Видання призначене для офтальмологів, офтальмологів дитячих, лікарів загального профілю - сімейних лікарів, педіатрів, лікарів інших спеціальностей, студентів медичних ВНЗ, лікарів-інтернів та аспірантів.
Спеціалізоване медичне видання для спеціалістів охорони здоров’я. Інформація призначена для використання у професійній діяльності медичними та фармацевтичними працівниками

ЗМІСТ
СКЛАД РОБОЧОЇ ГРУПИ - 4
Список скорочень - 6
РОЗДІЛ І
СИНДРОМ СУХОГО ОКА. КЛІНІЧНА НАСТАНОВА, ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗАХ - 7
ПЕРЕДМОВА ВІД РОЗРОБНИКІВ КЛІНІЧНОЇ НАСТАНОВИ - 7
МЕТА НАСТАНОВИ «МОДЕЛІ НАЙКРАЩОЇ ПРАКТИКИ®» (МНП) - 8
МЕТОДИ ТА КЛЮЧІ ДО КЛАСУ РЕКОМЕНДАЦІЙ - 9
ОСНОВНІ РЕЗУЛЬТАТИ ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ДОПОМОГИ - 11
ВСТУП - 13
Визначення захворювання - 13
Популяція пацієнтів - 13
Клінічні цілі - 13
ПІДҐРУНТЯ - 13
Поширеність та фактори ризику - 13
Патогенез - 15
Пов’язані стани - 15
Типовий перебіг - 18
ПРОЦЕС НАДАННЯ ДОПОМОГИ - 18
Критерії результатів стану пацієнта - 18
Анамнез - 19
Обстеження - 21
Діагностичні тести - 22
КЛАСИФІКАЦІЯ СИНДРОМУ СУХОГО ОКА - 27
Ведення пацієнта - 28
ССО легкого ступеня - 30
ССО помірного ступеня - 31
ССО тяжкого ступеня - 33
Обстеження при спостереженні - 35
Надавач медичних послуг і умови надання послуг - 35
Консультування і направлення - 35
Соціально-економічні міркування - 36
ДОДАТОК 1. ГОЛОВНІ КРИТЕРІЇ ЯКОСТІ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ - 38
ДОДАТОК 2. МІЖНАРОДНА СТАТИСТИЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ТА ПРОБЛЕМ, ПОВЯЗАНИХЗІ ЗДОРОВ’ЯМ (МКХ). КОДИ - 41
ДОДАТОК 3. СИНДРОМ ШЕГРЕНА - 42
ДОДАТОК 4. ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ - 44
ПОВ’ЯЗАНІ АКАДЕМІЧНІ МАТЕРІАЛИ - 48
РОЗДІЛ II
МЕДИЧНІ СТАНДАРТИ НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ ІЗ СИДРОМОМ СУХОГО ОКА - 49
РОЗДІЛ III
КЛІНІЧНИЙ МАРШРУТ ПАЦІЄНТА «СИНДРОМ СУХОГО ОКА» - 57
Список літератури - 64

СКЛАД РОБОЧОЇ ГРУПИ
Риков Сергій Олександрович - Завідувач кафедри офтальмології Національного університету охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика МОЗ України, чл.-кор. НАМИ України, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України (голова)
Бездітко Павло Андрійович - Завідувач кафедри офтальмології Харківського національного медичного університету МОЗ України, доктор медичних наук, професор
Веселовська Зоя Федорівна - Завідувач кафедри хірургічних хвороб №2 Київського медичного університету МОЗ України, академік НАМИ України, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України
Гайдамака Тетяна Борисівна - Старший науковий співробітник відділу патології рогівки ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії імені В. П. Філатова НАМИ України», доктор медичних наук
Гудзь Андрій Степанович - Завідувач кафедри офтальмології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького МОЗ України, доктор медичних наук, професор
Дрожжина Галина Іванівна - Керівник відділу патології рогівки ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії імені В.П. Філатова НАМИ України», доктор медичних наук, професор, старший науковий співробітник
Завгородня Наталія Григорівна - Завідувач кафедри офтальмології Запорізького державного медичного університету МОЗ України, доктор медичних наук, професор
Малачкова Наталія Валентинівна - Завідувач кафедри очних хвороб Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова МОЗ України, доктор медичних наук, професор
Павлів Олександра Борисівна - Завідувач офтальмологічного відділення Львівської обласної клінічної лікарні, кандидат медичних наук
Петренко Оксана Василівна - Професор кафедри офтальмології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика МОЗ України, доктор медичних наук, професор
Сердюк Валерій Миколайович - Завідувач кафедри офтальмології Дніпровського державного медичного університету МОЗ України, заслужений лікар України, доктор медичних наук, професор
Шаргородська Ірина Василівна - Професор кафедри офтальмології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика МОЗ України, доктор медичних наук, професор

