Аннотация

В пособии для врачей представлены сведения об эпидемиологических особенностях, клинике, современных подходах к диагностике и лечению дитомегаловирусных хориоретинитов. Даны основные практические рекомендации по профилактике цитомегаловирусной инфекции.

Пособие предназначено для врачей-офтальмологов, врачей-лаборантов, клинических иммунологов, ординаторов и интернов.

Составлено действительным членом АН РБ, профессором, доктором медицинских наук М.Т. Азнабаевым, доктором медицинских наук В.Б. Мальхановым, кандидатом биологических наук Н.Е.Шевчук, врачом Л.Ш. Ишбердиной.


В возникновении хориоретинитов важную роль играют вирусы группы Herpesvirida. Среди них выраженный тропизм к сетчатке проявляет цитомегаловирус (ЦМВ), являясь причиной ЦМВ-ретинитов и в отдельных случаях - острых некрозов сетчатки. ЦМВ хориоретиниты возникают у 30-40% ВИЧ-инфицированных пациентов обычно при количестве CD4+-лимфоцитов ниже 100 клеток в 1 мл. Тем не менее ЦМВ-хориоретиниты у взрослых пациентов без грубых нарушений иммунитета описаны рядом авторов [Chawia Н. Et al., 1976; England A. Et al., 1982].

Глазная патология может быть обусловлена реактивацией персистирующего в организме человека ЦМВ. Из тканей глаза преимущественно страдают пигментный эпителий сетчатки и увеальный тракт. При ЦМВ ретините вирус, вызывая некроз, обнаруживался в Мюллеровских клетках, нервных и глиальных клетках, внутри клеток пигментного эпителия сетчатки, в эндотелиальных клетках сосудов и в лейкоцитах. Блокирует репликацию этого вируса недостаток триптофана.

По данным некоторых авторов в развитии ЦМВ ретинита принимают участие цитокины, апоптоз нейтрофилов и пигментных клеток нейроэпителия, специфические антитела и вирусемия, определение последней позволяет контролировать эффективность проводимого лечения.


Кол. страниц: 22. Год издания: 2003.