АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Фемтоласик

Фемтоласик
Розділ: ● Хірургічна офтальмологія

Книга предназначена для практикующих рефракционных хирургов, офтальмологов, студентов медицинских вузов.

Ціна: 650 грн.
Кількість сторінок:

В монографии впервые в отечественной медицинской литературе рассмотрены различные аспекты современной лазерной коррекции аметропий. Приведены сведения об эволюции методов лазерной рефракционной хирургии, основных биофизических свойствах фемтосекундрого лазерного излучения, подробно изложены технические характеристики и клинические аспекты использования всех существующих моделей фемтосекундных лазерных установок. Детально рассматриваются показания и противопоказания к выполнению коррекции аномалий рефракции по технологии фемтоласик, методики, результаты и возможные осложнения вмешательства. Анализируются результаты собственных клинических исследований. Представлены перспективные направления по применению фемтолазерных технологий при различных оперативных вмешательствах.

Монография предназначена для практикующих рефракционных хирургов, офтальмологов, студентов медицинских вузов.


Содержание книги

Введение  -  7
Глава 1. Краткий исторический аспект кераторефракционной хирургии  -  9
1.1. Эксимерлазерные системы в кераторефракционной хирургии, фоторефракционная кератэктомия  -  12
1.2. Лазерный in situ кератомилез (ЛАСИК). Персонализированная абляция -  15
1.3. Фемтосекундное лазерное воздействие как новый этап в развитии кераторефракционной хирургии -  21
1.3.1. Механизм действия и медико-технические характеристики различных типов фемтосекундных лазерных систем -  21
1.3.2. Практическое применение фемтосекундных лазеров в целях формирования лоскута в процессе операции ЛАСИК  -  25
Глава 2. Современные алгоритмы обследования, кераторефракционного вмешательства и послеоперационного ведения пациентов  - 29
2.1. Комплексная методика обследования клиникофункционального состояния зрительного анализатора  -  29
2.2. Методика применения фемтосекундного лазерного воздействия и персонализированной абляции роговицы  -  31
2.3. Протокол послеоперационного ведения -  32
2.4. Методика проведения клинических исследований  -  32
Глава 3. Результаты клинических исследований -  36
3.1. Результаты медико-технической оценки современных фемтосекундных лазерных систем с позиций основных направлений клинического использования -  36
3.2. Результаты комплексной сравнительной оценки эффективности операции ЛАСИК с применением фемтосекундного лазера или механического микрокератома  -  39
3.2.1. Результаты сравнительной оценки с позиций клинических особенностей, стандартных критериев эффективности, зрительной работоспособности и качества зрительной жизни  -  39
3.2.2. Результаты сравнительной оценки по офтальмоэргономическим показателям  -  45
3.2.3. Результаты оценки структурных особенностей лоскута роговицы на основе данных оптической когерентной томографии -  51
3.2.4. Результаты сравнительного анализа изменения коэффициента кривизны роговицы после проведения лазерной коррекции  -  54
3.2.5. Сравнительный анализ данных    аберрометрии  -  56
3.3. Результаты комплексной сравнительной оценки эффективности операции фемтоЛАСИК по стандартным параметрам эксимерлазерной абляции и при использовании аберрометрического протокола персонализированной эксимерлазерной абляции по данным волнового фронта  -  59
3.4. Результаты оценки эффективности сочетанного применения фемтосекундного лазерного воздействия и персонализированной абляции для коррекции рефракционных нарушений у пациентов после перенесенной радиальной кератотомии  -  62
3.5. Общие клинико-функциональные особенности применения оптимизированной медицинской технологии с базовых позиций динамики качества зрительной жизни пациента  -  69
Глава 4. Перспективы применения фемтосекундных лазеров в хирургии роговой оболочки. Кератоконус, эктазия, ламеллярная и сквозная кератопластика  -  73
Заключение  -  77
Список литературы - 82


Введение

настоящее время аномалии рефракции (в В первую очередь, близорукость) являются ведущей патологией органа зрения среди населения дееспособного возраста. Частота их распространения, по данным различных авторов, колеблется в пределах 22-36% [51]. Чрезвычайно важными являются аспекты профессиональной пригодности, поскольку аномалии рефракции существенно ограничивают возможность выбора специальности и выполнения профессиональных обязанностей [55]. Существующие способы коррекции аномалий рефракции не всегда в полной мере обеспечивают достаточную клинико-социальную адаптацию пациентов [32, 36]. Таким образом, коррекцию аномалий рефракции можно рассматривать как важную научно-практическую задачу, решение которой требует проведения активных лечебно-профилактических мероприятий [3].

Современный этап развития офтальмологии характеризуется широким распространением различных методов фоторефракционной хирургии, направленных на восстановление зрения при аномалиях рефракции. В мае 2010 г. исполнилось 50 лет изобретению лазера советским ученым А.М. Прохоровым, удостоенным в 1964 г. Нобелевской премии по физике (совместно с Н.Г. Басовым и Чарльзом X. Таунсом). Следует отметить приоритет отечественной школы в разработке новых технологий лазерной кераторефракционной хирургии.
Уже в 1984 г. были опубликованы работы проф. С.Н. Федорова с соавт. по лазерной коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма [58], и в 1986 г. - статья проф. В.В. Лантуха по применению УФ эксимерных лазеров в микрохирургии глаза [28].

В 1999 г. Нобелевская премия по химии была вручена ученым, применившим в лабораторных исследованиях фемтосекундный лазер, что способствовало дальнейшему развитию современных нанотехнологий фоторефракционных вмешательств.

Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов объявило 2010 г. юбилейным: 20 лет назад греческим профессором Иоанисом Палликарисом была осуществлена первая операция по технологии ЛАСИК [208], и с тех пор выполнено уже более 20 миллионов подобных оперативных вмешательств. В мире ежегодно проводится порядка 3,5 миллионов операций по коррекции аномалий рефракции, преимущественно у пациентов работоспособного возраста. По приводимой в литературе статистике, уровень удовлетворенности пациентов результатами данного вмешательства составляет 95,4% при коррекции миопии и 96,3% при коррекции гиперметропии и занимает приоритетные позиции в офтальмологии [258].

Метод лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК) - наиболее распространенной в мире технологии коррекции аномалий рефракции - представляет собой проверенный и эффективный способ восстановления зрения, что подтверждено многочисленными клиническими, функциональными и офтальмоэргономическими исследованиями как отечественных [5, 9, 27, 31, 38], так и зарубежных офтальмологов [64, 87, 92]. В то же время имеющийся опыт проведения вмешательства указывает на возможность формирования ряда клинико-функциональных осложнений, связанных в значительной степени с особенностями формирования лоскута роговицы (неправильный, неравномерный, тонкий, расщепленный лоскут и др.)- Частота таких осложнений колеблется от 4 до 14%. В целях профилактики осложнений необходимо соблюдать определенный алгоритм практических рекомендаций (правильный выбор колец и ограничителей, контроль края лезвия после сборки микрокератома, контроль вакуума до начала среза и др.), выполнение которых позволяет снизить общее число осложнений до 2-4% [38, 64, 74, 102, 119, 121]. Однако данный уровень, по-видимому, является минимально возможным вследствие механических свойств микрокератома [35].

Одним из принципиально новых направлений технического развития лазерных систем, применяемых в офтальмологии, является разработка фемтосекундного лазера, характеристики которого обеспечивают максимальную безопасность и точность операционного вмешательства на этапе формирования лоскута роговицы [23, 40, 41, 54, 190, 228, 251]. В комплексе с современными аберрометрическими системами эксимерлазерной абляции роговицы может быть достигнута эффективная коррекция рефракционных нарушений зрительной системы [52, 53, 246, 248, 249]. Совершенствование технологии фемтосекундного лазерного воздействия и персонализированной абляции роговицы является наиболее актуальным направлением современной кераторефракционной хирургии. Опыт использования фемтосекундого лазера для формировании лоскута роговой оболочк при фемтоЛАСИК позволил разработать протоколы лазерного воздействия для формирования интрастромальных туннелей при имплантации роговичных сегментов с целью коррекции кератэктазии и кератоконуса, проведения ламеллярной диссекции и разрезов при послойной и сквозной пересадке роговой оболочки, выполнения диссекции и кармана для имплантации интрастромальных оптических имплантатов при коррекции аномалий рефракции и пресбиопии [42]. Разработчиками первого и наиболее распространенного в мире фемтосекундного лазера IntraLase, более 1500 установок которого в настоящее время работают в центрах хирургии роговой оболочки, в 2007-2008 гг. предложена и внедрена в клиническое использование фемтолазерная система LenSx (Alcon, USA), которая позволяет проводить вмешательство и на хрусталике глаза. Использование метода интраоперационной оптической когерентной томографии и интерактивной прямой визуализации и контроля над излучением позволяют проводить точные разрезы роговой оболочки, вскрытие капсулы хрусталика и факофрагментацию в строгом соответствии с предоперационным заданием. Подобные лазерные системы были представлены также и другими компаниями - LensAR (USA) и Catalyst Optimedica (USA). Bausch+Lomb разработала универсальную фемтолазерную установку “VICTUS”, которая позволяет выполнять практически любые вмешательства на роговой оболочке, формирование лоскута, интрастромальных туннелей и карманов, сквозные и несквозные разрезы заданной конфигурации, а также передний капсулорексис и факофрагментацию при вмешательствах по поводу катаракты. Вероятно, в ближайшем будущем появятся лазеры для хирургии глаукомы и стекловидного тела.

В заключение хочется отметить, что технический прогресс и появление нового оборудования поднимают точность диагностики и лечения на новый уровень эффективности, безопасности и предсказуемости.


Кол. страниц: 96. Год издания: 2012.


Теги:

Для того, щоб купити книгу "Фемтоласик" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Фемтоласик" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Еричев В.П., Антонов А.А., Витков А.А.

Детально изложены базовые методы диагностики первичной глаукомы
Детальніше ›

Ціна: 800 грн.
Recette L., Fischer M., Bebie H., Hollo H., Jonson C.A., Matsumoto C.

Универсальный учебник по периметрии
Детальніше ›

Ціна: 2 750 грн.
Акопов Е.Л., Астахов С.Ю.

История развития и виды гониоскопии, преимущества и недостатки гониоскопов, методика, принципы и техника гониоскопии.
Детальніше ›

Ціна: 200 грн.
Сомов Е.Е.

Классификация склеропластических операций и трансплантантов из тканей трупных глаз, выбор трансплантационного материала.
Детальніше ›

Ціна: 80 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: