АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Геморрагическо-фибриноидный синдром в офтальмологии

Геморрагическо-фибриноидный синдром в офтальмологии
Розділ: ● Діагностика

Книга предназначена для ординаторов, аспирантов и врачей-офтальмологов.

Ціна: 280 грн.
Кількість сторінок:

Монография посвящена изучению геморрагическо-фибриноидного синдрома в офтальмологии и современным методам его лечения. Книга предназначена для ординаторов, аспирантов и врачей-офтальмологов.


Условные обозначения

ГФС - геморрагическо-фибриноидный синдром
ИОЛ - интраокулярная линза
ПОЛ - перекисное окисление липидов
БАВ - биологические активные вещества
ККС - калликреин-кининовая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
Р0- истинное внутриглазное давление
С - коэффициент легкости оттока
СЖ - слезная жидкость
ПИ - протеиназный ингибитор
МДА - Малоновый диальдегид
КА - коагуляционная активность
ФА - фибринолитическая активность
ЛС - лекарственное средство
ФБ - фибриноген
ВРК - время рекальцификации крови
АВРП - активированное время рекальцификации плазмы
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СГ — субтотальный гемофтальм
ТГ - тотальный гемофтальм


Введение

Несмотря на профилактические мероприятия, повреждение органа зрения, по-прежнему, остается одной из основных причин инвалидности [С.Э. Аветисов, 1990г., Р.А. Гундорова, 1986г., Р.А. Гундорова, 1999г., Е.С. Либман, 1984г., Е.С. Либман, 2004, 2006; Н.А. Пучковская, 1988г., И.В. Богатырева, 2011]. Среди инвалидов по зрению в 25-28 % случаев причиной инвалидности была травма глаза. В структуре заболеваемости органа зрения глазной травматизм составляет 4,8-16,8 %, а среди больных стационара - 4,5-21 % [О.М. Матяшина, 1989г.].

По результатам Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, основного учреждения, занимающимся детальным анализом причин слепоты в России, в 86,5 % случаев повреждения глаз происходит в условиях производства [Е.С. Либман, 2004].

Особенностью последних лет является возрастание частоты тупой травмы глаза, носящей криминальный характер. Она отличается полиморфизмом повреждений, клинических проявлений и осложнений, по частоте среди механической травмы глазного яблока она уступает лишь проникающим ранениям глаза [Г.Е. Венгер, 1980, В.В. Волков, 1993].

Травмы глаз чаще имеют место у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, что значительно увеличивает социальную значимость глазного травматизма во всем мире [Forrest K.Y. , Cali J.M., 2009; Somashekar Р.В., Arvind H.S., 2011; Luo, H. et al., 2012]. В России, в 55-58,1 % случаев возраст больных не превышает 40 лет, а около 22 % госпитализированных составляют дети до 16 лет [Р.А.Гундорова. 1999, 2010].

Поражения глаз любой тяжести, в том числе требующие только амбулаторного лечения, ведут к потере рабочего времени и не всегда имеют благоприятный исход для больного. Существенную значимость приобретают не только вопросы профилактики, хирургической помощи, но и своевременно начатого, патогенетически обоснованного консервативного лечения травм глаза и ее последствий [Г.Е.Венгер, 1980, Р.А.Гундорова, 1975, С.Н.Федоров, 1984, A.P.Appiah, 1991, H.Doskova, 2006, C.M.Greven, 2006, D.F.Lieb, 2003].

Травмы глазного яблока характеризуются, прежде всего, повреждением структур и оболочек глазного яблока, кровоизлияниями различной локализации и интенсивности, нарушениями гидро- и гемодинамики, происходящими на фоне общих и локальных реакций организма на травму [И.В.Валькова,1988, Г.А.Петропавловская, 1970, W.S.Duke-Elder, 1956; Garg, A., Alio, J.L., 2010; Somashekar Р.В., Arvind H.S., 2011]. Внутриглазные кровоизлияния и фибриноидный синдром являются достаточно частым осложнением не только травм, но и нередко усугубляя течение и послеоперационный период наиболее распространенных плановых глазных операций, в частности, экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций, витрэктомии.

Сочетанное воздействие травмы на структуры глаза определяет особую актуальность проблемы стимуляции репаративных, фибринолитических процессов, купирования воспалительной реакции. Перечень современных препаратов, используемых в целях лечения повреждений глаза велик, однако, одни обладают лишь ограниченными свойствами: ускоряют регенерацию, или уменьшают воспалительную реакцию, другие обладают только противомикробными свойствами. Что касается наших отечественных препаратов, то перечень их совсем невелик из-за чисто экономических, производственных сложностей или отсутствия достаточной сырьевой базы.

В связи с этим, по-прежнему, особую актуальность приобретает поиск эффективных и доступных фармакологических веществ, тщательное изучение механизма их воздействия на ткани глаза и патологические субстраты, образующиеся при травме глаза, а также внедрение лекарственных средств, расширяющих возможности консервативного лечения.


Оглавление

Введение - 4
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Патогенетические основы и принципы лечебного применения гирудотерапии и препарата «Пиявит» на основе цельной медицинской пиявки. - 9
1.1.1. История использования медицинских пиявок в лечебной практике - 9
1.1.2. Общая характеристика биологически активных веществ, продуцируемых медицинской пиявкой и механизм их действия на некоторые системы организма 14
1.1.2.1. Свертывающая и противосвертывающая система крови - 14
1.1.2.2. Калликреин-кининовая система - 18
1.1.2.3. Система комплемента - 20
1.1.3. Гирудотерапия в офтальмологии  - 21
1.1.4. Фармакологические свойства и экспериментальноклиническое исследование препарата Пиявит  - 24
1.2. Современные представления о патогенезе геморрагическо-фибриноидного синдрома и перспективы его лечения в офтальмологии  - 31
1.2.1. Клинико-функциональный аспект в патогенезе геморрагическо-фибриноидного синдрома  - 34
1.2.2. Биохимические исследования и их роль в изучении патофизиологических процессов в офтальмологии  - 40
1.2.2.1. Системы свертывания крови и фибринолиза, их роль в патогенезе заболеваний и повреждений органа зрения - 41
1.2.2.2. Перекисное окисление липидов и его значение в патогенезе заболеваний и повреждений органа зрения  - 46
1.2.2.3. Значение исследования слезной жидкости в диагностике и изучении патофизиологических процессов глаза  - 51
1.2.3. Традиционные подходы к лечению геморрагическо-фибриноидного синдрома в офтальмологии  - 54
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1. Экспериментальные методы исследования  - 61
2.1.1. Выбор оптимальной концентрации  - 61
2.1.2. Диффузия препарата Пиявит в виде 0,3% водного раствора через роговицу глаза кролика  - 62
2.1.3. Доклинические испытания безопасности  - 63
2.1.3.1. Оценка раздражающего действия на глаз  - 63
2.1.3.2. Оценка сенсибилизирующего действия  - 64
2.1.3.2.1. Активная кожная анафилаксия  - 64
2.1.3.2.2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа на мышах  - 65
2.1.3.2.3. Определение реакции дегрануляции тучных клеток  - 65
2.1.3.3. Исследование иммунотоксических свойств в реакции фагоцитарной активности макрофагов  - 66
2.1.4. Эксперименты на моделях гифемы и гемоф тальма  - 67
2.1.4.1. Эксперимент на модели гифемы в сравнении с фибринолизином (инъекция)  - 67
2.1.4.2. Эксперимент на модели гифемы в сравнении с эмоксипином (капли)  - 67
2.1.4.3. Эксперимент на модели гемофтальма с изучением биохимического состава стекловидного тела  - 68
2.1.5.Гистологические, гистохимические исследования и конфокальная биомикроскопия при повреждениях роговицы  - 69
2.1.5.1. Эксперименты на модели механической травмы роговицы  - 69
2.1.5.2. Эксперименты на модели проникающего ранения роговицы крысы с целью изучения параметров образующегося рубца  - 71
2.1.5.3. Эксперименты на модели проникающего ранения роговицы кролика для оценки динамики раневого процесса  - 72
2.1.5.4. Конфокальная биомикроскопия при экспериментальных рубцах роговицы  - 73
2.2. Клинические методы исследования. общая характеристика клинических наблюдений.  - 74
2.2.1. Распределение пациентов в зависимости от вида патологии  - 74
2.2.2. Характеристика больных первой группы с проявлением геморрагического синдрома (гифема, гемофтальм, пре- и ретинальные кровоизлияния)  - 76
2.2.3. Характеристика больных второй группы с фибриноидной реакцией после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы  - 77
2.2.4. Характеристика больных третьей группы с коррекцией индуцированного астигматизма после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ  - 79
2.2.5. Исследование органа зрения  - 80
2.2.6. Биохимическое исследование слезной жидкости и некоторых показателей крови  - 80
2.2.7. Методика применения препарата в зависимости от проявления геморрагическо-фибриноидного синдрома  - 82
2.3. Методы статистического анализа  - 83
ГЛАВА 3. Разработка новой лекарственной формы на основе цельной медицинской пиявки.
3.1. Разработка глазных капель  - 84
3.1.1. Отработка концентрации  - 84
3.1.2. Диффузия через роговицу в эксперименте in vivo  - 86
3.2 Результаты доклинических испытаний безопасности новой лекарственной формы in vivo
3.2.1. Оценка раздражающего действия на глаз  - 92
3.2.2. Оценка сенсибилизирующего действия  - 96
3.2.2.1. Активная кожная анафилаксия  - 96
3.2.2.2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа на мышах  - 97
3.2.2.3. Определение реакции дегрануляции тучных клеток  - 98
3.2.3. Исследование иммунотоксических свойств в реакции фагоцитарной активности макрофагов  - 99
ГЛАВА 4. Экспериментальное доказательство эффективности новой глазной формы препарата пиявит при геморрагическо-фибриноидном синдроме.
4.1. Исследование эффективности препарата пиявит на экспериментальных моделях и оценка результатов in vitro и in vivo.  - 102
4.1.1. Гифема  - 102
4.1.1.1. Эффективность Пиявита в подгруппе в сранении с фибринолизином  - 102
4.1.1.2. Эффективность Пиявита в подгруппе в сравнении с 1 % эмоксипином  - 104
4.1.2. Гемофтальм. Эффективность Пиявита с изучением влияния на некоторые показатели биохимического состава стекловидного тела
4.1.3. Повреждение роговицы  - 110
4.1.3.1. Эффективность Пиявита на модели механической травмы роговицы  - 110
4.1.3.2. Эффективность Пиявита на модели проникающего ранения роговицы крысы с целью изучения параметров образующегося рубца  - 116
4.1.3.3. Эффективность Пиявита на модели проникающего ранения роговицы кролика для оценки динамики раневого процесса  - 120
4.1.3.4. Эффективность Пиявита по данным конфокальной биомикроскопии на примере экспериментальных рубцов роговицы  - 122
ГЛАВА 5. Материалы собственных клинических исследований.
5.1. Результаты и оценка эффективности применения глазных капель пиявит в лечении геморрагическо-фибриноидного синдрома в сравнении с традиционными методами лечения.
5.1.1. Кровоизлияние в среды глаза  - 125
5.1.1.1. Гифема  - 125
5.1.1.2. Гемофтальм  - 126
5.1.1.3. Пре- и ретинальные кровоизлияния  - 130
5.1.2. Послеоперационный фибриноидный синдром  - 132
5.1.3. Травма роговицы  - 136
5.1.4. Биохимические исследования некоторых показателей крови и слезной жидкости  - 140
5.1.4.1. Биохимические исследования крови  - 140
5.1.4.2. Биохимические исследования слезной жидкости  - 145
Заключение  - 148
Выводы  - 154
Практические рекомендации  - 157
Список литературы  - 158
Приложение  - 197


Кол. страниц: 224. Год издания: 2013.


Теги:

Для того, щоб купити книгу "Геморрагическо-фибриноидный синдром в офтальмологии" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Геморрагическо-фибриноидный синдром в офтальмологии" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Свердлик А.Я.

Обновленное руководство о всех необходимых аспектах работы оптометриста
Детальніше ›

Ціна: 1 550 грн.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И.

Книга посвящена нейроофтальмологии: от анатомии с физиологией до диагностики и лечения редких врожденных синдромов
Детальніше ›

Ціна: 2 150 грн.
Шульпина Н.Б.

Описана биомикроскопия при разных офтальмологических заболеваниях: от конъюнктивы до сетчатки
Детальніше ›

Ціна: 1 100 грн.
Крижановська Т.В., Риков С.О.

Книга розрахована на офтальмологів, організаторів охорони здоров'я, закладів соціального захисту населення.
Детальніше ›

Ціна: 240 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: