Методика интраокулярной коррекции пресбиопии трифокальными интраокулярными линзами: учебное пособие
Учебное пособие посвящено проблеме интраокулярной коррекции пресбиопии с использованием усовершенствованных моделей дифракционной оптики — трифокальных интраокулярных линз. Рассмотрены особенности трифокальных технологий, отбора пациентов, диагностических мероприятий, персонализированный подход к расчетам интраокулярных линз, технике хирургии, оценка послеоперационных результатов. Пособие соответствует примерной программе по глазным болезням для постдипломной подготовки. Может использоваться при проведении практических занятий для облегчения процесса обучения и запоминания.
Предназначено офтальмохирургам, врачам-офтальмологам, клиническим ординаторам и интернам.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие - 4
Актуальность - 5
Глава 1. Характеристика трифокальных технологий и интраокулярных линз - 6
Глава 2. Предоперационная подготовка и объем диагностического исследования - 11
Глава 3. Особенности персонализированного расчета оптической силы интраокулярной линзы - 14
Глава 4. Рекомендации по технике хирургии - 15
Глава 5. Результаты имплантации трифокальных моделей интраокулярных линз - 16
Глава 6. Оценка эффективности методики - 23
Гдава 7. Клинические рекомендации - 26
Список литературы - 27
Приложения - 28
ПРЕДИСЛОВИЕ
Коррекция пресбиопии методом имплантации мультифокальных интраокулярных линз была предложена в 80-х гг. прошлого столетия и так стремительно развивалась, что к настоящему времени доля использования интраокулярной линзы с подобным дизайном достигла 2,4% имплантируемых линз [1]. Изначально производители предложили бифокальный дизайн данных моделей интраокулярных линз с фокусом для дали и близи. При этом первые модели таких интраокулярных линз имели прибавку для зрения вблизи до 4,0 диоптрий (дптр) и позволяли пациентам получить высокую, даже монокулярную остроту зрения без очков на расстоянии 30—35 см. Однако данный вид интраокулярных линз не обеспечивал остаточную остроту зрения на средних дистанциях, и пациенты после имплантации нередко отмечали такие побочные эффекты, как ореолы, снижение контрастной чувствительности и увеличение дисфотопсий, приводящие к определенной неудовлетворенности результатами [2, 3].
Новый трифокальный дизайн мультифокальных интраокулярных линз был создан для обеспечения комфортного зрения вдаль, на среднем и ближнем расстоянии и в целях улучшения качества зрения, особенно в мезопических условиях. Повышение качества зрения в данном случае достигается за счет увеличения процента прохождения света к сетчатке [4]. Дифракционная оптика трифокальных интраокулярных линз снижает зависимость зрения от диаметра зрачка, расширяет диапазон зрения на близком и среднем расстоянии (от 35 до 80 см), позволяя офтальмологу обеспечить персонифицированный подход к каждому пациенту с учетом его ежедневных занятий и потребностей [5].
Целью подготовки данного учебного пособия является информирование и обучение офтальмохирургов, врачей-офтальмологов, а также лиц, проходящих последипломное обучение, особенностям работы с пациентами и подготовке их к хирургии хрусталика с имплантацией трехфокусных моделей псевдоаккомодационных дифракционных интраокулярных линз с целью получить высокое зрение на любом расстоянии и не потерять качество зрения, особенно в ночных условиях. Особое внимание в пособии уделяется тактике подготовки пациентов к хирургии, индивидуальному подходу к каждому кандидату с учетом стиля жизни и ежедневных занятий, особенностям предоперационного диагностического исследования, расчетам силы интраокулярных линз для правильного выбора модели трифокальной линзы и получения высокой удовлетворенности пациентов результатами лечения.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Хирургическая коррекция пресбиопии в течение последнего десятилетия является актуальной и стремительно развивающей темой, но теперь в меньшей степени как роговичная процедура, так как нестабильность и проблемы с качеством зрения значительно снижают эффективность ранее предлагаемых методик. Более безопасным, предсказуемым и стабильным на современном этапе признан метод интраокулярной коррекции пресбиопии с применением псевдофакичных интраокулярных линз, особенно для пациентов с катарактой и аномалиями рефракции. Прогресс связан с появлением новых хирургических систем, в частности фемтосопровождения, что значительно повышает точность факоэмульсификации как процедуры. Определенную роль играют новые диагностические модули, которые позволяют повысить предсказуемость хирургии катаракты, выявить наличие астигматизма передней и задней поверхности роговицы, исключить или подтвердить патологию сетчатки и зрительного нерва, точно спланировать локализацию операционных разрезов и рассчитать силу интраокулярных линз. Изменились и запросы наших пациентов, сейчас им недостаточно иметь только высокую остроту зрения вдаль, на первое место выходят требования к качеству зрения и независимость от очков на всех расстояниях. Имплантация двухфокусных интраокулярных линз решила проблему дальнего и ближнего зрения, но работа с компьютером и вождение в ночное время все еще беспокоили наших пациентов.
Каковы были наши ожидания от трехфокусных моделей интраокулярных линз? Первое — комфортное зрение без коррекции на среднем расстоянии без потери остроты зрения вдаль и вблизи; второе — улучшение качества зрения в условиях низкой освещенности; третье — более удовлетворенные пациенты и уверенные в результате хирурги.
Теги:
Також Вас можуть зацікавити:
Монография про этиологию, патогенез диагностику и лечение сухой формы ВМД
Детальніше ›
Детально изложены базовые методы диагностики первичной глаукомы
Детальніше ›
Методические указания к практическим занятиям для студентов
Детальніше ›
