АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Интраокулярная коррекция афакии

Интраокулярная коррекция афакии
Розділ: ● Хірургічна офтальмологія

Книга предназначена для офтальмохирургов.

Ціна: 820 грн.
Кількість сторінок:

Интраокулярная линза - один из самых распространенных имплантатов в медицине, имеющий сотни модификаций. Оптические свойства интраокулярной линзы постоянно совершенствуются, и, более того, создаются новые модели искусственного хрусталика, что делает его сложной оптической структурой.

Выбор интраокулярной линзы (модель, оптическая сила, дополнительные оптические свойства) в соответствии с индивидуальными особенностями пациента для достижения максимально возможного зрения становится все более ответственным. В первой монографии -«Факоэмульсификация» - имплантация интраокулярных линз рассматривалась как часть операции, были сформулированы показания к ее проведению на современном этапе. В то же время некоторые положения интраокулярной коррекции афакии требуют более детального освещения.

В монографии «Интраокулярная коррекция афакии» представлен авторский практический опыт применения различных ИОЛ, сформулированы принципы отбора пациентов, проанализированы осложнения интраокулярной коррекции афакии. В работе приведены общепринятые и собственные схемы решения различных проблем артифакии, обсуждение и дополнение которых должны улучшить качество реабилитации пациентов.


Оглавление книги

Введение - 5
Список сокращений - 6
Глава 1. Искусственный хрусталик глаза - 7
Глава 2. Расчет оптической силы интраокулярной линзы - 18
2.1. Причины рефракционных ошибок при расчете оптической силы интраокулярных линз - 18
2.2. Расчет оптической силы интраокулярных линз при аметропиях - 30
2.3. Расчет оптической силы интраокулярных линз после кераторефракционных операций - 37
2.4. Расчет оптической силы интраокулярных линз после витреоретинальных операций - 47
Глава 3. Интраокулярная коррекция при пресбиопии - 49
3.1. Моновизуальная коррекция  - 50
3.2. Мультифокальные интраокулярные линзы - 55
3.3. Интраокулярная коррекция афакии у пациентов с двухсторонней катарактой  - 62
Глава 4. Интраокулярная коррекция астигматизма - 66
4.1. Астигматическая кератотомия  - 66
4.2. Торические интраокулярные линзы  - 70
4.3. Биоптический метод - 80
Глава 5. Осложнения интраокулярной коррекции - 87
5.1. Нарушения положения интраокулярной линзы  - 87
5.2.  Помутнения интраокулярной линзы  - 101
5.3.  Рефракционные ошибки при артифакии - 107
Заключение - 109
Литература - 110


Введение

Интраокулярная коррекция афакии общепризнано является самым успешным методом коррекции в офтальмохирургии. Основания для подобного утверждения - качество и продолжительный срок реабилитации пациента, возможность не только факопротезирования, но и коррекции оптической системы глаза в целом, а также модификации метода для применения в разнообразных нестандартных ситуациях.

Самая распространенная в мире хирургическая операция - экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией внутрикапсульной интраокулярной линзы (ИОЛ). Именно внутрикапсульная фиксация ИОЛ обеспечила высочайший уровень зрительных функций миллионов пациентов с катарактой. Клиническое стандартное течение артифакии, как правило, ареактивно, подробно описано в литературе и при неосложненной хирургии не требует специфического лечения.

Выбор же ИОЛ (модели, оптической силы, дополнительных оптических свойств) в соответствии с индивидуальными особенностями пациента для достижения максимально возможного зрения - непростая задача. В первой части монографии - «Факоэмульсификация» - имплантация ИОЛ рассматривалась как технологический этап операции, были сформулированы показания к ее проведению на современном уровне. В то же время некоторые положения интраокулярной коррекции афакии требуют более детального освещения. Накопился большой практический опыт применения различных ИОЛ, сформулированы принципы отбора пациентов, развеяны некоторые мифы интраокулярной коррекции афакии. В соответствии с этим основные разделы второй части монографии посвящены особенностям и осложнениям внутрикапсульной имплантации ИОЛ.

Первая глава содержит сведения о различных моделях ИОЛ, материалах, используемых для их изготовления, способах фиксации.

Вторая глава посвящена расчету оптической силы внутрикапсульной ИОЛ в простых и сложных клинических ситуациях.

Третья глава описывает различные подходы к интраокулярной коррекции при пресбиопии, включая мультифокальную, моновизуальную, биоптическую технологии.

Четвертая глава состоит из анализа показаний и результатов интраокулярной коррекции афакии при сопутствующем катаракте роговичном астигматизме.

Пятая глава обобщает опыт лечения основных осложнений, связанных с имплантацией искусственного хрусталика - смещение, помутнение и ошибки в расчетах оптической силы ИОЛ.

Монография «Интраокулярная коррекция афакии» основана на собственном опыте автора, который поставил первую интраокулярную линзу в 1986 г. и продолжает делать это до сих пор. Отдельно необходимо отметить, что значительная часть результатов стала основой диссертационных работ моих коллег (Плюсниной С.И., Алиева Э.Г., Хачатряна Г.Т., Оздербаевой А.А., Тагиевой P.P.).


Заключение

Искусственный хрусталик глаза (интраокулярная линза - ИОЛ) - один из самых распространенных имплантатов в медицине, имеющий сотни модификаций. Желание максимально придать ИОЛ природные свойства естественного хрусталика и даже более того, сочетать их с качественно новыми особенностями, сделало ее сложной оптической структурой. Возможность исправлять сопутствующие дефекты (астигматизм, пресбиопию и др.) изменила отношение к ИОЛ и потребовала создания новых технологий по расчету, позиционированию и методам имплантации.

Математическое обоснование основных параметров при конструировании оптики и гаптики ИОЛ создало некоторую иллюзию, что так же точно можно обеспечить функциональный результат и, самое невероятное, полное удовлетворение пациента после операции. Собственная практика показывает, что это далеко не так. Редкий пациент с артифакией с первых часов после хирургии безмятежно радуется улучшению зрения. Сам факт значительного прогресса в зрительных функциях воспринимается как должное, а пациент фиксирует внимание на некоторых непривычных деталях:
- появлении в первые дни латеральной полулунной тени, связанной с более тонкой оптикой ИОЛ, а также размерами оптики с учетом размера зрачка. Через несколько дней-недель происходит зрительная адаптация и жалобы пропадают;
- некотором дискомфорте при инсталляциях, который чаще всего при детальном исследовании весьма незначителен. Однако контроль через один месяц после операции желателен для своевременной коррекции нарушений слезной пленки;
-  пациенты с монофокальной артифакией очень часто жалуются на снижение возможности читать, забывая о существенном улучшении зрения вдаль. Характерно, что до операции они выбрали монофокальную коррекцию, отказавшись от мультифокальной ИОЛ по разным причинам, и необходимость очковой коррекции для зрения вблизи им была известна. Возможно, что область применения мультифокальных ИОЛ может быть расширена более настоятельными рекомендациями врача. Вместе с тем необходимо помнить, что показания к мультифокальным ИОЛ лежат не в плоскости обывательского «получше - значит подороже»;
-  пациенты с мультифокальной артифакией в большей части своей оказываются не полностью удовлетворенными результатами даже при высоких объективных зрительных функциях (по крайней мере на словах при посещении врача в первый месяц после операции). Видимо, факт
завышенного ожидания «чудесной возможности видеть все при всех условиях освещения, расстоянии и угле чтения и размерах шрифта» оборачивается реальностью, в которой оптическая система артифакичного глаза - лишь только часть сложного процесса зрения. Кстати, через месяц удовлетворение реальным зрением значительно повышается;
- известны существенные итоговые преимущества операции на двух глазах с минимальным интервалом (до 5 дней) для формирования полноценного бинокулярного зрения при двухсторонней катаракте. Однако в первый день после операции на втором глазу пациенты часто говорят, что после первой операции «глазик видел лучше сразу». На 2-3 день они об это уже не упоминают, что свидетельствует о включении бинокулярного механизма и быстрой адаптации к новым условиям зрения.

Все перечисленное относится к так называемому стандартному (неосложненному) течению раннего послеоперационного периода и более характеризует адаптационные возможности нейросенсорной системы пациента.

Вместе с тем имплантация даже самой технологичной ИОЛ премиум класса может сопровождаться осложнениями. Частота их прогрессивно уменьшается по мере совершенствования конструкции линзы и хирургии, но имплантация ИОЛ - только часть хирургической процедуры. То есть результат зависит не только от оптических свойств имплантата, но и от степени хирургической травмы и реакции организма на нее.

Достаточно распространена ситуация, которая наблюдалась и в собственной практике, когда пациент в связи с более длительным периодом реабилитации или неполным восстановлением зрения с помощью «компетентных подсказчиков» находит причину в некачественном искусственном хрусталике. Переубедить его достаточно сложно, поэтому для профилактики подобных «подозрений» до операции необходимо максимально широко информировать пациента о фирме-производителе, обязательно (!) выдать паспорт на ИОЛ после операции и при возможности пользоваться изделиями мировых лидеров офтальмологического рынка.

Полностью устранить риск осложнений в хирургии невозможно, но его профилактика и методы коррекции нежелательных явлений актуально нуждаются в обсуждении по мере накопления опыта. Для решения различных проблем артифакии в работе приведены собственные схемы, развитие которых и появление новых послужит на пользу нашим пациентам.


Кол. страниц: 118. Год издания: 2014.


Теги:

Для того, щоб купити книгу "Интраокулярная коррекция афакии" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Интраокулярная коррекция афакии" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Свердлик А.Я.

Обновленное руководство о всех необходимых аспектах работы оптометриста
Детальніше ›

Ціна: 1 550 грн.
Лоскутов И.А., Корнеева А.В.

Описаны понятия рефракции и аккомодации, методики коррекции аметропий, подбора МКЛ, прогрессивных линз и так далее.
Детальніше ›

Ціна: 1 950 грн.
Бахтин В.Г.

Здесь доступно всё, что нужно знать об оптической коррекции зрения и изготовлении очков
Детальніше ›

Ціна: 2 650 грн.
Канюков В.Н., Стадников А.А., Трубина О.М.

Книга для морфологов, врачей-офтальмологов, пластических хирургов, преподавателей, аспирантов, студентов медицинских и биологических вузов.
Детальніше ›

Ціна: 220 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: