АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы

Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы
Розділ: ● Хірургічна офтальмологія

Книга для практикующих рефракционных хирургов, офтальмологов, экспертов, студентов медицинских вузов.

Ціна: 1650 грн.
Кількість сторінок:

В монографии впервые в отечественной медицинской литературе рассмотрены различные аспекты эксимерлазерной коррекции аметропий. Приведены сведения об эволюции методов рефракционной хирургии, основных биофизических свойствах эксимерного лазерного излучения, изложены технические характеристики существующих моделей эксимерных установок. Представлены современные сведения о строении и функциях роговицы глаза, подробно рассмотрены показания, противопоказания, методики, результаты и осложнения фоторефракционной кератэктомии и лазерного in situ кератомилеза. Анализируется клинический материал более 10000 операций.

Для практикующих рефракционных хирургов, офтальмологов, экспертов, студентов медицинских вузов.


Оглавление книги

Предисловие - 7
Введение - 9
Глава 1. Этапы развития рефракционной хирургии - 11
1.1. Интраокулярные способы хирургической коррекции аметропий - 13
1.2. Роговичные способы хирургической коррекции аметропий  - 17
Глава 2. Природа и физико-биологические свойства эксимерного лазерного излучения - 23
2.1. Развитие науки о свете - 25
2.2. Принцип действия лазера - 29
2.3. Биологическое действие эксимерных лазеров - 35
Глава 3. История создания и эволюция эксимерлазерных систем - 43
3.1. Создание эксимерлазерного излучения - 45
3.2. Внедрение эксимерных лазеров в медицину - 45
3.3. Техническое развитие эксимерлазерных систем - 48
3.4. Современные эксимерлазерные офтальмологические системы - 52
Глава 4. Строение и функции роговицы - 65
4.1. Эмбриональное развитие роговицы  - 67
4.2. Структурно-функциональная организация роговицы в норме и ее изменения при действии эксимерного лазера - 69
4.3. Оптические свойства роговицы. Слезная пленка - 85
4.4. Заживление и обменные процессы в роговице - 88
Глава 5. Разрешающая способность зрительной системы. Функциональная оценка клинической рефракции - 95
5.1. Физические и физиологические основы разрешающей способности зрительной системы - 97
5.2. Методы оценки остроты зрения - 99
5.3. Методы оценки клинической рефракции глаза - 103
5.4. Глубина фокусной области глаза - 105
5.5. Бинокулярное зрение и рефракция  - 108
5.6. Оценка результатов фоторефракционных операций - 109
Глава 6. Субъективные и объективные методы определения рефракции глаза - 111
6.1. Субъективная рефракция глаза и способы ее определения - 113
6.2. Коррекция астигматизма - 116
6.3. Уточнение монокулярной окончательной силы сферы - 120
6.4. Выравнивание сферы - 121
6.5. Уточнение бинокулярной окончательной силы сферы  - 123
6.6. Объективная рефракция глаза и способы ее определения - 124
Глава 7. Компьютерный видеокератотопографический анализ и его клиническое значение - 129
7.1. Основы кератоскопии - 131
7.2. Основные элементы кератоскопического исследования - 132
7.3. Характеристики кератотопографа «Еуетар» («Alcon Corp.», США) - 133
7.4. Клинические варианты кератотопографии при проведении фоторефракционных операций и их особенности - 135
7.5. Особенности топограмм после фоторефракционной и интрастромальной (ЛАСИК, РЭИК) фотокератэктомии - 140
Глава 8. Близкофокусное зрение. Современные представления об аккомодации глаза - 143
8.1. Оценка остроты зрения вблизи - 145
8.2. Механизм и виды аккомодации - 146
8.3. Статическая аккомодация - 148
8.4. Динамическая аккомодация - 150
8.5. Изменение аккомодации при пресбиопии - 151
8.6. Изменение аккомодации при миопии - 154
Глава 9. Фармакология и зрительные функции глаза - 157
9.1. Офтальмологические лекарственные средства и механизмы их проникновения в ткани глаза - 159
9.2. Фармакологическое описание и особенности препаратов для мидриаза, циклоплегии и анестезии - 163
9.3. Побочные действия лекарственных препаратов, приводящие к изменению клинической рефракции глаза и снижению зрения - 169
Глава 10. Общие принципы и методика обследования пациентов. Показания к фоторефракционным операциям - 179
10.1. Общение с пациентом и сбор анамнеза - 182
10.2. Исследование органа зрения - 185
10.3. Рекомендации пациентам, показания и противопоказания к операции - 195
Глава 11. Фоторефракционная кератэктомия и интрастромальная фотокератэктомия (ЛАСИК, РЭИК) - 197
11.1. Общие положения выполнения операций - 199
11.2. Техника фоторефракционной кератэктомии - 201
11.3. Техника проведения ЛАСИК - 203
11.4. Некоторые особенности методики рефракционно-корригирующей интрастромальной эксимерлазерной кератэктомии (РЭИК) - 209
Глава 12. Субэпителиальный флер роговицы после фоторефракционной кератэктомии - 213
12.1. Понятие о флере роговицы, причины его развития и методы оценки - 215
12.2. Клинические проявления флера роговицы - 217
12.3. Патоморфологическая характеристика субэпителиального флера - 219
12.4. Объективные методы оценки физиологического состояния роговицы  - 231
12.5. Профилактика и лечение флера роговицы - 234
Глава 13. Клинические результаты фоторефракционной кератэктомии при хирургической коррекции аметропий - 241
13.1. Фоторефракционная кератэктомия при коррекции миопии - 243
13.2. Фоторефракционная кератэктомия при коррекции миопического астигматизма - 246
13.3. Фоторефракционная кератэктомия при коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма - 249
13.4. Повторная фоторефракционная кератэктомия - 250
13.5. Особенности коррекции миопии при помощи фоторефракционной кератэктомии у пациентов пресбиопического возраста - 251
Глава 14. Клинические результаты ЛАСИК и РЭИК при коррекции аметропий - 253
14.1. ЛАСИК и РЭИК при коррекции миопии и миопического астигматизма - 255
14.2. ЛАСИК и РЭИК при коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма - 261
Глава 15. Осложнения после фоторефракционной кератэктомии и лазерного специализированного кератомилеза (ЛАСИК). Методы их устранения - 265
15.1. Осложнения фоторефракционной кератэктомии - 267
15.2. Осложнения ЛАСИК - 277
Глава 16. Особые случаи фоторефракционных операций - 295
16.1. Фоторефракционные операции при патологических изменениях на глазном дне - 297
16.2. Фоторефракционные операции при кератоконусе  - 305
16.3. Проведение эксимерлазерных операций у детей и подростков - 311
16.4. Особенности проведения фоторефракционных операций у пациентов с нарушением слезопродукции - 316
16.5. Операции после радиальной кератотомии - 320
16.6. Методика повторных фоторефракционных операций - 324
Глава 17. Фототерапевтическая кератэктомия - 331
17.1. Методика фототерапевтической кератэктомии - 333
17.2. Показания к проведению фототерапевтической кератэктомии и результаты лечения  - 334
17.3. Противопоказания к проведению фототерапевтической кератэктомии  - 338
Глава 18. Послеоперационное наблюдение - 339
18.1. Раннее послеоперационное ведение пациентов при фоторефракционной кератэктомии (до полной реэпителизации) - 342
18.2. Ведение пациентов после фоторефракционной кератэктомии (при полной реэпителизации) - 346
18.3. Ведение пациентов после интрастромальной фотокератэктомии (ЛАСИК, РЭИК) - 350
Список литературы - 353
Предметный указатель - 383


Введение

Настоящее издание является первой попыткой всеобъемлющего характера наполнить пробел в отечественной медицинской литературе, который касается фоторефракционнон хирургии роговицы. Мысль о создании такого рода руководства возникла более двух лет назад. Основанием для нее послужили два основных момента. Первый — огромный опыт проведения фоторефракционных операций, который накоплен в Московском научно-исследовательском офтальмологическом центре "Новый Взгляд", и значительное число научных разработок в области фоторефракционной хирургии. Второй — уже имеющийся опыт первого монографического издания по фоторефракционной коррекции аномалий рефракции.

