Организация, выявления, дифференциальная диагностика и лечение туберкулеза глаз
Аннотация
В методических рекомендациях представлены характеристика основных клинических форм туберкулеза глаз, пути выявления больных с предполагаемым туберкулезом глаз в общей лечебно-профилактической сети и в противотуберкулезных учреждениях, способ верификации туберкулезной этиологии, основные принципы дифференциально-диагностической системы и лечения больных с данной патологией. Основное внимание уделено способам и схемам, разработанным в Санкт-Петербургском НИИ фтизнопульмонологии и туберкулезных специализированных санаториях под руководством проф. Е. И. Устиновой. Учтены данные литературы.
Рекомендации предназначены для фтизиоофтальмологов диспансеров, специализированных отделений и санаториев, а также для офтальмологов общей лечебно-профилактической сети и фтизиатров противотуберкулезных кабинетов поликлиник.
Введение
Туберкулез глаз представляет собой одно из проявлений общей туберкулезной инфекции и относится к тяжелой патологии органа зрения, приводящей к длительной, иногда стойкой потере трудоспособности. Удельный вес туберкулезных увеитов (наиболее частой локализации туберкулеза глаз) остается высоким, составляя среди воспалительных заболеваний сосудистого тракта, по данным разных авторов, 10—20%. В структуре заболеваемости и болезненности населения внелегочными формами туберкулеза заболевания глаз до 90-х гг. занимали 3—4 место после урогенитального, костно-суставного туберкулеза, туберкулеза лимфатических узлов. В последние годы в условиях экономического кризиса в стране, наряду с существенным ростом заболеваемости туберкулезом легких, появилась отчетливая тенденция к росту заболеваемости внелегочными локализациями туберкулеза. В некоторых административных территориях возросла и заболеваемость туберкулезом глаз.
Диагностика и дифференциальная диагностика гематогенного (т. н. метастатического) туберкулеза органа зрения относится к сложным проблемам офтальмологии и фтизиатрии. Основная и наиболее частая форма — туберкулез сосудистого тракта, нередко распространяющаяся и на другие оболочки и структуру глазного яблока, представляет наибольшие дифференциально-диагностические трудности. Патогномоничных признаков не имеется. Полиморфизм клинической картины туберкулезных поражений глаз определяет большой круг заболеваний, от которых их необходимо отличать. Наиболее достоверные фтизиатрические методики, направленные на выявление специфического возбудителя или структуры бугорка в патологическом очаге, в клинических условиях для исследования глаз, по понятным причинам, трудно применимы.
Научные исследования, проведенные под руководством и при участии профессора Е. И. Устиновой в отделении туберкулеза глаз СПбНИИФ (1982—91 гг.) и в республиканских туберкулезных санаториях «Выборг-3», «Красный Вал» и «Плес» (с 1982 г. по настоящее время) на большом материале, с оценкой отдаленных результатов, позволили разработать рациональные способы диагностики и лечения туберкулеза глаз.
При подготовке настоящих рекомендаций исходили из следующих положений:
1) больные с подозрением на туберкулез глаз выявляются офтальмологами общей лечебно-профилактической сети и фтизиоофтальмологами противотуберкулезных диспансеров (ПТД);
2) для обследования больных с предполагаемым туберкулезом глаз необходим унифицированный подход к верификации туберкулезной этиологии заболевания; специальные исследования должны осуществляться фтизиоофтальмологами противотуберкулезных учреждений и, как исключение, специально подготовленными офтальмологами общей лечебно-профилактической сети;
3) объем дифференциально-диагностических исследований должен определяться в каждом конкретном случае индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и анамнестических данных;
4) комплексное противотуберкулезное лечение больных с подтвержденным туберкулезом глаз осуществляется в ПТД, туберкулезных глазных стационарах, санаториях и затем амбулаторно по месту жительства (под контролем ПТД);
...
Кол. страниц: 40. Год издания: 1999.
Теги:
Також Вас можуть зацікавити:
Представлены современные данные, касающиеся антиангиогенной терапии заболеваний макулярной области
Детальніше ›
Диагностика, клинические проявления, особенности формирования зрения и рефракции, осложнения и их профилактика
Детальніше ›
Описаны понятия рефракции и аккомодации, методики коррекции аметропий, подбора МКЛ, прогрессивных линз и так далее.
Детальніше ›
Книга рассчитана на врачей-офтальмологов, интернов, клинических ординаторов и студентов высших медицинских учебных заведений.
Детальніше ›