Корзина
не выбрано ни одной книги


ІАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Практическая оптометрия для офтальмологов

Практическая оптометрия для офтальмологов
Раздел: Контактная коррекция зрения

Книга адресована врачам-офтальмологам и оптометристам.

Цена: 90 грн.

Рецензент: Сердюченко Вера Ивановна, доктор мед. наук, старший научный сотрудник, зав. лабораторией расстройств бинокулярного зрения ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова НАМН Украины».
В книге рассматриваются пути решения современных проблем зрительной системы человека с позиций эргономической физиологии зрения и оптометрии, опирающиеся на обширный пласт знаний, накопленных в отечественной и мировой литературе, и результаты собственных исследований. Обобщен многолетний опыт автора в области охраны зрения, диагностики и лечения зрительных расстройств.

Книга адресована врачам-офтальмологам и оптометристам. Может быть полезна в процессе подготовки специалистов по оптометрии.


От автора

Эту книгу я адресую в первую очередь врачам-офтальмологам. И делаю это с большим удовольствием. Сочту свою задачу выполненной и буду очень рада, если она поможет моим коллегам легче справляться с многочисленными загадками, которые то и дело подбрасывают нам пациенты. И чтобы лучше видеть, что именно лежит за не всегда понятными нам жалобами, приходится расширять сферу своих познаний не только в область физиологии зрения, что для офтальмолога естественно и необходимо, но и в направлении новых прикладных научных дисциплин, возникших во второй половине прошлого века,— оптометрии и офтальмоэргономики. Во всяком случае, элементы знаний этих научных дисциплин будут полезны каждому офтальмологу, желающему помочь своим пациентам сохранить и улучшить зрение. А это — цель, заслуживающая всяческого поощрения и всемерного одобрения. Кто же еще поможет нашим пациентам, если не мы?

Иногда я задаюсь вопросом — а не потому ли несчастные люди с пониженным зрением иной раз попадают в руки шарлатанов от целительства и даже от медицины (что греха таить!), что они не могут получить качественной помощи в офтальмологическом кабинете? Не потому ли развелось столь великое множество с позволения сказать специалистов, обещающих восстановить зрение за месяц, за десять дней, за неделю (!) специальными упражнениями, и никакие очки больше не нужны, о них можно просто забыть? Нам-то ясно, что эти обещания раздают люди, понятия не имеющие об особенностях оптической системы человеческого глаза, не знающие даже слова такого «астигматизм». Но как быть простым гражданам, далеким от медицины? Им обещают — они идут. Нет, я не против упражнений как таковых. Поверьте, я их очень уважаю и широко использую в своей практике. Но вопрос в том, какие упражнения, когда и как применять. Смешно ведь думать, что, поводив глазами в разные стороны, позакрывав их и помассировав, можно изменить строение глаза и избавиться от дальнозоркости (значит, Удлинить глаз), близорукости (укоротить глаз) и астигматизма (вовсе изменить оптическую структуру глаза). Хотя это весьма полезно для улучшения внутриглазной гидро- и гемодинамики, а, следовательно, и для повышения зрительной функции. Это — как утренняя гимнастика при, скажем, сердечной недостаточности: не лечит, конечно, но помогает поддержать самочувствие на достаточно высоком уровне.

Мне повезло в моей профессиональной жизни, я считаю. На протяжении Долгих сорока пяти лет я занималась одной и той же проблемой — зрением. И занималась этим в НИИ, получив ученую степень и ученые звания. Начала с охраны зрения школьников, потом занималась офтальмоэргономикой, а потом создала свою научно-исследовательскую лабораторию охраны зрения и офтальмоэргономики, работающую на уровне НИИ. И все это время через мои руки шли сотни и тысячи пациентов, которым нужны были очки и функциональные методы улучшения зрения. Это, естественно, сблизило меня с оптометрией, и пришлось заводить дружбу с Европейским оптометрическим обществом (до США, согласитесь, далеко, хотя они, как правило, очень коммуникабельны, и я немало работ у них опубликовала). Все это позволило накопить солидный опыт. И теперь мне отрадно отдать накопленное коллегам, чтобы этим самым быть полезной и им, и нашим пациентам.

Конечно, для оптометристов как таковых эта книга тоже будет полезной и, думаю, интересной. У нас, в постсоветском пространстве, оптометристов готовят на базе среднего медицинского образования. И это поможет им лучше понимать чисто медицинские аспекты проблемы, которых не избежать в этой книге.


Вступление

Наши глаза — удивительное творение природы. Нет ничего более красивого, чем человеческий глаз, и ничего более сложного. И нет, пожалуй, ничего более хрупкого. Сберечь здоровье глаз на протяжении жизни, сохранить до преклонных лет способность смотреть и видеть — это ли не задача, заслуживающая самого пристального внимания? Это ли не цель, на достижение которой не жаль ни сил, ни времени?

Оценить в полной мере, что значит для человека зрение, могут лишь те, кто его потерял. Известнейший врач, оставивший по себе добрую славу в веках, Альбрехт Грефе сказал такие слова: «Ораторы восхваляют глаз, певцы воспевают его, но действительная оценка глаза покоится в безмолвной тоске тех, кто имел глаз и лишился его». И не случайно, надо думать, в средние века был широко распространен вид казни, когда человека не лишали жизни, но ослепляли. Это считалось самым чудовищным наказанием. И не всегда, увы, за преступление, бывало, и за шедевры. Когда талантливейшие зодчие Барма и Постник возвели в Москве великолепный, сказочно прекрасный храм Василия Блаженного, жесточайший из царей Иван Грозный приказал выколоть им глаза, чтобы никто, нигде и никогда не мог бы владеть такой красотой, как он, самодержец Российский.

Из научных источников известно, что в 1978 году на Земном Шаре было 16000000 слепых людей. Слепых по разным причинам. Это было зафиксировано на международной конференции, посвященной проблемам слепоты и слабовидения. Нужно сказать при этом, что в начале XX века эта цифра была намного больше. Но в середине столетия произошла буквально революция в этой области, когда профессор В.П. Филатов в Одессе разработал и внедрил в практику оперативную помощь при помутнении роговой оболочки — пересадку роговицы глаза. Тысячам людей было возвращено зрение, поскольку гулявшая по странам и континентам трахома оставляла после себя везде эти страшные следы — бельмо на роговице. Безукоризненно чистая и блестящая роговица глаза представляла из себя после этого страшного заболевания молочно-белое, абсолютно непрозрачное образование, лишающее человека возможности видеть свет. Неудивительно, что весь мир склонился перед гением украинского ученого, сумевшего справиться с этой проблемой.

К сожалению, это великое достижение медицины не решило всех вопросов слепоты и слабовидения в целом. Остались такие причины потери зрения как травмы глаза, катаракта, дистрофия сетчатки, глаукома, сосудистые кризы в глазу, злокачественная близорукость, амблиопия. Утешает лишь то, Что трагический исход при этих заболеваниях можно предотвратить своевременным лечением и эффективной профилактикой.

Почему так важно зрение для человека? Потому что именно оно дает нам, в основном, представление об окружающем мире, дает гораздо больше, чем все остальные органы чувств, вместе взятые. Ученые утверждают, что 90-95% информации об окружающем мире мы получаем через глаза. И даже когда слушаем выступление артиста или лектора, все равно до 40% общего впечатления воспринимаем через зрительное восприятие. Помимо слов, которые мы слышим, мы улавливаем выражение лица, движения тела, жесты, и это дает нам возможность полнее оценивать того, кого мы слушаем. Психологи утверждают, что, когда человек говорит неправду, его выдают микродвижения мышц лица. И есть специалисты, отлично читающие по внешности человека эти микросигналы. Их, кстати, с успехом используют воротилы большого бизнеса, и специалисты эти востребованы, а их услуги весьма прилично оплачиваются. А нам, простым смертным, психологи советуют, коль мы уже собираемся солгать, то лучше делать это по телефону.

Глаз человека способен воспринимать форму предметов, их величину, объем, цвет. Нам доступна зрительная оценка пространства и расстояния. Впечатляет широкий размах возможностей глаза в восприятии объектов разной величины и находящихся на различном расстоянии от нас. Ведь мы с успехом может рассмотреть, наклонившись, букашку на травинке, а, подняв глаза к небу, видим звезды, отстоящие от нас на сотни миллионов километров. То есть можно сказать, что наш глаз — идеальный приемник информации из внешнего мира.

Воспринимая глазом световые лучи, мы обеспечиваем нормальную работу всего организма. Потому что свет — необходимое условие жизни любого, достаточно сложно организованного живого существа. Его спектральный состав влияет на нашу внутреннюю среду гораздо больше, чем мы можем себе представить. Вегетативная нервная система — то есть та часть всей нервной системы, которая управляет работой внутренних органов без вмешательства нашего сознания,— воспринимает свет и реагирует на него. Причем различно реагирует на световые излучения с разной длиной волны. Например, длинноволновое излучение красной части спектра (вспомните радугу и наше школьное «каждый охотник желает знать, где сидит фазан») тонизирует организм, даже возбуждает его. При этом поднимается артериальное давление, учащается сердцебиение и т.д. А вот коротковолновая синяя часть, напротив, угнетает, давит. Очень благотворно действует на весь организм средневолновая часть спектра, почему мы с удовольствием воспринимаем зеленый цвет — он нас успокаивает, гармонизирует. Ну, а недостаток светового излучения всегда негативно сказывается на состоянии организма. Действие опять же идет через вегетативную нервную систему. Этим объясняется, что многие люди теряют бодрость и работоспособность поздней осенью, в переходный период к зимним холодам. В это время активно сокращается световой день, а в дневные часы нередко бывает пасмурно, и частенько много дней подряд. Особо чувствительные люди ощутимо реагируют на эти изменения.


Заключение

Зрительная система человека, несомненно, одна из самых сложных систем организма. И при этом более всего перегруженная работой, для нее непривычной, с точки зрения филогенетического развития. Трудовая деятельность с интенсивным использованием различных оптических приборов, компьютера и электронных цифровых гаджетов, а также широкое проникновение этой современной техники в быт, обусловливают быстрый рост зрительной патологии и увеличение частоты заболеваний органа зрения. При этом офтальмологии, как клинической дисциплине, уже не под силу справиться с этой проблемой. Этим обусловлено возникновение новых научных дисциплин, выходящих за рамки чистой медицины и находящихся на стыке наук. Речь идет о профессиональной патологии органа зрения, офтальмоэргономике и медицинской оптометрии, которая уже начала развиваться в нашей стране (оптометрические знания и навыки накладываются на клиническую медицинскую базу). Это отличается от подготовки специалистов в других странах мира — США и странах Европы — но, по сути, не меняет ситуации. Оптометрия в любом случае есть наука и отрасль практической деятельности, крайне необходимая современному человеку для сохранения зрительной функции и способности свободно выполнять любую зрительную работу. Нет никаких сомнений в том, что в нашей стране необходимо интенсивное развитие оптометрии как профессионального практического направления. И у этой профессии большое будущее.


Содержание

От автора - 3
Вступление - 5
Глава 1. Современные проблемы зрительной системы человека - 7
Глава 2. Эргономическая физиология зрения - 12
Глава 3. Оптометрия - 18
3.1. Оптометрия в Европе - 18
3.2. Функциональная оптометрия - 22
3.3. Оптометрия в медицине - 25
3.4. Оптометрия в детской офтальмологии - 29
Глава 4. Офтальмоэргономика — наука о зрении - 37
4.1. Офтальмоэргономика зрительно-напряженного труда - 37
4.2. Школьная офтальмоэргономика - 42
4.3. Вождение автотранспорта — проблема на стыке офтальмоэргономики и оптометрии - 45
Глава 5. Об оптических средствах коррекции зрения - 49
5.1. Зрение детей и очки - 49
5.2. Все об астигматизме - 51
5.3.0 коррекции пресбиопии - 57
5.4. Особенности оптической коррекции при работе с компьютером - 59
Глава 6. Близорукость на современном этапе развития человечества - 62
6.1. Близорукость как аномалия рефракции - 62
6.2. Близорукость как клиническая проблема - 64
6.3.Школьная близорукость в современных условиях - 69
Глава 7. Спазм аккомодации у школьников - 74
7.1. Характеристика спазма - 74
7.2. Диагностика спазма - 79
7.3. Лечение спазма аккомодации - 84
7.4. Наш авторский метод функционального лечения спазма и слабости аккомодации у школьников - 93
Глава 8. Зрительные проблемы при работе с компьютером - 99
8.1. Опыт американских оптометристов - 99
8.2. Зрительное утомление при работе с компьютером - 103
8.3. «Компьютерная болезнь» - 106
8.4. Синдром сухого глаза - 109
Глава 9. Оптические средства защиты органа зрения - 114
9.1. Свет в нашей жизни - 114
9.2. Медицинское обоснование для солнцезащитных очков - 116
Заключение - 120
Избранные источники литературы - 121


Об авторе

Коваленко Валентина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, член-корреспондент Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности, член-корреспондент Международной академии человека в аэрокосмических системах, врач-офтальмолог. Более 45 лет в медицине, из них 30 — в науке. В активе 150 научных публикаций в отечественных и зарубежных (Германия, США, Польша, Швеция и др.) журналах и сборниках, 3 авторских свидетельства и 1 патент в области диагностики и лечения зрительных расстройств, развитие в Украине нового научного направления — офтальмоэргономики. За плечами работа во Всесоюзной проблемной комиссии по физиологии труда и спорта, Международной комиссии по профессиональному здоровью и Международном офтальмоэргономическом обществе, творческое сотрудничество с Европейским биомедицинским оптическим обществом и Европейским обществом оптометрии. В настоящее время — практическая работа в области лечения зрительных расстройств и восстановления зрения (кабинет медицинской оптометрии) и постоянное сотрудничество с отечественными оптическими журналами: около 60 статей за последние 9 лет. Автор 14 книг и большого числа статей научно-популярного характера по вопросам зрительной деятельности, здорового образа жизни и профилактики заболеваний; активный лектор по этой же тематике. Автор полноформатной книги научно-популярного характера «Хорошее зрение» (Харьков, 2014, 320 с.).


Кол. страниц: 124. Год издания: 2015.

Теги: оптометрия, оптика, очки, линзы