С одной стороны, в мировой практике накоплен значительный опыт лазерной хирургии роговицы. Доля операций такого рода составляет в различных странах 60-85% от всего количества рефракционных операций. Ежегодно проводится более двадцати международных конференций и симпозиумов, издано большое количество монографических изданий.

С другой стороны, среди отечественных офтальмологов информация о достижениях фоторефракционной хирургии распространяется неторопливо. Кроме научных статей, практически отсутствует возможность ознакомиться с результатами и особенностями лазерной хирургии роговицы. Объем знаний о передовых направлениях современной рефракционной офтальмологии скудей в информационных изданиях для студентов медицинских вузов и слушателей курсов последипломного образования.

При создании настоящего руководства помимо описания сущности и результатов лазерных методов коррекции рефракции глаза мы стремились решить несколько дополнительных задач.

За последние двадцать лет значительно изменились и пополнились представления о структуре и функциях роговицы. Эти сведения необходимо было обобщить. Врачам-офтальмологам менее известны физические закономерности и сущность лазерного излучения. Этот вопрос также требовал объяснения на доступном для понимания уровне. Чрезвычайно сложным и дискутабельным остается вопрос оценки клинической рефракций и зрительною разрешения после операции. Его необходимо было представить с точки зрения обновленных представлений. На наш взгляд, требовалось осветить современные методы оценки состояния роговицы, рефракции глаза и других функций. Но, самое главное, необходимо было раскрыть сущность этих методов, описать их особенности и результаты научных исследований.

Впервые в отечественной литературе в руководстве достаточно подробно рассмотрены вопросы видеокератотопографического анализа и современные представления об аккомодации глаза. Большое значение, на наш взгляд, имеет глава о влиянии на зрительные функции некоторых фармакологических препаратов. Эти данные могут помочь при клиническом наблюдении за состоянием зрительных функций. Особое место было уделено общению е пациентами п обсуждению некоторых юридических формальностей при заключении медицинского соглашения. Отдельная глава посвящена исследовании) такого ГРОЗНОГО осложнения фоторефракционной кератэктомии, как эпителиальный флер роговицы (субэпителиальная фиброплазия), в ней содержится уникальный анализ гистологической картины роговицы при таких состояниях, даты представления о патогенезе флера.

Несколько глав посвящены клиническим результатам фоторефракционных операций различного типа, содержат описание осложнений и способов их устранения. Одним из наиболее интересных и перспективных направлений являются частные случаи фоторефракционной хирургии при кератоконусе, заболеваниях роговицы, реоперациях, операциях у детей, описанные в руководстве. В главе о послеоперационном наблюдении представлен богатый опыт клиники обоснованного проведения фармакотерапии.
Руководство построено таким образом, чтобы дать возможность врачу получить комплексное представление о предмете п выполнить необходимую предварительную диагностику, хирургические манипуляции и последующее наблюдение за результатами операции.

Особую признательность за рецензирование книги автор выражает академику Российской академии медицинских паук М.М. Краснову. При подготовке данного издания значительный вклад внесли сотрудники клиники «Новый Взгляд», которым автор выражает свою благодарность. Автор также благодарен за помощь в подготовке руководства докт. мед. наук проф. В.М. Шелудченко, дот. мед. паук проф. Ю.З. Розенблюму, докт. мед. наук проф. Г.С. Полунину, докт. мед. наук проф. Ю.Ф. Майчуку, канд. мед. наук И.А. Макарову, канд. мед. наук А.А. Федорову, коллективу Издательства РАМН.

Сегодня пациенты имеют значительный объем информации о возможных способах коррекции различных видов аметропии. Этому способствуют средства массовой информации, многочисленная реклама. Нельзя однозначно утверждать, что один из трех существующих видов коррекции аномалий рефракции человека (очки, контактные линзы, хирургические операции) является наилучшим по срав-нешпоо другими. Любой вид коррекции может обладать как достоинствами, так и недостатками. Но в каждом конкретном случае соотношение достоинств и недостатков может быть различным. Методы лазерной хирургии роговицы постоянно совершенствуются и за ними большое будущее.


