Технология посвящена актуальной проблеме современной офтальмологии — обоснованию методов хирургического лечения последствий проникающих ранений глазного яблока на основе комплексного диагностического обследования больных. Определены объем и сроки проведения хирургических вмешательств. Описаны особенности проведения витреоретинальных вмешательств, эндовитреальной тампонады, удаления инородных тел у данной категории пациентов.

Технология предназначена для офтальмологов.


Введение

В структуре глазной травмы проникающие ранения составляют от 67 до 84% (Гундорова Р.А., 2002). Проникающие ранения с повреждением заднего полюса глазного яблока относятся к одной из самых тяжелых групп в офтальмотравматологии. Прохождение инородного тела (ИТ) через все оболочки глаза сопряжено с массивным повреждением переднего отрезка глаза, внутриглазным кровоизлиянием, отслойкой сетчатки.

Эффективность хирургического лечения этой категории пациентов зависит от последовательного решения следующих задач: атравматичного удаления внутриглазного инородного тела (ВИТ) и оптико-реконструктивного вмешательства, направленного на восстановление анатомической целостности структур глазного яблока.

Результаты хирургического вмешательства напрямую зависят от периода времени между травмой и витреоретинальным вмешательством. Оптимальный срок для проведения витрэктомии — 10-14 дней после проникающего ранения. С течением времени после травмы возрастают риск и степень развития пролиферативной витреоретинопатии. Отличительной особенностью развития пролиферативного процесса после проникающего ранения является развитие патологических изменений, не связанных с местом локализации инородного тела и наличие передней пролиферативной витреоретинопатии (ППВР).

Развитие ППВР обуславливает тракционную отслойку сетчатки после проникающего ранения, рецидивы отслойки сетчатки в позднем послеоперационном периоде, тракционную отслойку цилиарного тела (ЦТ), что приводит к стойкой гипотонии и последующей субатрофии глазного яблока.


Кол. страниц: 12. Год издания: 2005.