Автор: Сайдашева Эльвира Ирековна, д-р мед. наук, заведующая кафедрой детской офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный детский офтальмолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

Рецензент: В.М. Хокканен, д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии № 2 СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

В учебном пособии изложены современные представления о компьютерном зрительном синдроме, факторах риска его развития в школьном возрасте. Приведены данные о роли микронутриентов в состоянии зрительных функций у детей. Предложены рекомендации по профилактике и лечению детской близорукости.

Представлены результаты оценки терапевтической эффективности некоторых лекарственных препаратов в лечении миопии у подростков. Пособие предназначено для детских офтальмологов, педиатров и семейных врачей.


Содержание

Введение - 4
1. Компьютерный зрительный синдром: причины и симптомы - 5
1.1. Воздействие монитора ПК на орган зрения - 5
1.2. Нарушения организации рабочего места пользователя ПК - 6
1.3. Нарушение режима работы с ПК - 6
1.4. Санитарно-гигиенические меры профилактика развития КЗС - 6
1.5. Медикаментозная профилактика и лечение КЗС - 8
2. Экстраокулярные проявления компьютерного синдрома - 8
3. Микронутриенты и их значение для органа зрения - 9
4. Современные подходы к лечению миопии у детей - 12
5. Оценка терапевтической эффективности лекарственного препарата «Витрум®Вижн Форте» при миопии у подростков - 14
Результаты исследования - 16
Заключение - 25
Список рекомендуемой литературы - 26
Контрольные вопросы - 27


Введение

В России первичная заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет за последние 5 лет выросла на 9,97%, а у детей в возрасте 15-17 лет - на 21,44%. Распространенность глазной патологии у детей и подростков в РФ заметно превышает показатели взрослого населения и составляет 10,0-10,1 тыс. на 100 тыс. детского населения и 14,6-14,9 тыс. на 100 тыс. подростков. Причем, частота впервые зарегистрированных заболеваний (заболеваемость) органа зрения в последние годы среди детей возросла с 4728,1 до 4747,8, а среди подростков - с 3769,8 до 4028,8 на 100 тыс. соответствующего населения (Нероев В.В., Катаргина Л.А., 2009).

По данным Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга (2012) в настоящее время в результате анализа рангового значения в структуре общей заболеваемости детского населения болезни глаза и его придаточного аппарата занимают 5-е место среди детей (0-14 лет), а среди подростков (15-17 лет) - 3-є место. Изучение нозологической структуры офтальмопатологии детского возраста показало, что 1-е место по распространенности занимают аномалии рефракции. Обращаемость по поводу данной патологии увеличилась на 27%, в первую очередь, за счет близорукости в подростковом возрасте, а также косоглазия, амблиопии и нистагма. Рост детской близорукости за последние 5 лет составил с 40,8 до 46,2%. Эти результаты согласуются с данными главного детского офтальмолога РФ Л А Катаргиной (2009): «Миопия чаще возникает в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения число учащихся с миопией увеличивается, а степень ее нередко возрастает. К совершеннолетию примерно 1/5 часть школьников ограничена в выборе профессии по причине близорукости». По итогам Всероссийской диспансеризации, заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза (Тарутта Е.П., 2009).

Причины столь масштабного роста аномалий рефракции среди детского населения Санкт-Петербурга и в целом РФ требуют углубленного исследования. Данный феномен может объясняться как истинным ростом данной патологии (например, вследствие увеличения зрительной нагрузки в школьном возрасте, связанной с компьютеризацией образовательных учреждений, высоким уровнем образования в мегаполисе, ухудшением общего состояния здоровья детей), так и улучшением организации офтальмологической помощи детям и подросткам (увеличение выявляемости снижения остроты зрения, диспансеризация школьников).

В настоящее время признано, что в происхождении миопии играет роль сочетание наследственных и факторов окружающей среды. Исследование семей выявило преобладание миопии у детей близоруких родителей. Изучение близнецов и анализы родословных показали высокую наследуемость близорукости, которая варьирует от 60 до 90%. Наследственный фактор может проявить свое действие в виде морфологической неполноценности цилиарной мышцы, анатомических особенностей ее прикрепления, иннервации, кровоснабжения, а также в виде генетической неполноценности коллагеногенеза склеры. Многие авторы, обсуждая факт семейного накопления миопии и повышенного риска ее развития у детей близоруких родителей, подчеркивают, что этот риск, наряду с наследственностью, может быть обусловлен присущим данной семье образом жизни. Однако наиболее значимым фактором внешней среды является зрительная работа на близком расстоянии (Тарутта Е.П., 2009).

В целом инвалидность по зрению вследствие миопии наступает на 10 лет раньше, чем вследствие других заболеваний. Важное медико-социальное значение анализируемой патологии органа зрения связано не только с ее высоким удельным весом (15-20%) в структуре детской инвалидности по зрению, но и с другими негативными последствиями: ограничениям в выборе профессии, проблеме призыва на военную службу и огромными материальными и моральными затратами государства.


Кол. страниц: 32. Год издания: 2013.