АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Фундаментальные аспекты развития и лечения диабетической ретинопатии

Фундаментальные аспекты развития и лечения диабетической ретинопатии
Розділ: ● Діагностика

Обобщение и анализ мировой литературы по ряду аспектов развития и лечения диабетической ретинопатии.

Ціна: 450 грн.
Кількість сторінок:

2018 год издания, 220 страниц.

Рецензенты:
В. В. Вит, доктор медицинских наук, профессор;
А. П. Левицкий, доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент УААН

В монографии представлено обобщение и анализ обширных сведений мировой литературы, включая собственные публикации авторов, по ряду фундаментальных аспектов развития и лечения диабетической ретинопатии. В их числе распространенность этого тяжелого осложнения сахарного диабета, динамика представлений о его патогенезе, нарушения метаболизма и структуры сетчатой оболочки глаза при сахарном диабете. Рассматриваются существующие средства и способы профилактики и лечения ранних проявлений диабетической ретинопатии. Книга содержит многочисленные рисунки и таблицы, обширный список публикаций по данной теме.
Рекомендуется офтальмологам, а также эндокринологам, биохимикам и морфологам.


Сахарный диабет (СД) как одно из распространенных тяжелейших заболеваний по-прежнему привлекает к себе пристальное внимание врачей и исследователей, несмотря на значительные успехи, достигнутые в его изучении на протяжении двадцатого века учеными многих стран (одно выделение кристаллического инсулина в 1922 году Бантингом и сотрудниками многого стоит). Но, очевидно, впереди еще много работы не для одного поколения ученых. Непреходящая актуальность проблемы обуславливает и наличие многих специализированных по сахарному диабету периодических изданий и ряда монографий, посвященных как самому сахарному диабету, так и его осложнениям, среди которых далеко не последнее место занимает диабетическая ретинопатия (ДР), печальным итогом которой является слабовидение или слепота. Естественно, что подавляющее большинство работ, посвященных диабетической ретинопатии, публикуются в офтальмологических изданиях на разных языках в различных странах. Хотя они встречаются и в журналах по сахарному диабету, морфологических, биохимических, да и другого профиля. Количество их огромно. Достаточно сказать, что только за период с 1900 по 2008 год в периодической печати были опубликованы, по данным Schöffel N. et al., 2017, 15 624 работы по различным вопросам диабетической ретинопатии. При этом на долю США пришлись 4689 публикаций. Что же касается монографической литературы, то здесь можно, например, назвать книги System of ophthalmology. Ed. by S. Duke Elder, 1967, Лекишвили В. П., Скотта Д. Дж. Диабетическая ретинопатия, 1968, Сидорової М. В. Діабетична ретинопатія, 2006, Diabetic retinopathy, 2007, Walker J. и др. Диабетическая ретинопатия, 2013. И, конечно же, 66, 67, 68 и 85-я главы (общим объемом свыше 100 страниц) во втором томе четвертого издания Retina, 2006, а также еще более близкий кругу наших интересов труд из серии «Contemporary diabetes» Diabetic retinopathy, 2008 (именно в нем имеется обширный раздел P. II Pathophysiology/Basic research). Однако, разумеется, что все эти книги содержат преимущественно клиническую информацию, а две последние, естественно, к тому же трудно доступны русскоязычному читателю.
Вместе с тем совершенно очевидно, что сведения фундаментального характера о механизмах развития диабетической ретинопатии, изменениях при этом структур глаза, метаболических и функциональных сдвигах в них на разных этапах развития патологического процесса необходимы не только для разработки новых методов лечения этого заболевания, но и просто для формирования у врача-офтальмолога правильного представления о заболевании, с которым обратился к нему сидящий перед ним пациент. Да и для выбора адекватного лечения. Поэтому сразу же нельзя не упомянуть здесь об эволюции взглядов специалистов на патогенез ДР от представления о ней как о воспалительном заболевании глаза (почему еще в не столь давние времена информацию об этом заболевании, например в энциклопедиях, размещали в разделах, посвященных ретинитам) к твердому убеждению врачей и ученых в том, что ДР является несомненным последствием развивающейся постепенно и, по мере прогрессирования процесса, углубляющейся патологии микроциркуляторного русла сетчатой оболочки глаза. Данное мнение и сегодня доминирует в умах офтальмологов и на этом основании применяется абсолютное большинство используемых в мировой практике препаратов для торможения прогрессирования ранних патологических метаболических изменений в сетчатке по мере увеличения давности заболевания СД. Однако имеется мнение, что подобная медикаментозная терапия (за исключением ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов) не дает эффекта при ДР (Ермакова Н. А., 2013, Хасанова Ж. 3., Самойлов А. Н., 2014, Bei Cui et al., 2012). Поэтому не удивительно, что уже не столь давно, на основании результатов ряда исследований, сформулирована новая научная концепция. А именно, в соответствии с рекомендацией от 2007 года Ассоциации по изучению зрения и офтальмологии (ARVO), принятой на летней конференции по исследованию глаза в США, ДР уже определяется как «структурные и функциональные изменения сетчатки, вызванные диабетом». И ее следует рассматривать как «сенсорную нейропатию, подобную автономной и периферической нейропатиям, являющимися обычными признаками диабета и предиабета, включая нейропатию роговицы» (Gardner Т. W. et al., 2011). Другими словами, согласно ей, патологические изменения как нейронов, так и нейроглиальных клеток сетчатки, развиваются не только вследствие дисбаланса в ней трофических процессов на почве сосудистой дисфункции, но и появляются одновременно или даже ранее, чем становится очевидной патология сосудистого русла в виде нарушений проницаемости васкулярных стенок, гибели эндотелиальных и адвентициальных клеток, последующего формирования бесклеточных капилляров, появления микроаневризм и кровоизлияний в сетчатке. Этим и объясняется, причем весьма легко, отсутствие однозначного успеха от применения препаратов, нормализующих структуру и функцию микроциркуляторного русла сетчатки и сосудистой оболочки у диабетиков. А из этого следует необходимость раннего применения нейропротективной терапии у пациентов с сахарным диабетом не очень большой длительности и еще вообще не имеющих признаков какой-либо патологии на дне глаза. Впрочем, такая терапия не исключает применения у них и вазокоррегирующих средств. Само собой разумеется, что далеко не все из уже созданных и успешно применяющихся в клинической практике препаратов-нейропротекторов пригодны для офтальмологического применения. Причиной тому хотя бы гематоретинальный барьер и необходимость его преодоления тем или иным лекарственным веществом. Но это уже проблема разработчиков-фармакологов, создающих такие препараты.
Учитывая сказанное выше, очевидно, что имеется бесспорная необходимость в опубликовании монографии, обобщающей весьма многочисленные сведения, имеющиеся в литературе по фундаментальным аспектам диабетической ретинопатии. Информацию эту, однако, необходимо систематизировать и критически осмыслить, особенно с учетом изменения взглядов на ряд вопросов за последние годы. Этому и посвящается данный труд. Его авторам остается утверждать, что эволюция представлений о патогенезе диабетической ретинопатии за последние 70—80 лет (отраженная в данной книге) отнюдь не означает, что сегодня офтальмология уже достигла по этому вопросу знаний на уровне заветной «истины в последней инстанции». Очевидно, что весьма обширные сведения, добытые трудами многих и многих исследователей, это лишь очередной промежуточный этап процесса познания одной из важнейших, но пока не решенных проблем офтальмологии. Однако несомненно, что, в полном соответствии с принципами детерминизма и синергетики, еще предстоит когда-то на основании подобных данных поставить победную точку в терапевтическом лечении (и профилактике!) одного из серьезнейших осложнений сахарного диабета.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение - 8
Глава 1. Краткий экскурс в эпидемиологию сахарного диабета и диабетической ретинопатии - 7
Глава 2. Моделирование сахарного диабета и диабетической ретинопатии
Моделирование сахарного диабета - 24
Моделирование диабетической ретинопатии - 30
Глава 3. Патогенез диабетической ретинопатии (эволюция представлений, метаболические, функциональные и структурные изменения сетчатой оболочки глаза при сахарном диабете) - 45
Воспалительная гипотеза - 47
Васкулярная гипотеза - 50
Гликозилирование - 63
Полиолъный путь - 65
Накопление диацилглицерина - 66
Окислительный стресс - 67
Прочие метаболические нарушения сетчатки при ДР - 70
Генетические нарушения - 70
Ростовые факторы - 72
Нейродегенеративная гипотеза - 80
Состояние сетчатой и сосудистой оболочек глаза крысы с сахарным диабетом, моделированным стрептозотоцином - 97
Состояние сетчатой и сосудистой оболочек глаза мыши с сахарным диабетом, моделированным стрептозотоцином - 99
Состояние сетчатой и сосудистой оболочек глаза кролика с сахарным диабетом, моделированным дитизоном - 102
Структурно-метаболические изменения хориоретинального комплекса глаза кролика в ранних периодах эксперимента (6—7 ч и 33—36 ч) после введения дитизона - 104
Структурные изменения хориоретинального комплекса глаза кролика в периоде развитого диабета (16—17 недель после введения дитизона) - 109
Перспективы дальнейших исследований ДР у кроликов с СД-индуцированным дитизоном - 143
Глава 4. Новые и традиционные направления медикаментозной коррекции ранних нарушений метаболизма сетчатой оболочки при развитии диабетической ретинопатии - 48
Итоги и размышления - 166
Список использованных источников - 171


Теги:
диабет, диабетическая ретинопатия, диабет, сахарный диабет

Для того, щоб купити книгу "Фундаментальные аспекты развития и лечения диабетической ретинопатии" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Фундаментальные аспекты развития и лечения диабетической ретинопатии" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Нероев В.В., Катаргина Л.А.

Диагностика, клинические проявления, особенности формирования зрения и рефракции, осложнения и их профилактика
Детальніше ›

Ціна: 980 грн.
Шейман А., Фавзи А., Лоскутов И.А.

Руководство содержит важные сведения о заболеваниях сетчатки и множество высококачественных фотографий
Детальніше ›

Ціна: 1 750 грн.
Хён Гон Ю, Лоскутов И.А.

Представлены инфекционные заболевания, воспалительные поражения при системных заболеваниях
Детальніше ›

Ціна: 1 750 грн.
Кривенко В.В., Лисовенко Г.С., Потебня Г.П., Сядро Т.А.

Книга предназначена для врачей различных специальностей, физиологов и биологов.
Детальніше ›

Ціна: 170 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: