ophthalmobook.com.ua

Розділ: ● Терапевтична офтальмологія

Авторський колектив:
Д. Г. Жабоєдов, Р. Л. Скрипник, Н. А. Тихончук
Рецензенти:
Завідувач кафедрою офтальмології ХНМУ, д. мед. н., професор Бездетко П. А.
Директор Інституту радіаційної гігієни і епідеміології ДУ «Національний
науковий центр Радіаційної медицини НАМИ України», д. мед. н., професор Федірко П. А.
Професор кафедри дитячої хірургії, отоларингології та офтальмології
Буковинського державного медичного університета, д. мед. н., професор Пенішкевич Я. І.
Затверджено Вченою Радою Національного медичного університету імені О. О. Богомольця (протокол № 5 від 21 грудня 2023 року)

В монографії представлено сучасний стан проблеми хвороби сухого ока.
Широко відображені етіологічні причини «Хвороби сухого ока», фактори ризику, що можуть привезти до розвитку патології.
Висвітлені новітні уявлення на проблему патогенезу, механізми розвитку та особливості клінічних проявів. Широко описані можливості сучасної офтальмології як при проведенні скринінгових методик, так і з використанням новітніх технологій.
Особлива увага приділена новітнім можливостям лікування, дана характеристика існуючих в Україні очних крапель та обгрунтування до їх використання; апаратних та хірургічних методів.
Монографії має теоретичне та прикладне значення, що може бути використано широким загалом лікарів (лікарями-офтальмологами, сімейними-лікарями, лікарями-інтернами, науковими співробітниками).

Зміст
Вступ - 6
РОЗДІЛ І. - 10
Анатомофізіологічні особливості поверхні ока і сльозових органів
1.1. Залози, що беруть участь у продукуванні компонентів сльозової рідини - 10
1.2. Утворення і розподіл сльозової рідини - 14
1.3. Сльозовий апарат органа зору - 17
1.4. Сльозова плівка, її будова та функції - 18
РОЗДІЛ 2. - 27
Синдром сухого ока
2.1. Етіологічні особливості захворювання - 27
2.2. Патогенетичні аспекти синдрому сухого ока - 40
2.3. Класифікації синдрому сухого ока - 45
2.4. Клінічна картина захворювання - 54
2.4.1. Ускладнення синдрому сухого ока - 55
2.5. Сучасні методи діагностики - 57
2.5.1. Опитувачі для діагностики синдрому сухого ока - 59
2.5.2. Біомікроскопічні ознаки синдрому сухого ока - 69
2.5.3. Діагностичний тест - 72
2.5.4. Оцінювання стабільності передрогівкової сльозової плівки за Норном - 75
2.5.5. Оцінювання сумарної сльозопродукції за Ширмером і основної сльозопродукції за Джонсом - 76
2.5.6. Визначення осмолярності сльозової рідини - 80
2.5.7. Мейбографія - 81
2.5.8. Кристалографія сльози - 82
2.5.9. Імпресійна цитологія кон’юнктиви - 84
2.5.10. Прицільна біомікроскопія з використанням вітальних барвників - 85
2.5.11. Обстеження за допомогою неінвазивної діагностичної системи «Аналізатор сухого ока» - 88
2.6. Основні напрями лікування та профілактики синдрому сухого ока - 95
2.6.1. Особливості медикаментозного лікування синдрому сухого ока - 105
РОЗДІЛ 3. - 122
Захворювання та умови, за яких може розвиватися синдром сухого ока
3.1. Синдром сухого ока при синдромі Шегрена - 122
3.2. Синдром сухого ока при порушеннях гормонального балансу 128
3.3. Синдром сухого ока і комп’ютерний зоровий синдром - 138
3.4. Синдром сухого ока у користувачів контактних лінз - 140
3.5. Синдром сухого ока після рефракційних операцій - 144
3.6. Синдром сухого ока у пацієнтів з глаукомою - 146
3.7. Синдром сухого ока при патології повік - 150
Перелік схем - 154
Перелік малюнків - 155
Перелік таблиць - 159
Список умовних скорочень - 160
Список використаної літератури - 162
Перелік схем
Схема 1.1. Характеристики терміна «сухе око» - 8
Схема 1.2. Структура шарів сльозової плівки - 25
Схема 2.1. Етіологічні чинники синдрому сухого ока - 29
Схема 2.2. Класифікація синдрому сухого ока за TFOS DEWS II - З0
Схема 2.3. Цикл оновлення передрогівкової сльозової плівки - 41
Схема 2.4. Основні ланки патогенезу синдрому сухого ока - 42
Схема 2.5. Класифікація синдрому сухого ока за даними звіту DEWS 2007 року - 51
Схема 2.6. Класифікація хвороби сухого ока (ХСО) - 52
Схема 2.7. Клінічні мікроознаки ксерозу кон’юнктиви і рогівки 54
Схема 2.8. Алгоритм діагностики синдрому сухого ока (J. Р. Craig et al., 2017) - 58
Схема 2.9 Розподіл питань опитувача OSDI на три частини - 60
Схема 2.10 Шкала оцінювання пунктів опитувача OSDI - 61
Схема 2.11 Біомікроскопічні ознаки синдрому сухого ока - 70
Схема 2.12 Алгоритм діагностичного тесту Lipcof - 73
Схема 2.13 Ступені тяжкості синдрому сухого ока за результатами тесту Lipcof - 74
Схема 2.14 Показники проби Норна - 76
Схема 2.15 Показники проби Ширмера - 78
Схема 2.16 Показники проби Джонса - 79
Схема 2.17 Принцип призначення сльозозамінників залежно від ступеня тяжкості синдрому сухого ока - 97
Схема 2.18 Загальні рекомендації для настанов «Моделі Клінічної Практики» Американської академії офтальмології - 99
Схема 2.19 Цикл сухого ока з урахуванням патогенезу і доказових методів лікування - 102
Схема 2.20 Терапія, орієнтована на відновлення сльозової плівки (TFOT; Tsubota et al., 2017; Yokoi, Georgiev, 2018) - 105
Схема 3.1 Тактика лікування пацієнтів із первинним синдромом Шегрена і сухістю очей - 127
Схема 3.2 Механізм розвитку синдрому сухого ока під дією консервантів в очних краплях - 148
Схема 3.3 Механізм розвитку синдрому сухого ока за наявності (3-адреноблокаторів в очних краплях - 149

Перелік малюнків
Малюнок 1.1 Гістологічна будова сльозової залози здорової людини ( за Pflugfelder S. С. Et аі., 2004) - 11
Малюнок 1.2 Будова сльозопродукувального апарату - 12
Малюнок 1.3 Розподіл залоз, що беруть участь у продукуванні компонентів сльозової рідини (сагітальний розріз верхньої повіки і кон’юнктивального мішка) - 14 Малюнок 1.4 Функціональна одиниця сльозової системи - 15
Малюнок 1.5 Будова сльозового апарату ока - 18
Малюнок 1.6 Структура і компоненти сльозової плівки в нормі 19 Малюнок 1.7 Будова сльозової плівки - 25
Малюнок 2.1 Особливості будови сльозової залози при сухому кератокон’юнктивіті (St. С. Pflugfelder, R. W. Beuerman, М. Е. Stern, 2004) - 44
Малюнок 2.2 Зміни передрогівкової сльозової плівки при синдромі сухого ока - 45
Малюнок 2.3 Характеристика ступенів тяжкості синдрому сухого ока - 56
Малюнок 2.4 Бланк опитувача OSDI - 63
Малюнок 2.5 Бланк анкети McMonnies - 65
Малюнок 2.6. Бланк анкети DEQ_Ta CLDEQ - 67
Малюнок 2.7 Бланк анкети SPEED - 68
Малюнок 2.8 Вивідні протоки мейбомієвих залоз, закупорені секретом - 71
Малюнок 2.9 Складка кон’юнктиви, розміщена паралельно внутрішньому краю повіки - 71
Малюнок 2.10 Сльозовий меніск - 72
Малюнок 2.11 Розрив сльозової плівки - 75
Малюнок 2.12 Зонвнішній вигляд тест-смужок для проведення проби Ширмера: а - перед проведенням проби; б — після проби - 77
Малюнок 2.13 Проба Ширмера - 78
Малюнок 2.14 Осмометр TearLab - 80
Малюнок 2.15 Визначення осмолярності сльозової рідини - 81
Малюнок 2.16 Кристали солей, що формують хрестоподібні фігури у центральній зоні фації сльози (х200) - 83
Малюнок 2.17 Підвищення щільності розташування кристалів і утворення фігур неправильної форми (х200) - 83
Малюнок 2.18 Папоротеподібна структура кристалів солей у центральній зоні фації сльози. Збільшення (х 100) - 83
Малюнок 2.19 Дрібні точкові включення в аморфній та проміжній зонах у вигляді кристалів і хаотичні тріщини периферичного поясу (хІОО) - 83
Малюнок 2.20 Фільтр корпорації 0,4 mn (США) - 84
Малюнок 2.21 Отримання цитологічного матеріалу - 84
Малюнок 2.22 Фарбування рогівки за допомогою офтальмологічної тест-смужки Fluorescein Sodium - 86
Малюнок 2.23 Фарбування рогівки за допомогою офтальмологічної тест-смужки Lissamine Green - 86
Малюнок 2.24 Фарбування вітальними барвниками за допомогою офтальмологічної тест-смужки Lissamine Green: а — результат фарбування досліджуваного ока (2 бали); б — схематичне зображення результату - 87
Малюнок 2.25 Зовнішній вигляд аналізатора сухого ока (O.S.A.) - 88
Малюнок 2.26 Обстеження за допомогою аналізатора сухого ока (O.S.A.) - 88
Малюнок 2.27 Схема аналізу товщини ліпідного шару - 89
Малюнок 2.28 Результат товщини ліпідного шару в пацієнта - 89
Малюнок 2.29 Схема аналізу сльозового меніска - 90
Малюнок 2.30 Результат сльозового меніска у пацієнта - 90
Малюнок 2.31 Схема аналізу часу розриву сльозової плівки - 91
Малюнок 2.32 Результат часу розриву сльозової плівки у пацієнта - 92
Малюнок 2.33 Схема візуалізації мейбомієвих залоз - 93
Малюнок 2.34 Результат візуалізації мейбомієвих залоз у пацієнта - 94
Малюнок 2.35 Тактика лікування залежно від ступеня тяжкості - 95
Малюнок 2.36 Зовнішній вигляд апарата IPL xenon - 120
Малюнок 2.37 Проведення процедури з використанням технології IPL xenon. - 121
Малюнок 3.1 Цитологічні особливості кон’юнктиви здорових жінок. Розташування епітеліоцитів у вигляді пласту (х400) - 130
Малюнок 3.2 Цитологічні особливості кон’юнктиви здорових жінок. Ядра багатьох епітеліоцитів мають добре організований
і помірно конденсованій хроматин (стрілки) (х400) - 131