МЕТОДИЧНИЙ СУПРОВІД ТА ІНФОРМАЦІЙНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
Ліщишина Олена Михайлівна - Начальник відділу стандартизації медичних послуг департаменту оцінки медичних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров'я України», к.мед.н., ст.н.с.
Рубцова Євгенія Ігорівна - Експерт відділу стандартизації медичних послуг департаменту оцінки медичних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»
Шилкіна Олена Олександрівна - Заступник начальника відділу стандартизації медичних послуг департаменту оцінки медичних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров'я України»

РЕЦЕНЗЕНТИ
Жабоєдов Геннадій Дмитрович - член-кор. НАМИ України, доктор медичних наук, професор
Сакович Василь Микитович - професор кафедри офтальмології Дніпровського державного медичного університету МОЗ України, доктор медичних наук, професор

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
ААО - Американська академія офтальмології (The American Academy of Ophthalmology)
АНА - антинуклеарне антитіло
АПФ - ангіотензинперетворюючий фермент
ВІЛ - вірус імунодефіциту людини
ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров’я
ВПГ - вірус простого герпесу
ДІ - довірчий інтервал
ДМЗ - дисфункція мейбомієвих залоз
ІЛ - інтерлейкіни
ІФН - інтерферон
ЕКЕК - екстракапсулярна екстракція катаракти
КН - клінічна настанова
КТ - комп’ютерна томографія
МКХ-10 - Міжнародна класифікація хвороб ВООЗ 10-го перегляду
ММП - матричні металопротеїнази
МНП - модель найкращої практики
МОЗ України - Міністерство охорони здоров’я України
МРТ - магнітно-резонансна томографія
РКД - рандомізоване контрольоване дослідження
РФ - ревматоїдний фактор
ССД - синдром сльозової дисфункції
ССО - синдром сухого ока
ШС - штучні сльози
FDA - Управління з продовольства і медикаментів США (U. S. Food and Drug Administration)
GVHD - хвороба «Трансплантат проти господаря»
LASIK - лазерна кератопластика (laser-assisted in-situ keratomileusis)
SIGN - Шотландська міжуніверситетська мережа настанов
SSA(B) - антитіла до сидрому Шегрена А (В)
TFBUT - час розриву пофарбованої флуоресцеїном сльозової плівки

РОЗДІЛ І
СИНДРОМ СУХОГО ОКА. КЛІНІЧНА НАСТАНОВА, ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗАХ
ПЕРЕДМОВА ВІД РОЗРОБНИКІВ КЛІНІЧНОЇ НАСТАНОВИ
Синдром сухого ока (ССО) - досить поширене захворювання, «хвороба цивілізації», пов’язана з науково-технічним прогресом. За різними оцінками, від 10 до 30% дорослого населення страждають на ССО, і близько 75 % скарг пацієнтів під час візиту до офтальмолога пов’язані із симптомами сухого кератокон’юнктиві- ту. ССО знижує зорову працездатність людини, спричиняє дискомфорт, погіршує якість життя, і якщо тривалий час ігнорувати його прояви, може призвести до тяжких захворювань ока, які спричиняють стійке зниження і навіть втрату зору.
Дана клінічна настанова (КН) розроблена відповідно до Методики розробки та впровадження медичних стандартів медичної допомоги на засадах доказової медицини, затвердженої наказом МОЗ України від 28.09.2012 №751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України», зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 29.11.2012 за N9 2001/22313 (зі змінами) та перекладена на українську мову з дозволу Американської академії офтальмології:
American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Dry Eye Syndrome. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018. www. aao. org/ppp.
В якості додаткових інформаційних джерел розробниками даної клінічної настанови були використані наступні документи:
All Wales Medicines Strategy Group. Dry Eye Syndrome Guidance. December 2016.
Clinical Management Guidelines. Dry eye (Keratoconjunctivitis Sicca) (KCS). The College of Optometrists 2018.

Дана КН не повинна розцінюватись як стандарт медичного лікування. Дотримання положень КН не гарантує успішного лікування в кожному конкретному випадку, її не можна розглядати як посібник, що включає всі необхідні методи лікування або, навпаки, виключає інші. Остаточне рішення щодо вибору конкретної клінічної процедури або плану діагностики чи лікування повинен приймати лікар з урахуванням клінічного стану пацієнта та інших обставин для проведення діагностики й лікування в конкретному закладі охорони здоров’я.
Клінічна настанова є інформаційною підтримкою для підвищення якості клінічної практики на основі доказів ефективності застосування певних медичних технологій, ліків та організаційних ресурсів медичної допомоги. Це рекомендаційний документ з найкращої медичної практики, призначений, в першу чергу, Для практикуючих лікарів, які надають як первинну, так і вторинну та третинну медичну допомогу.