Содержание

1. Введение - 3
2. Обоснование методов кератопластики  - 5
3. Показания и противопоказания к кератопластике - 7
4. Предоперационное обследование и подготовка больных к кератопластике  - 8
5. Послойная пересадка роговицы с транспозицией васкуляризированных лоскутов  -  9
6. Послойная пересадка роговицы с укрепляющей транспозицией васкуляризированных лоскутов - 11
7. Сквозная пересадка роговицы с укрепляющей транспозицией васкуляризированных лоскутов  - 13
8- Послойная пересадка роговицы с одномоментным восстановлением конъюнктивального свода - 15
9. Ведение больных после кератопластики  - 17
10. Диспансерное наблюдение за больными после кератопластики ожоговых васкуляризированных бельм  - 18


Введение

Одним из основных и частых осложнений ожоговой травмы глаз является помутнение роговицы различной интенсивности и протяженности, приводящее к стойкому снижению зрительных функций и даже слепоте.

Консервативные методы лечения послеожогового бельма, как правило, бесперспективны или малоэффективны, и единственной возможностью восстановления зрения больным с ожоговой травмой в настоящее время является аллотрансплантация донорской роговицы.

Однако, несмотря на большие достижения в области кератопластики, на высокий уровень ее технического выполнения, исходы хирургического лечения послеожоговых повреждений роговицы остаются весьма неблагоприятными. Особой тяжестью исходов отличаются результаты хирургического лечения бельм ожоговой этиологии, осложненных интенсивной их васкуляризацией.

Васкуляризация роговицы способствует ее помутнению и является серьезным препятствием для прозрачного приживления трансплантата. Поэтому такой характер послеожогового бельма делает его наименее перспективным в плане достижения оптического эффекта после кератопластики, поскольку васкуляризация бельма создает неблагоприятную почву для этой операции, ведет к развитию иммунного конфликта, обострению ожоговой болезни и, в конечном итоге, приводит либо к помутнению трансплантата, либо к его отторжению.

По данным Г.Г.Бордюговой (1980), после послойной кератопластики врастание сосудов в трансплантат отмечается у 47,9 % больных, а реакция отторжения трансплантата возрастает с ростом интенсивности васкуляризации бельма и более всего вероятна при ожоговых бельмах IV—V категории (по классификации Филатова — Бушмича), которые, как правило, интенсивно васкуляризированы и покрыты рубцово-измененной конъюнктивой.

Этиопатогенез васкуляризации роговицы после ее ожога в настоящее время до конца не выяснен.


Кол. страниц: 20. Год издания: 1998.