Пособие предназначено для врачей - ординаторов и начинающих врачей - офтальмологов для систематизации и углубления знаний по проблемам первичной отслойки сетчатки, механизмам ее развития, принципам диагностики и современным методам лечения.

Содержание книги

Введение - 5
Этиопатогенез первичной отслойки сетчатки - 5
Классификация первичной отслойки сетчатки - 8
Клиника первичной отслойки сетчатки - 13
Диагностика первичной отслойки сетчатки - 14
Дополнительные методы исследования - 19
Дифференциальная диагностика - 20
Периферические дегенерации сетчатки и их роль в развитии отслойки сетчатки - 22
Лечение первичной отслойки сетчатки - 25
Методы формирования хориоретинальной спайки - 26
Методы расправления сетчатки со стороны склеры (эписклеральные или экстрасклеральные методы) - 27
Дренирование субретинальной жидкости - 31
Осложнения эписклеральной хирургии - 32
Осложнения раннего послеоперационного периода - 33
Осложнения позднего послеоперационного периода - 34
Методы расправления сетчатки со стороны стекловидного тела (эндовитреальные методы) - 36
Первичная витрэктомия в хирургии отслойки сетчатки - 41
Витрэктомия при гигантских разрывах - 44
Эндовитреальная хирургия при отслойках сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией - 47
Технология 23G и 25G в хирургии отслойки сетчатки - 48
Осложнения эндовитреальной хирургии - 52
Беременность и отслойка сетчатки - 55
Лазеркоагуляция, как способ профилактики отслойки сетчатки - 57
Тестовые задания - 61
Список литературы - 64


Введение

Первичная отслойка сетчатки - это состояние, при котором происходит накопление жидкости между фоторецепторным слоем и пигментным эпителием сетчатки. Необходимым условием возникновения первичной отслойки сетчатки является наличие сквозного дефекта ретинальной ткани, через который внутриглазная жидкость проникает в субретинальное пространство. Это обуславливает другое название данного состояния - регматогенная отслойка сетчатки (от rhegma geneo (греч.) - производящая разрыв).

Частота возникновения отслойки сетчатки составляет 0,5-1 случаев на 10000 населения. Однако необходимо отметить, что в некоторых группах риска вероятность возникновения отслойки сетчатки возрастает многократно. Так, у лиц с миопией высокой степени частота отслойки сетчатки составляет 4-6,8%, у пациентов с послеоперационной афакией или артифакией - 1-3%.

Этиопатогенез первичной отслойки сетчатки

Контакт сетчатки и сосудистой оболочки в глазу обеспечивается целым рядом факторов, к которым можно отнести:
1. Прочное сращение сетчатки с подлежащими оболочками в области базиса стекловидного тела и зубчатой линии, а также в области диска зрительного нерва.
2. Упруго-эластическое воздействие оформленной структуры стекловидного тела.
3. Погружение наружных сегментов фоторецепторов в протоплазматические отростки клеток пигментного эпителия, а также наличие между этими слоями клееподобного мукополисахаридного вещества, состоящего в основном из глюкозамингликанов.
4. Прижимное действие постоянного потока жидкости и ионов из стекловидного тела через сетчатку в слой хориокапилляров (так называемый «хорикапиллярный насос»).


Кол. страниц: 64. Год издания: 2008.