АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии

Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии
Розділ: ● Хірургічна офтальмологія

Книга для офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, морфологов.

Ціна: 250 грн.
Кількість сторінок:

В монографии представлено экспериментальное и клиническое обоснование возможности использования современных разновидностей политетрафторэтилена (пористой и пленчатой) в качестве перспективного материала для производства ряда офтальмологических имплантатов — пористых орбитальных вкладышей для профилактики и лечения анофтальмического синдрома, имплантатов для замещения костных дефектов, эксплантодренажей для хирургического лечения рефрактерных форм глаукомы, пленчатых имплантатов для конъюнктиво- и склеропластики. На большом экспериментальном и клиническом материале определены возможности применения и результативность клинического использования новых политетрафторэтиленовых имплантатов, установлены области и показания к их трансплантации, разработаны новые хирургические методики.

Для офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, морфологов.


Оглавление книги

Список используемых сокращений - 6
Предисловие - 8
Глава 1. Имплантаты для профилактики и лечения анофтальмического синдрома - 11
Патогенез анофтальмического синдрома - 11
Принципы лечения анофтальмического синдрома - 12
Формирование подвижной основы для косметического протеза - 15
Материалы для изготовления орбитальных имплантатов - 18
Дополнительные этапы лечения анофтальмического синдрома - 40
Операции на конъюнктивальной полости - 43
Характеристика отечественных политетрафторэтиленовых имплантатов, используемых для профилактики и лечения анофтальмического синдрома - 45
Результаты имплантационного теста - 51
Техника экспериментальных операций - 51
Результаты экспериментальных исследований - 54
Тканевые реакции при постоянной пребывании пористого ПТФЭ в глазнице и параорбитальных тканях - 54
Применение политетрафторэтиленовой пленки для закрытия раневой поверхности в анофтальмической конъюнктивальной полости - 75
Использование политетрафторэтиленовых орбитальных имплантатов для профилактики и лечения анофтальмического синдрома - 80
Методики использования орбитальных имплантатов из пористого ПТФЭ для формирования подвижной основы косметического протеза - 81
Результаты применения орбитальных имплантатов из пористого ПТФЭ - 87
Глава 2. Применение имплантатов в лечении орбитальных переломов - 119
Основные принципы диагностики и лечения переломов нижней стенки орбиты - 119
Характеристика используемых трансплантационных материалов - 121
Экспериментальное изучение политетрафторэтиленовых имплантатов для остеопластики - 126
Использование пористых политетрафторэтиленовых имплантатов для лечения орбитальных переломов - 136
Методика обследования и лечения пациентов с переломами нижней стенки орбиты - 136
Результаты использования политетрафторэтиленовых имплантатов в лечении орбитальных переломов - 141
Глава 3. Биоинтегрируемый опорный элемент для кератопротезирования из политетрафторэтилена - 145
Глава 4. Применение трансплантатов для закрытия дефектов склеры - 152
Общие принципы выполнения склеропластических вмешательств - 152
Характеристика трансплантационных материалов - 153
Экспериментальное обоснование возможности закрытия сквозных дефектов склеры политетрафторэтиленовой пленкой - 159
Результаты использования пленчатых имплантатов из ПТФЭ для закрытия дефектов склеры - 160
Использование политетрафторэтиленовой пленки для укрепления склеры в клинике - 170
Глава 5. Применение имплантатов в лечении глаукомы - 177
Современные разновидности глаукомных имплантатов - 177
Использование политетрафторэтиленовых дренажей в хирургическом лечении глаукомы - 183
Методики применения политетрафторэтиленовых дренажей в ходе гипотензивных операций - 183
Результаты применения политетрафторэтиленовых эксплантодренажей в ходе гипотензивных операций - 188
Заключение - 212
Список литературы - 222


Предисловие

Современная медицина характеризуется значительным уменьшением использования донорских тканей в ходе пластических и реконструктивных операций. Основной причиной этого является все возрастающий риск передачи с трансплантатом возбудителей целого ряда заболеваний. Необходимость бактериологического и вирусологического тестирования донорского материала, тщательного соблюдения правил его консервации и хранения требует наличия сети тканевых банков, что значительно повышает стоимость лечения. Кроме того, далеки от решения юридические вопросы, связанные с аллотрансплантацией. В этой ситуации проблема внедрения в медицинскую практику имплантатов небиологического происхождения приобретает особую актуальность.

Из многочисленных материалов, прошедших экспериментальную и клиническую апробацию, наиболее подходящими для имплантации были признаны некоторые полимеры, в том числе политетрафторэтилен (ПТФЭ), отличающийся непревзойденной биологической инертностью и устойчивостью ко всем известным путям биодеструкции.