Малюнок 3.3 Цитологічні особливості кон’юнктиви здорових жінок. Серед епітеліоцитів наявні келихоподібні клітини (стрілки) більшого розміру з базофільною цитоплазмою (х400) - 131
Малюнок 3.4 Цитологічні особливості кон’юнктиви при клімактеричному синдромі. Окремо розташовані епітеліоцити кон’юнктиви майже не утворюють міжклітинні контакти (х200) - 131
Малюнок 3.5 Цитологічні особливості кон’юнктиви при клімактеричному синдромі. Видно келихоподібні клітини (стрілки) серед епітеліоцитів, з’єднаних у суцільний пласт (х400) - 131
Малюнок 3.6 Цитологічні особливості кон’юнктиви при постоваріектомічному синдромі. Контури клітин розпливчасті, спостерігається десквамація (стрілки)
окремих епітеліоцитів (х200) - 132
Малюнок 3.7 Цитотологічні особливості кон’юнктиви при постоваріектомічному синдромі. Келихоподібних клітин у ділянках вільного розташування епітеліоцитів немає (х100) - 132
Малюнок 3.8 Визначення експресії рецепторів естрогенів за допомогою імуноцитохімічного методу в епітелії кон’юнктиви
здорових жінок: а — експресія рецепторів естрогенів в епітеліоцитах кон’юнктиви (х400); б — клітинний склад кон'юнктиви за результатами фарбування ядер клітин (х400) - 133
Малюнок 3.9 Визначення експресії рецепторів прогестерону за допомогою імуноцитохімічного методу в епітелії кон’юнктиви здорових жінок: а — експресія рецепторів прогестерону в епітеліоцитах кон’юнктиви (х400); б — клітинний склад кон’юнктиви, за результатами фарбування ядер клітин Hoechst 33258 (х400) - 134
Малюнок 3.10 Визначення експресії рецепторів естрогенів за допомогою імуноцитохімічного методу в епітелії кон’юнктиви при клімактеричному синдромі: а — експресія рецепторів прогестерону в епітеліоцитах кон’юнктиви (х400); б — клітинний склад кон’юнктиви за результатами фарбування ядер клітин Hoechst 33258 (х400) - 135
Малюнок 3.11 Визначення експресії рецепторів прогестерону за допомогою імуноцитохімічного методу в епітелії кон’юнктиви при клімактеричному синдромі: а — експресія рецепторів прогестерону в епітеліоцитах кон’юнктиви (х400); б — клітинний склад кон’юнктиви за результатами фарбування ядер клітин Hoechst 33258 (х400) - 135
Малюнок 3.12 Визначення експресії рецепторів естрогенів за допомогою імуноцитохімічного методу в епітелії кон’юнктиви при постоваріектомічному синдромі: а — експресія рецепторів естрогенів в епітеліоцитах кон’юнктиви (х400); (клітинний склад кон’юнктиви за результатами фарбування ядер клітин Hoechst 33258 (х400) - 136
Малюнок 3.13 Визначення експресії рецепторів прогестерону за допомогою імуноцитохімічного методу в епітелії кон’юнктиви при постоваріектомічному синдромі: а — експресія рецепторів прогестерону в епітеліоцитах кон’юнктиви (х400); б — клітинний склад кон’юнктиви за результатами фарбування ядер клітин Hoechst 33258 (х400) - 13

Перелік таблиць
Таблиця 1.1 Концентрація електролітів у сльозовій плівці здорової людини - 20
Таблиця 1.2 Концентрація малих молекул у сльозовій плівці - 20
Таблиця 1.3 Концентрація біологічних речовин у сльозовій рідині здорової людини - 21
Таблиця 2.1 Клінічна класифікація синдрому сухого ока - 47
Таблиця 2.2 Симптоми і ступінь тяжкості синдрому сухого ока 49
Таблиця 2.3 Перелік препаратів, представлених на ринку України, залежно від основної діючої речовини - 11

 

синдром сухого глаза, сухой глаз

Для того, щоб купити книгу "Хвороба сухого ока (особливості патогенезу, діагностики та лікування)" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Хвороба сухого ока (особливості патогенезу, діагностики та лікування)" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.