Авторы: ассистент О.К.Январева, доцент Н.А.Попова, профессор Л.А. Куглеев (кафедра офтальмологии с курсом детской офтальмологии СПбМАПО).
Рецензент — директор Санкт-Петербургского филиала МHTK «Микрохирургия глаза», д-р мед. наук — Л.И. Бапашевич.


Введение

В общей структуре слепоты в детском возрасте существенное место занимают глаукомы. По данным отечественных и зарубежных авторов среди незрячих детей слепота отмечается у 5.6—12,7% [Сидоров Э Г.. Мирзаянц М.Г., 1991; Рузметова Н.Х., 1994; Elder М., 1994].

До настоящего времени проблема хирургического лечения глауком у детей сохраняет свою актуальность. Наличие множества клинико-мор-фологичеких вариантов глауком объясняет тот факт, что ни одна из известных гипотензивных операций не является при этой патологии {?} универсальной.

Хватова А.В., Лакомкин В.И. (1982) предложили систему операций при гидрофтальме. исходя из особенностей гонио-скопической картины и стадии болезни. Э.Г.Сидоров (1991) на основании углубленного изучения клинической картины и патоморфологии врожденной глаукомы впервые предложил систему' патогенетически ориентированных операций при гидрофтальме на венозном синусе склеры с доступом ab externo.

Выбор вмешательства зависит от двух кардинальных признаков; тяжести аномалии дренажной зоны глаза (три степени гониодисгенеза) и данных о функциональной сохранности венозного синуса и его эмиссариев.

При глаукомах у детей необходимо возможно более раннее хирургическое вмешательство.

В отечественной и доступной зарубежной литературе представлен целый ряд реконструктивных и комбинированных операций, выполняемых при врожденной и различных формах вторичной глаукомы [Краснов М.М., 1980; Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г., 1991. Лакомкин В.И и др., 1994; Elder М. et al., 1994].

Чаще применяемые способы хирургического лечения глауком у детей заключаются в проведении синусотрабекулоэктомии [Cairns J., 1968] или ее модификаций, большое количество которых свидетельствует об их невысокой эффективности.

Нестойкость лечебного эффекта этих операций связана с быстрым рубцеванием создаваемых в ходе операции путей оттока водянистой влаги.


Кол. страниц: 12. Год издания: 1999.