2018 год, 44 страницы

Авторский коллектив:

В. П. Николаенко — д-р мед. наук, профессор кафедры оторинола-рингологии и офтальмологии ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский госу-дарственный университет» Правительства РФ, заместитель главного врача по офтальмологии СПбГБУЗ «ГМПБ № 2».
В. В. Захаров — канд. мед. наук, заведующий отделом лучевых методов исследований СПбГБУЗ «ГМПБ № 2».
Рецензенты:
В. В. Бржеский — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет».
Ю. И. Пирогов — канд. мед. наук, доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства РФ, заведующий офтальмологическим отделением МЦ АО «Адмиралтейские верфи».
Утверждено в качестве учебно-методического пособия учебно-методической комиссией медицинского факультета СПбГУ.

Учебно-методическое пособие содержит основные сведения о клинике, диагностике и принципах лечения орбитальных переломов.
Издание предназначено для врачей-офтальмологов, нейро- и челюстно- лицевых хирургов, ЛОР-врачей, клинических ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «Офтальмология».

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений - 4
Введение - 5
Классификация переломов глазницы - 7
Алгоритм обследования пациента с повреждением орбиты - 7
Лучевое исследование глазницы -
Изолированные «взрывные» переломы нижней
стенки глазницы - 20
Переломы медиальной стенки глазницы - 26
Назоорбитоэтмоидальные переломы - 28
Скулоорбитальные переломы - 32
Переломы верхней челюсти по типу Ле Фор II и III - 35
Переломы верхней стенки глазницы - 38
Литература - 42

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД — внутриглазное давление
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
НОЭ — назоорбитоэтмоидальный
УЗИ — ультразвуковая диагностика
ЧМТ — черепно-мозговая травма

ВВЕДЕНИЕ
Возросший в последние годы интерес к проблеме черепно- лицевой травмы в значительной степени обусловлен непомерно высоким транспортным травматизмом, ухудшением криминогенной обстановки в стране, ростом бытового насилия, сохра-няющейся террористической угрозой.
Черепно-лицевая травма, разновидностью которой являются орбитальные переломы, составляет 5-6 % в структуре всех травматологических пациентов. Длительное и дорогостоящее лечение, та или иная степень стойкой утраты трудоспособности у данной категории лиц представляют собой важную медицинскую и социоэкономическую проблему.
В 20 % случаев лицевая травма ограничивается повреждением мягких тканей, остальные 80 % случаев сопровождаются переломами костей, причем 30 % носят изолированный характер, 50 % — множественный. Из переломов лица на первом месте по частоте встречаемости стоят фрактуры нижней челюсти и костей носа, на втором — орбитальные повреждения, чаще всего в виде деструкции скулоглазничного комплекса.
Типичным пациентом является находящийся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения молодой (20-30-летний) мужчина, пострадавший в результате ДТП, насильственных действий или падения с высоты. Гораздо реже причиной травмы становятся несчастные случаи и занятия спортом.
В 25 % случаев переломы лица осложняются травмой другой локализации: конечностей (13%), головного мозга (11-14%), грудной клетки (свыше 5 %), позвоночника (около 3 %) и брюшной полости (около 1 %). У 10 % пострадавших сопутствующие повреждения носят множественный характер, в 7,5 % случаев приобретая черты политравмы, чреватой летальным исходом. Подобная клиническая картина предполагает обязательный мультидисциплинарный подход к лечению этой категории пострадавших.