Рассматривается одна из актуальных проблем современной медицины - роль трофической нервной регуляции в патогенезе формирования вторичной катаракты у человека. Цель издания -обратить внимание врачей и исследователей на необходимость дифференцированного подхода при выработке мер профилактики и терапии вторичной катаракты у человека в зависимости от ее вида. Впервые представлены результаты, доказывающие, что вторичную катаракту в послеоперационном периоде необходимо рассматривать как пример не репаративной, а патологической регенерации.

Пособие рассчитано на морфологов, физиологов, врачей-офтальмологов, врачей-геронтологов, аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.


Введение

Актуальность работы. Повсеместно отмечается значительный рост заболеваемости катарактой, которая признана основной (47%) причиной снижения зрения в мире (Веселовская З.Ф., 2002) и рассматривается в настоящее время как "медико-социальная проблема государственной важности" (Либман Е.С. и др., 2000). В возрасте старше 60 лет ее начальные признаки отмечаются у 64-68% пациентов. После 80 лет возрастной катарактой страдают практически все. В мире насчитывается около 17 млн слепых вследствие катаракты (Мальцев Э.В. и др., 2002).

Хирургическое лечение катаракты по-прежнему является основным. Успехи в хирургии катаракты обусловлены постоянно совершенствующейся техникой операции, минимальным количеством осложнений. Без должного внимания остаются фундаментальные вопросы причин и механизмов формирования катаракты. Такая тенденция отягощается отсутствием эффективных консервативных методов профилактики и лечения катаракты, очевидная необходимость в которых существует в разных странах мира среди пожилых и немобильных пациентов с полипатологией (Бранчевский С.Л. и др., 2010). Так, в ряде развивающихся стран оперируются лишь 10% нуждающихся (Мальцев Э.В. и др., 2002).

К сожалению, постоянно совершенствующаяся техника операции до настоящего времени не лишена ряда послеоперационных осложнений, сопровождающихся повторным, значительным снижением зрения (вторичная катаракта, кистозная дистрофия сетчатки и др.). Вторичная катаракта - наиболее частое послеоперационное осложнение, которое вызывает повторное, значительное снижение остроты зрения даже после успешно выполненной операции на хрусталике. Частота возникновения вторичной катаракты, по данным Мальцева Э.В. и соавт. (2002), колеблется от 3 до 87%. Существует даже мнение, что если подходы к диагностике, профилактике и лечению вторичной катаракты не улучшатся, то она станет второй по значимости причиной слепоты после возрастной катаракты в мире. Причина этих осложнений хирургически неустранима, так как сложившийся возрастной нейродистрофический процесс (возрастная катаракта), имеющий в основе нарушения нервной трофики составляющих орган тканей, (Ажипа Я.И., 1990; Волкова О.В., 1978; Швалев В.Н., 1971), побуждает его клетки уже не к репаративной, а патологической регенерации, одним из проявлений которой является изменение фенотипа этих клеток. Доказано, что иммунореактивность клеток хрусталика неодинакова в норме и при поражении различными видами катаракты (Корсакова Н.В., 2010; Hernandez С.М., 2010; Saika S. et al., 2003), что затрагивает фундаментальную проблему поддержания стабильности тканевой дифференцировки живого организма в различных физиологических и патологических условиях.


Кол. страниц: 28. Год издания: 2013.