Благодаря высокой биосовместимости изготовленные из ПТФЭ имплантаты успешно используются в сердечно-сосудистой, абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, урологии, гинекологии [Sladen J. G., Maxwell T. M., 1981; Waldman S. R., 1991; Desgrandchamps F., Griffith D. P., 2000; Zim S., 2004]. Началось активное внедрение полимера в стоматологию [Simion M. et al., 1999; Schliephake H. et al., 2000; Lamb J. W. et al., 2001; Schou S. et al., 2003] и пластическую хирургию [Wall S. J. et al., 2003].

Область применения политетрафторэтиленовых имплантатов в глазной хирургии всегда была весьма узкой и сводилась к восполнению дефицита орбитального содержимого после энуклеации [Закиров Р. С, 1975], а также закрытию травматических дефектов стенок глазницы [Aronowitz J. A. et al., 1986; Polley J. W., Ringler S. L., 1987]. В настоящее время сфера применения ПТФЭ в офтальмологии ограничивается его использованием в ходе «подвешивающих» операций при птозе [Karesh J. W., 1998; Krieglstein G. K. et al., 2000], а также изготовлением из него оболочек для орбитальных вкладышей [Morax S., 1990; Migliori M. Е., 1996; Choo P. H. et al., 1999; Као L. Y., 2000] и золотых имплантантов с целью утяжеления верхнего века при паралитическом лагофтальме [Jacob-LaBarre J. Т. et al., 1999].

Очевидно, что возможности ПТФЭ в офтальмохирургии реализованы далеко не полностью, тем более что современные технологии химического синтеза позволяют получить из этого полимера конечные продукты с самыми разными физико-механическими свойствами. Одной из таких разновидностей ПТФЭ является пористый политетрафторэтилен, пространственная структура которого обеспечивает врастание новообразованной соединительной ткани в его толщу, а жесткие каркасные свойства позволяют замещать объемные дефекты тканей. Полимер с подобной комбинацией свойств представляет большой интерес для офтальмопластики.

Первым направлением его применения могло бы стать серийное изготовление орбитальных вкладышей для восполнения дефицита глазничного содержимого после энуклеации. Как известно, из-за отсутствия промышленного производства отечественных имплантатов, дороговизны и недоступности современных зарубежных аналогов из гидроксиапатита и пористого полиэтилена только 10—20% энуклеации, выполняющихся в России, завершаются формированием подвижной основы косметического протеза [Гундорова Р. А., Иванов А. Н., 1987; Вериго Е. Н. и др., 1990; Филатова И. А., 2002]. По данным В. Л. Красильниковой (2002), из-за отсутствия вкладышей лишь 7,8% энуклеации, выполненных в Республиканском офтальмологическом центре острой травмы глаза г. Минска, сопровождались созданием подвижной постэнуклеационной культи.

Вторым перспективным направлением применения пористого ПТФЭ является закрытие костных дефектов, например, переломов нижней стенки орбиты, частота которых в последние годы значительно возросла. В настоящее время ассортимент трансплантатов для остеопластики, доступных широкому кругу хирургов, ограничивается аллогенной декальцинированной костью (со всеми присущими донорской ткани недостатками) и сложными в использовании титановыми сеточками.

Не меньший интерес для офтальмохирургов представляет другая современная разновидность ПТФЭ — монолитная двуосноориентированная пленка. Легкость моделирования, возможность шовной фиксации, гладкая поверхность, мягкость и эластичность позволяют планировать ее использование для углубления анофтальмической конъюнктивальной полости, выстилки поверхности глазного яблока или век, закрытия дефектов склеры. Естественно, широкое внедрение в офтальмохирургию политетрафторэтилена различной пространственной структуры должно быть предварено доклиническими и клиническими испытаниями.

Целью данной монографии явилось изложение результатов экспериментальных и клинических исследований, посвященных обоснованию возможности использования современных разновидностей политетрафторэтилена в качестве перспективного материала для изготовления ряда офтальмологических имплантатов.


Кол. страниц: 256. Год издания: 2007.


Теги:

Для того, щоб купити книгу "Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Дж.Дж.Даттон

Детальный атлас всех анатомических структур глазницы
Детальніше ›

Ціна: 2 950 грн.
Боброва Н.Ф.

Диагностика и лечения высокозлокачественной внутриглазной опухоли детского возраста
Детальніше ›

Ціна: 1 200 грн.
Сайдашева Э.И., Аверьянова О.С.

В учебном пособии изложены современные представления об ортокератологии.
Детальніше ›

Ціна: 250 грн.
Боброва Н.Ф., Скрипниченко З.М.

Для офтальмологов, детских офтальмологов, офтальмохирургов, семейных врачей.
Детальніше ›

Ціна: 850 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: