Монография посвящена применению отечественного промышленного коллагена при повреждениях и воспалительных заболеваниях роговицы. Освещены вопросы структуры, свойств и методов выделения коллагена, приведены сведения об основных медико-биологических свойствах биополимера коллагена, особенностях его влияния на ткани глаза в условиях экспериментального раневого и ожогового повреждения роговицы. Описаны данные об эффективности методов лечения с использованием коллагеновых материалов, которые даны в сравнении с традиционными методами лечения раневых и ожоговых повреждений глаза, а также кератитов различной этиологии.

Издание рассчитано на врачей-офгальмологов.


Введение

Развитие современной медицины невозможно без постоянного поиска новых материалов, с которыми связано появление новых изделий, методов лечения, новых лекарственных форм. В последние годы большое внимание уделяется рассасывающимся материалам, выполняющим функцию временного направляющего каркаса, замещающегося в дальнейшем регенерирующей собственной тканью организма.

Коллаген, являющийся белком соединительной ткани, обладает уникальной структурой, обеспечивающей его высокими прочностными и эластическими свойствами. Этот материал, сочетающий в себе положительные качества синтетических полимеров и биологических тканей, лишен ряда их отрицательных сторон—нерастворимости, токсичности, канцерогенности и высокой антнгенности.

О большом интересе к этому материалу свидетельствует значительное число сообщений об использовании коллагеновых материалов для пластики сосудов, уретры, твердой мозговой оболочки, барабанной перепонки, клапанов сердца, переломов костей, лечении кожных ран, ожогов, язв, а также изготовлении шовного материала, гемостатических и перевязочных средств.

В монографиях, вышедших в разное время, дается представление об использовании коллагеновых материалов в медицине [43,94,112]. Однако, несмотря на быстрое развитие коллагенопластики и коллагенотерапии в общей медицине, это направление еще не получило должного распространения в офтальмологии. До недавнего времени имелись лишь единичные работы, не носившие систематического и достаточно обоснованного характера, в которых приводились данные об использовании коллагена в офтальмологии.

В последние 5—7 лет отмечена существенная активизация исследований возможности использования коллагена в офтальмохирургии, освещаются вопросы применения коллагеновых материалов при восстановительных вмешательствах как средства защиты и стимуляции репаративных процессов в тканях глаза, как шовного и пластического материала, а также как средства оптической коррекции зрения и пролонгирования действия лекарственных препаратов.

Тем не менее, использование коллагена в восстановительной хирургии является лишь начальным этапом развития этого нового направления в офтальмологии, и остается еще немало вопросов, решение которых позволило бы расширить сферу практического использования этого ценного материала.

Новая технология переработки и выделения коллагена из коллагеносодержащего сырья, разработанная в С,-Петербургском институте текстильной и легкой промышленности под руководством проф. Л.А.Вольфа, позволила наладить его промышленное производство и получить различные материалы и изделия медицинского назначения. До сих пор такие материалы в офтальмологии были изучены слабо. Недостаточно разработаны условия получения и конструирования коллагеновых изделий для решения конкретных задач. Не разработаны методы их использования в офтальмохирургии. При разработке методов кератопластики с использованием коллагеновых материалов необходимо решение вопросов, касающихся механизма влияния коллагена на ткани глаза, обоснование их патогенетического воздействия, разработки простых и малотравматичных вариантов операций, анализа механизма послеоперационного процесса, прогнозируемости и стабильности эффекта, оценки влияния этих операций на анатомическое и функциональное состояние глаз.

Решению этих вопросов и посвящена настоящая работа, в которой мы попытались рассмотреть возможности использования ценных пластических, сорбционных, антимикробных и мембранных свойств коллагена для лечения заболеваний и травм роговицы.


Содержание

Введение  - 3
Глава 1. Общие сведения о структуре, свойствах и методах выделения коллагена  - 5
Глава 2. Изучение медико-биологических свойств коллагена -  10
Изучение токсических свойств коллагена  - 10
Изучение антибактериальных свойств модифицированного коллагена - 12
Изучение сорбционной способности коллагена  - 14
Экспериментальное изучение лизиса коллагена в различных структурах глаза  - 17
Глава 3. Применение коллагеновых материалов при проникающих ранениях роговицы - 19
Клиническая оценка влияния коллагена на герметизацию и заживление проникающих ран роговицы - 26
Техника операции шовной герметизации раны роговицы на коллагеновой подкладке (2-я основная подгруппа)  - 27
Техника шовной герметизации раны на коллагеновой подкладке с интраламеллярной коллагенопласгикой (двухрядное покрытие) в
3-й основной подгруппе - 28
Результаты исследований  - 31
Глава 4. Применение коллагеновых покрытий при лечении химических ожогов роговицы  - 36
Экспериментальное изучение влияния временных коллагеновых покрытий на течение химического ожога глаза  - 38
Клиническая оценка эффективности применения коллагеновых покрытий в комплексном лечении химических ожогов глаз  - 40
Клиническое течение ожогов глаз средней тяжести  - 42
Клиническое течение и исходы тяжелых химических ожогов глаз - 45
Глава 5. Применение коллагеновых материалов для лечения кератитов - 48
Клиническая оценка эффективности применения антимикробных коллагеновых материалов при лечении воспалительных заболеваний роговицы  -  49
Лечение больных с перфоративными язвами роговицы  - 55
Лечение больных с гнойными стромальными кератитами  - 57
Заключение - 60
Библиографический список  - 65


Кол. страниц: 74. Год издания: 1996.