В лекции представлены современные методы комплексного лечения основных заболеваний и повреждений зрительного нерва.
Лекция ориентирована на офтальмологов, обучающихся в клинической ординатуре, интернатуре и аспирантуре, а также для молодых врачей-офтальмологов.

Вместо вступления

В последние годы все большее внимание офтальмологов привлекает проблема лечения больных с заболеваниями зрительного нерва различного генеза, а также пострадавших с его механическими повреждениями. Несмотря на значительные успехи в лечении пациентов, эта проблема всё еще далека от окончательного решения. Атрофия зрительного нерва глаукомной этиологии занимает видное место в общей структуре причин первичной инвалидизации населения России по зрению. Большое значение имеют невриты зрительного нерва, развившиеся на почве отравления спиртсодержащими жидкостями и частичные атрофии сосудистого и иного генеза. Не теряют актуальности и механические повреждения зрительного нерва при проникающих ранениях и тяжелых контузиях глазницы, особенно с переломами ее костных стенок и сдавлением орбитальных структур.

Каждый практикующий врач хорошо знает, что терапевтические мероприятия, проводимые пациентам с заболеваниями и повреждениями зрительного нерва, особенно при уже развивающейся его атрофии, не отличаются высокой эффективностью. Не решает этой проблемы и обилие аппаратных методов лечения таких больных, а также проводимые им оперативные вмешательства. Рассмотренные обстоятельства явились побудительным мотивом к представлению лекции, в которой отражены аспекты лечения больных с заболеваниями и повреждениями зрительного нерва. Наряду с известными сведениями, здесь приведены и данные собственных наблюдений кафедры офтальмологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (Е.Е. Сомов, В.М. Панчишена и Уни Бурауй), касающиеся применения оригинальных сукцинат содержащих препаратов реамберина и цитофлавина в лечении больных с патологией зрительного нерва.

Автор искренне благодарен коллективу кафедры офтальмологии и клинике микрохирургии глаза СПбГПМА за всемерную поддержку в работе, а руководство ООО «НТФФ «ПОЛИСАН» - за помощь в издании.

Лечебные мероприятия, проводимые пациентам с патологией зрительного нерва, складываются из консервативных и хирургических методов, включают медикаментозные и аппаратные методы лечения.

Лечение пациентов рассматриваемой категории зависит от вида патологического процесса (воспаление, токсическое поражение, дегенерация различного генеза и т.п.), его выраженности и локализации. При этом терапевтические мероприятия должны обязательно сочетать местные и общие воздействия на патологический процесс в зрительном нерве.

Местное лечение больных рассматриваемой категории осуществляется, главным образом, с помощью ретробульбарных инъекций и электрофореза лекарственных препаратов. В стадии разработки и нерешительного внедрения в клиническую практику уже долгие годы находится методика ретроградного введения лекарств в глазную артерию.

Общее лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями зрительного нерва подчинено решению следующих задач [Старков Г.Л.,1985]:
- доставке по кровеносному руслу к зрительному нерву лекарственных препаратов;
- санированию очага хронической инфекции с воспалительным очагом в зрительном нерве;
- регулированию нарушенных гемореологических, эндокринных и других функций, добиться возможной компенсации и стабилизации, обусловливающих патологию зрительного нерва;
- повышению «защитных сил» и репаративных способностей организма. Основная задача, решается путем введения медикаментозных средств патогенетической и симптоматической направленности энтеральным и парентеральным путем.

Кол. страниц: 60. Год издания: 2010.