Предисловие

Автор надеется, что настоящее издание, но всей вероятности, станет основной монографией для офтальмологов по лазерной рефракционной хирургии роговицы.

В руководстве приведены сведения по общим вопросам: оснащение операционного блока для эксимерлазерной хирургии, инструментарий, его стерилизация, особенности подготовки пациента к операции, вопросы послеоперационного ведения больных, методы местного обезболивания. Важно и то, что автор показал, как используются сопутствующие технические средства, практически необходимые для современных фоторефракционных методов лечения (электронная кератотопография, современные микрокератомы и др.).

Развитие рефракционной хирургии в настоящее время идет все быстрее и быстрее, а временами и неожиданно. Исследования последних лет позволили кроме эксимерлазерного излучения наносекундного диапазона применять для моделирования оптической поверхности роговицы пшсосекундные и фемтосекундные ИАГ-лазеры. Продолжаются разработки по применению в хирургии роговицы инфракрасных лазеров. Доля лазерных операций среди всех технологий коррекции
рефракции, проводимой ежегодно в развитых странах, уже превышает 80%.

Следует отметить, что достижения отечественной школы офтальмологов is рефракционной хирургии вносят значительный вклад в мировую науку. Например, эпикератофакия, кератомнлез и интракорнеальные имплантаты для коррекции аномалий рефракции были впервые разработаны в нашей стране. В то, что фоторефракционные операции получили широкое развитие в России, большой вклад внесли сотрудники научно-исследовательского офтальмологического центра "Новый Взгляд", которым руководит докт. мед. наук В.В. Куренков.

Я уверен, что появление настоящего руководства станет весьма важным и заметным событием в офтальмологии. Весьма существенным является и то, что наряду с клиническими данными поэксимерной хирургии роговицы в нем приведены и сведения фундаментального характера, начиная с природы восприятия до глубокого анализа механизмов рефракции глаза, даются малоизвестные у нас современные представления о строении и функциях роговицы.

Практически автор сформировал новое направление для научных и клиничесних исследований, на базе которых объясняются еще во многом неясные механизмы патогенетического воздействия луча эксимерного лазера на глаз.

Настоящее издание выводит отечественную рефракционную офтальмологию на современный этап развития, так как многие аспекты применения эксимерных лазеров до сих пор оставались для отечественной школы неизвестными. Настоящее руководство способствует дальнейшему продвижению рефракционной хирургии в нашей стране из состояния дискуссий о показаниях и противопоказаниях для фотокоррекции аметропий и конкуренции различных лазерных клиник и различных лазеров к научному осмыслению технологий, их принципов и основ патогенетического воздействия на глаз. В известном смысле руководство должно способствовать базисному осмыслению основ исследований, проводимых в области рефракционной хирургии глаза.

Дальнейшее развитие рефракционной хирургии в нашей стране и за рубежом во многом зависит ог совершенствования эксимерлазерных технологий и достаточной информированности врачей-офтальмологов. Настоящая книга в значительной степени решает эти задачи.

Следует пожелать разработчикам этой важной проблемы в нашей стране, где В.В. Куренков стал первопроходцем, новых достижений.


Кол. страниц: 400. Год издания: 2002.


Теги:

Для того, щоб купити книгу "Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Ринская Н.В.

Распространённые зрительные расстройства, основные методы диагностики нарушений рефракции глаза и методы их коррекции
Детальніше ›

Ціна: 4 300 грн.
Овечкин И.Г., Беликова Е.И., Абрамов С.И., Покровский Д.Ф.

Рассмотрены наиболее актуальные вопросы оптометрии и офтальмоэргономики
Детальніше ›

Ціна: 850 грн.
Якименко С.А.

Представлены оригинальные конструкции кератопротезов, способы имплантации и др.
Детальніше ›

Ціна: 1 400 грн.
Смеловский А.С., Антонюк Т.Н.

В книге представлены данные литературы по проблеме современной хирургии первичной глаукомы, излагается личный опыт авторов.
Детальніше ›

Ціна: 75 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: