрения приводит к развитию неврологических расстройств и нарушению сна.
Избежать таких последствий возможно при наличии правильной коррекции. К сожалению, в России сложилась неоднозначная ситуация с подбором средств коррекции зрения. Пациент, испытывающий проблемы со зрением, скорее всего, обратится в лечебное учреждение (поликлинику, больницу, частную клинику, научно-исследовательский институт и пр.), где коррекцией зрения занимается врач-офтальмолог, обладающий непререкаемым авторитетом у населения. Но в обязательной программе медицинского вуза не предусмотрен такой предмет, как оптометрия, а будущего врача учат проводить, прежде всего, диагностику и лечение глазных заболеваний.
В нашей стране знаниям, умениям и компетенциям по подбору средств коррекции зрения обучают в организациях среднего профессионального звена системы образования, выпускники которых работают в салонах оптики в качестве оптометристов. Подготовка такого специалиста занимает не менее 4-5 лет. Основная задача оптометриста как раз и состоит в правильном подборе средств коррекции зрения при миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизме, нарушениях бинокулярной системы, слабо- видении и т. д.
Однако в нынешних реалиях у нашего населения больше доверия вызывает очковый рецепт, выписанный не оптометристом, а врачом-оф- тальмологом. Возможно, это объясняется тем, что у врача имеется высшее медицинское образование, а у оптометриста - «всего лишь» среднее профессиональное, что ставит его на уровень медицинской сестры. Это является главной отличительной чертой отечественного оптометриста, поскольку за рубежом специалиста в области оптометрии обучают в университетах в рамках высшего профессионального образования, которое состоит из трёх уровней: бакалаврат, магистратура и докторантура. Причём степень магистра оптометрии, полученная за рубежом, приравнивается в нашей стране к учёной степени кандидата наук.
Остаётся надеяться, что в скором будущем и в России появится возможность получать высшее оптометрическое образование, и это позволит отечественной оптометрии занять подобающее место в сфере охраны зрения.
Во всех странах мира оптометристы при диагностике рефракционных нарушений и подборе средств коррекции зрения работают по определённому алгоритму. В него входит не просто проверка остроты зрения, когда пациента просят прочитать оптотипы. Необходимо исследовать также бинокулярную систему (слаженность работы обоих глаз), аккомодационный аппарат (способность глаз изменять преломляющую силу), работу верген- ции (способность сводить и разводить глазные яблоки), форию/тропию (расположение одной зрительной оси по отношению к другой при фиксации объекта в пространстве) и многое другое. Только на основании результатов всех необходимых тестов, с учётом зрительных потребностей пациента (профессия, спорт, хобби и пр.) возможно правильно подобрать средства коррекции зрения - очки или контактные линзы. Причём контактная коррекция не может быть назначена без очков, так как существуют определенные ограничения по длительности ношения контактных линз, не говоря уже о возможности инфицирования, повреждения или утери контактной линзы, возникновения заболевания глаз и т. д.
За последние 10-15 лет оптометрия как наука сделала невероятный шаг вперед. Те методы коррекции, которые недавно широко применялись, на сегодняшний день ушли в прошлое. У специалистов в области оптометрии появились новые компетенции в области диагностики и лечения глаукомы, хирургического лечения катаракты, детской оптометрии. Например, в Англии оптометристы уже самостоятельно выполняют факоэ- мульсификацию катаракты с имплантацией искусственного хрусталика. Изменился подход к коррекции зрения и в педиатрической практике. Проводятся многочисленные исследования по поиску оптимальных методов коррекции зрения детей дошкольного и младшего школьного возраста. В настоящее время оптометристы за рубежом при исследовании рефракции у детей крайне редко применяют медикаментозную циклоплегию из-за риска развития анафилактического шока (особенно это касается атропина). В случае необходимости используются в основном препараты короткого действия, содержащие тропикамид или циклопентолат. Но даже такие «мягкие» циклоплегики могут стать причиной зрительного дискомфорта, который ребенок испытывает, выходя с расширенными зрачками из кабинета на улицу и не имея возможности чётко видеть. Поэтому оптометристы предпочитают использовать метод «стеклянного атропина», или метод затуманивания, который позволяет в подавляющем большинстве случаев выявить рефракционные нарушения без применения медикаментов. Для неинвазивного исследования рефракции младенцев широко применяется за рубежом метод ретиноскопии по МоЫпсДа.
Для правильного подбора средств коррекции нужны два условия: хороший специалист и кабинет, оснащённый необходимым оборудованием. В качестве специалиста может выступать оптометрист или врач-офтальмолог, имеющий достаточный уровень знаний и опыт работы в области оптометрии. Такого специалиста можно найти, скорее всего, в салоне оптики, так как именно там имеются все необходимые условия для полноценного исследования зрительных функций. Оснащённость кабинета во многом зависит от директора салона оптики, от осознания им того факта, что специалист не может работать без соответствующего оборудования, так же как волшебник не может сотворить чудо без своей волшебной палочки. Специальное оптометрическое оборудование - это не только рабочее место офтальмолога, набор пробных очковых линз и пробная оправа. Это и авторефкератометр, проектор знаков, фороптер, щелевая лампа, ретиноскоп, пупиллометр, набор призматических линеек, стереотесты, тест Маллетта, линзы Баголини, флипперы и многое, многое другое. Чем лучше оснащённость кабинета, тем выше качество исследования рефракции, а значит, есть больше шансов по-добрать пациенту качественные и комфортные средства коррекции, а салону оптики - приобрести лояльного пациента, хорошую репутацию и преимущество перед конкурентами.
Почему ещё важно подбирать средства коррекции именно в салоне оптики, а не в лечебном учреждении? Дело в том, что после выписки очкового
рецепта необходимо выбрать подходящую оправу, произвести её выправку и разметку, выбрать дизайн очковых линз (с учётом зрительных потребностей пациента), вид покрытия и, наконец, изготовить очки. Сборка очков произ-водится в специализированной мастерской, которая должна быть оснащена современными станками, потому что от точности обработки и монтажа оч-ковых линз в оправу зависит качество зрения пациента. Такое возможно сделать только в условиях хорошо оборудованной мастерской, в которой работают умелые и опытные мастера-оптики.
Таким образом, подбором средств коррекции зрения должен зани-маться специалист в области оптометрии, обследование пациента должно проводиться в кабинете со всем необходимым оборудованием, монтаж очковых линз в оправу должен производиться квалифицированным ма-стером в специализированной мастерской. Соблюдение всех этих условий гарантирует пациенту хорошее качество зрения и комфорт в подобранной коррекции.
При написании данной книги автор ставил целью поделиться знаниями и опытом, полученными во время учёбы за рубежом, и познакомить оте-чественного специалиста с международными стандартами подбора очковой коррекции. Многого из того, что изложено в книге, читатель не найдёт в до-ступной отечественной литературе. Некоторых понятий и терминов вовсе не существует в российской оптометрии, поэтому они продублированы на ан-глийском языке, чтобы дать возможность специалисту найти информацию на языке оригинала для более углублённого изучения предмета.
Для кого предназначена эта книга? Прежде всего для специалиста, об-ладающего базовыми знаниями и опытом работы в области оптометрии. Но-вичку будет нелегко во всём самостоятельно разобраться, поэтому, возможно, ему предварительно нужно будет прослушать вебинары автора, пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по оптометрии либо получить базовое или углублённое образование по медицинской оптике и оптометрии.
Структура книги построена таким образом: в начале каждой главы излагается теоретический материал по данной теме, после чего приводится чёткий алгоритм проведения тестов и интерпретация полученных результатов исследования.
Если специалист хорошо разбирается в теме и не нуждается в теоретическом материале, либо у пациента имеется стандартное рефракционное состояние, тогда можно пропустить теоретическую часть главы и сразу приступать к освоению алгоритма обследования. Однако если возникла нестандартная ситуация и результаты тестов ставят специалиста в тупик, матери
ал, изложенный в теоретической части, поможет разобраться в возникшей проблеме, найти правильное решение и назначить пациенту правильную коррекцию зрения.
Формат книги не позволяет изложить весь курс оптометрии, изучаемой за рубежом. Для этого понадобилось бы многотомное издание. Автор выбрал самые, на его взгляд, важные, а также недостаточно освещённые в отечественной оптометрии разделы.

Оглавление
Об авторе 3
Благодарность 4
От автора 5
Предисловие 7
1. Анамнез 13
2. Предварительные тесты 21
2.1. Рабочее расстояние (Working Distance, WD) 23
2.2. Острота зрения (Visual Acuity, VA) 24
2.2.1. Острота зрения вдаль 24
2.2.2. Острота зрения вблизи 28
2.3. Тест с точечной диафрагмой (Pinhole test) 33
2.4. Измерение межзрачкового расстояния пациента
(Inter Pupillary Distance, PD) 35
2.4.1. Измерение PD при зрении вдаль 38
2.4.2. Измерение PD для зрения вблизи 40
2.5. Определение доминантного глаза (Sighting-Dominance Check) 42
2.6. Амплитуда аккомодации (Amplitude of Accommodation) 44
2.6.1. Метод с приближающимся тестом (Push Up method) 44
2.6.2. Метод с неподвижным тестом, или метод с минусовыми линзами до затуманивания (Minus lens to blur) 45
2.7. Ближайшая точка конвергенции (Near point of Convergence, NPC).. 48
2.8. Подвижность экстраокулярных мышц (Extra Ocular Motility, EOM)... 50
2.8.1. Виды движений глаз 52
2.8.2. Структуры головного мозга, участвующие в работе зрительного анализатора 55
2.8.3. Тест «Три ступени Парка» 62
2.8.4. Тест Линдблома 66
2.9. Исследование реакции зрачков 71
2.9.1. Неврологический путь зрачковых реакций 74
2.9.2. Виды зрачковых реакций 76
2.9.3. Исследование черепных нервов 83
2.10. Исследование поля зрения (Visual Field VF). Метод конфронтации 87
2.10.1. Топическая диагностика поражений зрительного пути 88
2.11. Тесты для исследования бинокулярной системы 99
2.11.1. Тест Гиршберга (Hirschberg Test) 99
2.11.2. Метод Кримски (KrimskyTest) 101
2.11.3. Исследование фузии с помощью теста Уорта (Worth 4 dot test)... 102
3. Вступление к алгоритму рутинной рефракции 113
3.1. Избранные положения физиологической оптики 115
3.2. Роговица как элемент оптической системы глаза 116
3.3. Виды клинической рефракции 117
3.3.1. Эмметропия 117
3.3.2. Миопия 117
3.3.3. Гиперметропия 120
3.4. Астигматизм 123
3.4.1. Классификация астигматизма 126
3.4.2. Статистика распространенности астигматизма 133
3.4.3. Коррекция астигматизма 133
3.4.4. Транспозиция 134
3.4.5. Ход лучей в астигматическом глазу 136
3.4.6. Коноид Штурма 137
3.5. Анизометропия 139
3.6. Анизейкония 141
4. Алгоритм рутинной рефракции 147
4.1. Объективная рефракция 149
4.1.1. Авторефрактометрия 149
4.1.2. Ретиноскопия (скиаскопия) 152
4.1.3. Статическая ретиноскопия 156
4.1.4. Динамическая ретиноскопия 161
4.1.4.1. Монокулярный оценочный метод ретиноскопии, или МЕМ- ретиноскопия (Monocular Estimated Method Retinoscopy, MEM) 163
4.1.4.2. Ретиноскопия «Книга», или Воок-ретиноскопия (Book Retinoscopy) 164
4.1.4.3. Ретиноскопия «Колокольчик», или Bell-ретиноскопия (Bell Retinoscopy) 166
4.1.4.4. Ретиноскопия стрессовой точки (Stress Point Retinoscopy, SPR) 168
4.1.4.5. Ретиноскопия по Мохиндре (Mohindra’s Near Retinoscopy).. 169
4.2. Субъективная рефракция 171
4.2.1. Наилучшая сфера (Best Sph.). Метод затуманивания 172
4.2.1.1. Уточнение силы наилучшей сферы 178
4.2.2. Определение цилиндрического компонента коррекции. Методика с применением кросс-цилиндра Джексона (The lackson Cross Cylinder Test, JCC) 185
4.2.2.1. Осевая проба 189
4.2.2.2. Силовая проба 193
4.2.3. Монокулярное уточнение силы сферы 196
4.2.4. Проведение рутинной рефракции для левого глаза (или доминантного, если первым исследовался недоминантный глаз).... 197
4.3. Бинокулярный баланс 197
4.3.1. Поочередное прикрывание глаз с помощью заслонки 198
4.3.2. Вертикальные призмы 199
4.3.3. Поляризационные фильтры 200
4.3.4. Монокулярное затуманивание в сочетании с дуохромным тестом (Septum and Duochrome) 202
4.3.5. Методика по Хамфриссу и Снеллену 203
4.4. Окончательная бинокулярная проверка величины сферы (Maximum Plus for Maximum VA, MPMVA) 203
4.5. Дополнительные тесты 205
4.5.1. Лучистая фигура Снеллена (Clock Chart) 205
4.5.2. Тест со щелевой диафрагмой (Stenopaic slit) 207
4.6. Контрастная чувствительность (Contrast Sensitivity) 209
4.6.1. Методы исследования контрастной чувствительности 216
4.6.1.1. Тест Ардена (The Arden test Grading) 217
4.6.1.2. Таблица CSV-1000 (CSV-1000 Charts) 218
4.6.1.3. Тест функциональной остроты восприятия контрастности (Functional Acuity Contrast Test, FACT) 218 
4.6.1.4. Кембриджский тест (Cambridge low contrast gratings) 219
4.6.1.5. Тестовые таблицы с низким уровнем контрастности оптотипов (Low Contrast Tests) 220
5. Вступление к исследованию аккомодации и подбору аддидации 225
5.1. Работа аккомодационного аппарата 227
5.2. Особенности аккомодации в условиях миопии и гиперметропии 230
5.3. Аккомодация в условиях астигматизма 231
5.4. Реакция бинокулярной системы при зрении вблизи (Near response) 236
5.5. Полная коррекция - необходимое условие правильной работы бинокулярной системы 239
5.6. Аккомодационный стимул и аккомодационный ответ 240
5.7. Виды аккомодации 243
5.8. Положительная и отрицательная части относительной аккомодации 244
5.9. Соотношение Аккомодационной Конвергенции /Аккомодации (АК/А) AC/A Ratio 247
5.10. Гибкость аккомодации 248
5.11. Пресбиопия 248
6. Исследование аккомодации и подбор аддидации 253
6.1. Определение амплитуды аккомодации 255
6.1.1. Метод с приближающимся тестом (Push up test) 255
6.1.2. Метод с неподвижным тестом, или метод с минусовыми линзами до затуманивания (Minus lens to blur) 258
6.2. Определение предварительного значения аддидации
(Tentative Addition) 261
6.2.1. Метод аккомодационного резерва 263
6.2.2. Метод минимальной аддидации 265
6.2.3. Метод бинокулярного кросс-цилиндра
(Fused Cross-Cylinder, FCC) 265
6.3. Уточнение предварительной аддидации 267
6.3.1. Исследование соотношения отрицательной и положительной частей относительной аккомодации (Negative Relative Accommodation / Positive Relative Accommodation, 
6.4. Исследование глубины поля зрения (соответствие рабочему расстоянию) 270
6.5. Оценка качества работы аккомодационного аппарата 274
6.5.1. Гибкость (устойчивость) аккомодации (Accommodative Facility) 274
6.5.2. Определение аккомодационного ответа (Accommodative Response) методом бинокулярного кросс-цилиндра (Fused Cross-Cylinder) 276
6.5.3. Монокулярный оценочный метод, или МЕМ-ретиноскопия (Monocular Estimated Method Retinoscopy, MEM) 278
6.5.4. Соотношение аккомодационной конвергенции к аккомодации, АК/А 278
7. Вступление к исследованию бинокулярной системы 283
7.1. Стереопсис 285
7.2. Ретинальная корреспонденция 287
7.3. Гороптер и зона Панума 288
7.4. Ретинальная (фиксационная) диспаратность 290
7.5. Острота стереозрения (стереоострота) 293
7.6. Механизмы адаптации к страбизму 298
7.7. Классификация страбизма 305
7.8. Аномальная ретинальная корреспонденция 311
7.9. Амблиопия 323
7.10. Эксцентричная фиксация (Eccentric Fixation, EF) 329
7.11. Микротропия (Микрострабизм) 332
8. Бинокулярная система 335
8.1. Исследование фории при проведении рутинной рефракции 337
8.1.1. Фория (Phoria) 337
8.1.2. Тропия (Tropia) 338
8.2. Тест с прикрыванием (Cover Test, СТ) 341
8.2.1. Односторонний тест (Unilateral Cover Test) 341
8.2.2. Альтернирующий тест с прикрыванием (Alternating Cover Test) 343
8.2.3. Как трактовать полученный результат 347
8.3. Исследование фории. Метод Грефе (Von Graefe test) 349
8.4. Исследование фории. Тест с линзой Меддокса (Maddox Rod test).. 355
8.5. Исследование фории. Тест с разделителем Меддокса (Maddox Wing test) 360
8.6. Исследование фории. Тест Шобера (Schober’s test) 361
8.7. Исследование фории. Поляризационный кросс-тест 364
8.8. Исследование фузионных резервов (Fusional Reserves) 365
8.9. Расчет значения призмы в очковой коррекции при горизонтальной девиации 368
8.9.1. Критерий Ширда (Sheard’s criterion) 368
8.9.2. Критерий Персиваля (Percival’s criterion) 370
8.9.3. Правило 1:1 (1:1 Rule) 371
8.10. Расчет значения призмы в очковой коррекции при вертикальной девиации 371
8.11. Исследование гибкости вергенции для зрения близи (Fusional Vergence Facility at near) 375
8.12. Тест Баголини (Bagolini striated glasses test) 376
8.13. Тест с красным фильтром (Red Filter Test) 381
8.14. Исследование фиксационной диспаратности 386
8.15. Метод линейных последовательных зрительных образов, или послеобраз (Afterimage Test) 393
8.16. Влияние рефракции на положение зрительных осей 397
8.17. Исследование стереоскопического зрения, или стереопсиса (Stereopsis) 401
8.18. Тест с призмой 4Д основанием к виску (4Д Base Out Test) 403
9. Действия специалиста при выявлении нарушения бинокулярного зрения 409
9.1. Оценка моторного компонента бинокулярного зрения 411
9.2. Оценка сенсорного компонента бинокулярного зрения 419
9.2.1. Сенсорное бинокулярное восприятие в условиях бифовеальной фиксации (ортотропия) 421
9.2.2. Исследование сенсорного компонента бинокулярной системы. Стереопсис (третий уровень иерархии) 423
9.2.3. Исследование сенсорного компонента бинокулярной системы. Сенсорная (плоская) фузия (второй уровень иерархии) 424
9.2.4. Исследование сенсорного компонента бинокулярной системы. Одновременное восприятие (первый уровень иерархии) 425
9.2.5. Сенсорное бинокулярное зрение при отсутствии бифовеальной фиксации (гетеротропия) 426
9.2.6. Супрессия 427
9.2.7. Исследование скотомы супрессии 430
9.2.8. Аномальная ретинальная корреспонденция 431
9.2.9. Исследование аномальной ретинальной корреспонденции 436
9.3. Исследование пациента с нарушениями работы бинокулярной системы 436
9.4. Влияние рефракции на моторный статус 444
9.5. Влияние рефракции на сенсорный статус 445
9.6. Назначать или не назначать призму? 446
10. Полная коррекция как необходимая мера для достижения правильной работы бинокулярной системы, или чуть больше об аккомодации 451
Предметный указатель 457
Список литературы 470
Оглавление 478

 

Теги: